Κατηγορία: ΥΓΕΙΑ

Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες κινδύνου, προσυμπτωματικός έλεγχος και έγκαιρη διάγνωση

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες. Σύμφωνα με στοιχεία της Ευρωπαϊκής Κοινοβουλευτικής Ομάδας για τον Καρκίνο του Μαστού, από τις γυναίκες που γεννιούνται σήμερα, 1 στις 8 θα νοσήσει με καρκίνο του μαστού κάποια στιγμή στη ζωή της. Συγκεκριμένα στην Ελλάδα αναφέρονται 7.772 περίπου νέες περιπτώσεις το χρόνο

ΠΑΡΆΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΎΝΟΥ

ΟΙ ΠΑΡΆΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΎΝΟΥ ΠΟΥ ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΎΝ ΝΑ ΑΛΛΆΞΟΥΝ

ΒΙΟΛΟΓΙΚO ΦYΛΟ ΘΥΛΗΚΟ

Αυτό δε σημαίνει πως είναι αδύνατο να εμφανιστεί και στους άντρες.

Η ΜΕΓAΛΗ ΗΛΙΚIΑ

Όσο μεγαλώνει η ηλικία , ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αυξάνεται. Οι περισσότεροι καρκίνοι στο μαστό ανιχνεύονται σε γυναίκες ηλικίας 55 ετών και πάνω.

ΠΡΟΣΩΠΙΚO ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚO ΙΣΤΟΡΙΚO

Μία γυναίκα που είχε εμφανίσει στο παρελθόν καρκίνο του μαστού ή έχει στενό συγγενή που έχει εμφανίσει καρκίνο του μαστού( μητέρα, πατέρας, αδελφή, αδελφός, κόρη) έχει μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Στη περίπτωση που έχει περισσότερους από ένα συγγενείς με προσωπικό ιστορικό καρκίνου του μαστού τότε ο κίνδυνος αυξάνεται ακόμα πιο πολύ. Να σημειωθεί πως οι περισσότερες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού δεν έχουν στενό συγγενή που έχει εμφανίσει καρκίνο στον μαστό.

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΆ ΜΕΤΑΛΑΓΜΈΝΑ ΓΟΝΊΔΙΑ

Ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις (πιο συχνά στα γονίδια BRCA1 και BRCA2) μπορεί να οδηγήσουν στον κληρονομικό καρκίνο.

ΠΥΚΝΟΣ ΙΣΤΟΣ ΜΑΣΤΟΥ

Οι γυναίκες που εμφανίζουν πυκνό μαστικό ιστό μέσω των μαστογραφιών  έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Ο πυκνός μαστικός ιστός μπορεί επίσης να δυσκολέψει την ανίχνευση του καρκίνου με μαστογραφία.

ΠΑΡΆΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΎΝΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ

  • Κατανάλωση αλκοόλ
  • Παχυσαρκία , υπερβαρία ειδικότερα μετά την εμμηνόπαυση
  • Καθιστική ζωή
  • Ορμονική θεραπεία μετά την εμμηνόπαυση με οιστρογόνα και προγεστερόνη
  • Έναρξη της έμμηνου ρύσης νωρίς και παύση της αργά
  • Ατοκία ή τεκνοποίηση πρώτη φορά μετά τα 30
  • Χρήση συγκεκριμένων μεθόδων αντισύλληψης
  • Ιστορικό μη καρκινικών παθήσεων μαστών

ΠΡΟΛΗΨΗ

Δεν υπάρχει απόλυτη μέθοδος πρόληψης του καρκίνου του μαστού . Υπάρχουν όμως αλλαγές που μπορεί να κάνει το κάθε άτομο ώστε να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.

  • Η αποφυγή ή η μείωση του αλκοόλ
  • Η τακτική σωματική άσκηση
  • Το φυσιολογικό σωματικό βάρος

Κάποια άτομα με αυξημένο  κίνδυνο συμβουλεύονται ειδικό γενετικών παθήσεων ώστε να θα ελέγξουν αν έχουν κληρονομήσει τα μεταλλαγμένα γονίδια , ή αν θα ήταν συνετό να επιλέξουν να λάβουν φαρμακευτική αγωγή ή θα υποβληθούν σε προληπτική μαστεκτομή.

ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚOΣ EΛΕΓΧΟΣ ΚΑΙ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Όσο πιο νωρίς ανιχνεύεται ο καρκίνος ,τόσο περισσότερες πιθανότητες υπάρχουν να είναι αποτελεσματική η θεραπεία. Οι ειδικοί συστήνουν για τις γυναίκες με μέτριο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.

  • Γυναίκες ηλικίας 40 έως 44 θα πρέπει να έχουν την επιλογή να ξεκινούν ετήσια προσυπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του μαστού με μαστογραφία (ακτινογραφία του μαστού) εφόσον το επιθυμούν.
  • Γυναίκες ηλικίας 45 έως 54 θα πρέπει να κάνουν μαστογραφία ετησίως.
  • Γυναίκες ηλικίας 55 και παραπάνω μπορούν να υποβάλλονται σε μαστογραφία κάθε 2 χρόνια, ή να συνεχίσουν κάθε 1 χρόνο. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να συνεχιστεί εφόσον η γυναίκα είναι σε καλή υγεία και εκτιμάται να ζήσει 10 επιπλέον χρόνια.
  • Υπάρχει και η δυνατότητα εξέτασης με μαγνητική τομογραφία. Μπορείτε να συζητήσετε με το γιατρό σας για αυτή την επιλογή.

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Το πιο κοινό σημείο του καρκίνου του μαστού είναι ένα  εξόγκωμα ή μάζα που δεν υπήρχε προηγουμένως, αυτό δεν σημαίνει βέβαια πως κάθε εξόγκωμα και μάζα αποτελεί καρκίνο.

Άλλα σημεία περιλαμβάνουν οίδημα (πρήξιμο) σε όλο ή σε περιοχές του μαστού (ακόμη και όταν δεν υπάρχουν εξογκώματα),ερεθισμός ή τραχύτητα στο δέρμα, πόνος στη θηλή ή εισχώρησή της προς τα μέσα (βαθούλωμα), εκκρίσεις από τη θηλή (όχι γάλα ),θηλή ή δέρμα στην περιοχή του μαστού κόκκινο, ξηρό ,παχύ ή που ξεφλουδίζει, οίδημα ή ερεθισμένοι λεμφαδένες. Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε εξετάσεις και να παρακολουθείτε τυχόν νέα εξογκώματα ,μάζες και άλλες αλλαγές

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου, ειδικοί έλεγχοι που μπορούν να γίνουν στον όγκο, καθώς και η ηλικία του ασθενή ,άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να συνυπάρχουν και από τις προσωπικές επιλογές του ατόμου στον τρόπο ζωής του. Άτομα που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού καλό είναι να συζητάνε για τις διαθέσιμες επιλογές στη θεραπεία τους και να κάνουν συνειδητές επιλογές μετά από πλήρη ενημέρωση συμβουλευόμενοι από τον ιατρό τους.

Η ΖΩΗ ΜΕ ΤΟΝ ΚΑΡΚΊΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Από τη στιγμή που ένα άτομο διαγιγνώσκεται με καρκίνου του μαστού, η ποιότητα ζωής του επηρεάζεται σε πολλά επίπεδα. Διαφορετικά σωματικά, κοινωνικά, ψυχολογικά, πνευματικά, και οικονομικά ζητήματα μπορεί να προκύψουν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της αντιμετώπισης του καρκίνου και μετά το τέλος της θεραπείας.Κάποιοι τύποι καρκίνου του μαστού μπορεί να αποδειχθούν ιδιαίτερα σοβαροί. Παρηγορητική φροντίδα επικεντρώνεται στην βελτίωση της ποιότητας ζωής  και στη διαχείριση με θέματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού. ‘Άτομα με προχωρημένο στάδιο καρκίνου του μαστού μπορεί να επωφεληθούν από την παρηγορητική φροντίδα οποιαδήποτε στιγμή από τη στιγμή της διάγνωσης , μέχρι και τη θεραπεία και μετέπειτα. Η καλή και αποτελεσματική επικοινωνία μεταξύ του ατόμου με καρκίνο και την διεπιστημονική ομάδα φροντίδα του είναι σημαντική και περιλαμβάνει:

  • Την άνεση να κάνει και να απαντάει σε ερωτήσεις
  • Να συνεργάζεται και να θέτουν στόχους
  • Να παίρνουν από κοινού αποφάσεις
  • Να διαχειρίζονται τις ανεπιθύμητες ενέργειες και άλλα ζητήματα που προκύπτουν από τη θεραπεία
  • Να προγραμματίζουν τον επανέλεγχο και τη φροντίδα μετά την θεραπεία.
Για όλα αυτά και άλλα πολλά ας βάλουμε στο πρόγραμμα μας, τώρα που γυρίσαμε στην καθημερινότητα μας, το πιο σημαντικό ραντεβού από όλα: την ετήσια μαστογραφία μας.
Ας ξεκινήσουμε σωστά :
Σήμερα το πρώτο πληθυσμιακό πρόγραμμα για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού, που φέρει το όνομα της Φώφης Γεννηματάς είναι γεγονός.
Το πρόγραμμα απευθύνεται σε γυναίκες 50-69 ετών, καθώς αυτή είναι η πληθυσμιακή ομάδα που συστήνεται από τις ευρωπαϊκές και διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες ότι θα πρέπει να υποβάλλεται σε διετή πληθυσμιακό προσυμπτωματικό έλεγχο.
Το πρόγραμμα περιλαμβάνει διενέργεια ψηφιακής μαστογραφίας και εφόσον υπάρχουν ευρήματα, κλινική εξέταση από ειδικό γιατρό, καθώς και υπερηχογράφημα. Οι εξετάσεις γίνονται σε δημόσιες και ιδιωτικές δομές σε όλη τη χώρα εύκολα, γρήγορα και δωρεάν. Στο πρόγραμμα συμμετέχουν κανονικά οι ανασφάλιστες γυναίκες χωρίς καμία επιβάρυνση .
Υπάρχει πάντα η δυνατότητα διενέργειας σχετικών εξετάσεων μέσω ΕΟΠΥΥ σε ατομική βάση όπως ισχύει μέχρι σήμερα, για κάθε γυναίκα, οποιασδήποτε ηλικίας, ανάλογο το ατομικό της προφίλ υγείας και τις συστάσεις του ιατρού της.
Σημειώστε : Απαιτείται κατοχή ΑΜΚΑ και προεραιρετικά η ενεργοποίηση της άυλης συνταγογράφησης .Για όσες δεν έχουν ενεργοποίηση την άυλη μπορούν με την επίσκεψη τους σε οποιαδήποτε ιατρό ή μονάδα να ζητήσουν τη χρήση του σχετικού δωρεάν παραπεμπτικού.
 
ΚΑΝΟΥΜΕ ΤΗΝ ΣΩΣΤΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΓΙΑ ΜΑΣ
Περισσότερες λεπτομέρειες στο 

ΠΗΓΗ     American Cancer Society ,World Cancer Research Fund International Επεξεργασία κειμένου Οικονόμου Μαργαρίτα Κ3

 

«OnKontakt»Μία νέα προσέγγιση στην Θεραπεία του Καρκίνου από την Εσθονία

Ένα νέο ψηφιακό σύστημα υποστήριξης για ασθενείς με καρκίνο κατά τη διάρκεια της ογκολογικής τους θεραπείας αναπτύσσει το North Estonia Medical Center (NEMC). Κάθε χρόνο υπάρχουν περίπου 8800 νέες περιπτώσεις καρκίνου στην Εσθονία και αναμένεται να αυξηθούν σε 11 000 για το έτος 2030. Το NEMC είναι ένα από τα τρία κέντρα καρκίνου στην Εσθονία και θεραπεύει περίπου το 50% των ασθενών με καρκίνο που λαμβάνουν συστηματική θεραπεία (χημειοθεραπεία,ανοσοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, βιολογική θεραπεία) και το 75% των καρκινοπαθών που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία.

Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να είναι μακροχρόνια και να έχει σοβαρές παρενέργειες, μερικές από αυτές ακόμη και απειλητικές για τη ζωή. Το 2019, 325 καρκινοπαθείς νοσηλεύτηκαν στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών (ER) του NEMC λόγω σοβαρών παρενεργειών, πολλές από τις οποίες, με το κατάλληλο σύστημα παρακολούθησης και υποστήριξης, θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Επιπλέον, όπως απέδειξε η κρίση του Covid-19, η σωματική επαφή μπορεί να είναι περιορισμένη ή/και μη διαθέσιμη, γεγονός που έχει δώσει μια πρόσθετη ώθηση για την ανάπτυξη ψηφιακών υπηρεσιών για να βοηθήσουμε τους ασθενείς μας. Το όνομα του έργου «OnKontakt» περιγράφει τον πυρήνα του έργου – είναι μια συμβίωση δύο λέξεων – ογκολογία και επαφή.

Η ψηφιακή υπηρεσία «OnKontakt» είναι ένα μοντέλο συνεργασίας που επιτρέπει στους καρκινοπαθείς να αναφέρουν παρενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία στην ομάδα φροντίδας τους και να λαμβάνουν υποστήριξη και συμβουλευτική μέσω της εφαρμογής υγείας. Η έγκαιρη γνώση σχετικά με τις παρενέργειες του ασθενούς επιτρέπει την έγκαιρη παρέμβαση και θεραπεία από την ομάδα φροντίδας του ασθενούς. Ως εκ τούτου, οι σοβαρές, δυνητικά απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες και η ανάγκη νοσηλείας θα μειωθούν. Η πλατφόρμα συλλέγει επίσης δομημένα δεδομένα αποτελεσμάτων που αναφέρονται από ασθενείς, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αλλαγή των μελλοντικών στρατηγικών θεραπείας (τόσο στις κλινικές καρκίνου όσο και στην πρωτοβάθμια περίθαλψη).

Σκοπός της υπηρεσίας τηλεϊατρικής:

Για τη διατήρηση/βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Να μειωθεί ο αριθμός των περιττών επισκέψεων ER που γίνονται από καρκινοπαθείς.

Για να διασφαλιστεί η έγκαιρη παρέμβαση σε περίπτωση επιπλοκών.

Να βελτιωθεί η συμμόρφωση με τη θεραπεία, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για ένα βελτιωμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα συνολικά.

Να αυξηθεί η συνεργασία μεταξύ των γενικών γιατρών και της κλινικής του καρκίνου.

Για τη χρήση δεδομένων που αναφέρονται από τον ασθενή στη λήψη αποφάσεων που σχετίζονται με τη θεραπεία.

Για τη διεξαγωγή ενεργητικής συμβουλευτικής ασθενών, η οποία μπορεί να μειώσει το άγχος που σχετίζεται με τη θεραπεία και να αυξήσει την αίσθηση ασφάλειας του ασθενούς.

Ο ασθενής και η ομάδα φροντίδας συνδέονται μέσω μιας ψηφιακής πλατφόρμας υγείας. Το 2022 το πιλοτικό έργο περιλαμβάνει έως και 250 ασθενείς με καρκίνο του μαστού και του παχέος εντέρου που λαμβάνουν συστηματική θεραπεία (ή/και ακτινοθεραπεία). Όταν είναι επιτυχής, περισσότεροι ασθενείς και τοποθεσίες καρκίνου θα συμπεριληφθούν με το όραμα να παρέχουν την υπηρεσία σε όλη την Εσθονία. Οι προετοιμασίες ξεκινούν τον Μάιο του 2021, οι ασθενείς θα συμπεριληφθούν από τις αρχές του 2022 και μια ολοκληρωμένη έκθεση με βάση τα αποτελέσματα του 2022 θα υποβληθεί μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου του 2023. Το έργο συγχρηματοδοτείται από την Εσθονική Υγεία Ασφαλιστικό Ταμείο και NEMC.

Ας πάρουμε ιδέες ….Κ3

Περισσότερα :

https://www-regionaalhaigla-ee.translate.goog/et/onkontakt-vahipatsiendi-e-tugi?_x_tr_sl=et&_x_tr_tl=el&_x_tr_hl=el&_x_tr_pto=sc

Artificial intelligence expert enhances cancer diagnostic testing & delivers value to your NGS Data!

Θεραπευτικές προσεγγίσεις στον καρκίνο του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται με ποικίλους τρόπους. Το κατάλληλο είδος θεραπευτικής προσέγγισης εξαρτάται από το είδος του καρκίνου, καθώς και από το πόσο και πού αυτός έχει επεκταθεί σε άλλα μέρα μέρη του σώματος. Οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού συνήθως λαμβάνουν περισσότερες της μίας θεραπείας.

Οι σημαντικότερες από αυτές είναι:

  • Χειρουργική θεραπεία
  • Χημειοθεραπεία, που έχει ως στόχο τη συρρίκνωση των καρκινικών κυττάρων
  • Ορμονική θεραπεία, που έχει ως στόχο να αποκόψει τον καρκίνο από τη δυνατότητα να λαμβάνει τις ορμόνες εκείνες που χρειάζεται και διευκολύνουν την ανάπτυξή του
  • Βιολογική θεραπεία, που έχει ως στόχο να ισχυροποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι ώστε να το βοηθήσουν να αντιμετωπίσει τα καρκινικά κύτταρα
  • Ακτινοθεραπεία (Radiation therapy), όπου μέσα από τη χρήση ακτίνων υψηλής ενέργειας γίνεται προσπάθεια να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα.

Στο σημείο αυτό θα πρέπει να υπογραμμίσουμε ότι η αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού, όπως συμβαίνει και με πολλά άλλα πολύπλοκα νοσήματα, απαιτούν τη συνεργασία περισσότερων της μίας ειδικότητας γιατρών. Στη συγκεκριμένη πάθηση η συνεργασία ανάμεσα σε ογκολόγους, χειρουργούς και ακτινοθεραπευτές είναι τις περισσότερες φορές επιβεβλημένη.

Όσον αφορά τη συστηματική αγωγή, και σύμφωνα με τα όσα αναφέρονται στα Διαγνωστικά/Θεραπευτικά Πρωτόκολλα του Απριλίου 2019, ο κλινικά μη μεταστατικός καρκίνος του μαστού μπορεί να διακριθεί σε εγχειρήσιμη (κλινικά στάδια Ι, ΙΙ και ορισμένοι ΙΙΙΑ όγκοι) και μη εγχειρήσιμη νόσο (κλινικά στάδια ΙΙΙΒ, ΙΙΙC και ορισμένοι ΙΙΙΑ όγκοι). Οι πλέον βασικές παράμετροι, που συνυπολογίζονται στο σχεδιασμό της συστηματικής αγωγής, είναι η έκφραση των ορμονικών υποδοχέων, η έκφραση του HER2, η μασχαλιαία λεμφαδενική νόσος (Ν) και το μέγεθος του όγκου (Τ). Γενικά, η χημειοθεραπεία θα πρέπει να χορηγείται εντός 12 εβδομάδων από το χειρουργείο.

Στις σελίδες που ακολουθούν θα αναφερθούμε στα φάρμακα που χορηγούνται στον καρκίνο του μαστού και θα επικεντρωθούμε τόσο σε αυτά που αναφέρονται στα Διαγνωστικά/Θεραπευτικά Πρωτόκολλα, όσο και στις νεότερες θεραπείες.

Χημειοθεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία έχει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιούνται περισσότερα από ένα φάρμακα ταυτόχρονα. Συχνά, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί 2 ή 3 φαρμάκων.Θα πρέπει να σημειώσουμε ότι οι γιατροί που είναι εξειδικευμένοι στην αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού, χρησιμοποιούν πολλούς διαφορετικούς συνδυασμούς και δεν είναι σαφές ότι κάποιος συγκεκριμένος συνδυασμός φαρμάκων είναι ο καλύτερος για όλους τους ασθενείς.

Επικουρική και νεο-επικουρική χημειοθεραπεία
Στην κατηγορία αυτή συμπεριλαμβάνονται, σύμφωνα πάντα με την «American Cancer Society»:

  • Anthracyclines, όπως η Doxorubicin (Adriamycin) και Epirubicin (Ellence)
  • Taxanes, όπως το Paclitaxel (Taxol) και Docetaxel (Taxotere)
  • 5-Fluorouracil (5-FU) ή Capecitabine (Xeloda)
  • Cyclophosphamide (Cytoxan)
  • Carboplatin (Paraplatin).

Η επικουρική χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να εξοντωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που ενδεχομένως έχουν «μείνει πίσω» ή έχουν εξαπλωθεί αλλά δεν μπορούν να φανούν ακόμη στις απεικονιστικές εξετάσεις.

Η νεο-επικουρική χημειοθεραπεία δύναται να χορηγηθεί στην προσπάθειά μας να συρρικνωθεί ο όγκος, έτσι ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί με λιγότερο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Ακριβώς γι’ αυτό τον λόγο η νεο-επικουρική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά προκειμένου να αφαιρεθούν χειρουργικά όγκοι που είναι πολύ μεγάλοι όταν διαγνωστούν για πρώτη φορά ή είναι φλεγμονώδεις καρκίνοι του μαστού ή είναι πολλοί λεμφαδένες που εμπλέκονται με καρκίνο.

Εάν μετά τη χορήγηση νεο-επικουρικής χημειοθεραπείας εξακολουθούν να υπάρχουν καρκινικά κύτταρα όταν υλοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση (residual disease – υπολειμματική νόσος), μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή περισσότερη χημειοθεραπεία (επικουρική χημειοθεραπεία), προκειμένου να μειωθούν οι πιθανότητες επανεμφάνισης του καρκίνου (υποτροπή).

Χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χορηγούνται στον μεταστατικό καρκίνο του μαστού

  • Ταξάνες: Paclitaxel (Taxol), Docetaxel (Taxotere), καθώς και Albumin-bound Paclitaxel (Abraxane)
  • Ixabepilone (Ixempra)
  • Eribulin (Halaven)
  • Ανθρακυκλίνες: Doxorubicin (Adria­mycin), liposomal doxorubicin (Doxil) και epirubicin (Ellence)
  • Παράγωγα πλατίνας (Cisplatin, carboplatin)
  • Vinorelbine (Navelbine)
  • Capecitabine (Xeloda)
  • Gemcitabine (Gemzar)
  • Συμπλέγματα φαρμάκου με αντισώματα: (Ado-trastuzumab emtansine [Kadcyla], Fam-trastuzumab derux­tecan [Enhertu], Sacituzumab govi­tecan [Trodelvy])

Θα πρέπει να σημειώσουμε ότι αν και συνδυασμοί φαρμάκων χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία του πρώιμου καρκίνου του μαστού, ο προχωρημένος καρκίνος του μαστού συχνά αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένα μεμονωμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Επιπλέον, ορισμένοι συνδυασμοί φαρμάκων, όπως για παράδειγμα ο συνδυασμός Paclitaxel και Gemcitabine, συχνά χορηγούνται για την αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού.

Σύμφωνα με μια έκθεση του CADTH, που δημοσιεύτηκε τον Οκτώβριο του 2018, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης συνολικά από τον καρκίνο του μαστού των γυναικών στον Καναδά που υπόκεινται σε θεραπεία, είναι σχετικά υψηλό και ανέρχεται στο 87%. Ωστόσο, αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στους καρκίνους πρώιμου σταδίου Ι και ΙΙ, οι οποίοι αποτελούν περισσότερο από το 80% όλων των καρκίνων του μαστού στις γυναίκες. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης μειώνεται στο 24% για τους καρκίνους που έχουν δώσει μετάσταση σε άλλους ιστούς, ενώ η διάμεση επιβίωση για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού σταδίου IV είναι 18 έως 24 μήνες. Η μετάσταση στο ήπαρ σχετίζεται με μια ιδιαίτερα κακή πρόγνωση και η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η μόνη θεραπεία. Ωστόσο, μόνο το 20% των ασθενών είναι επιλέξιμοι για τη χειρουργική επέμβαση. Χωρίς θεραπεία, η διάμεση επιβίωση για ασθενείς με καρκίνο του μαστού που έχουν υποστεί ηπατικές μεταστάσεις είναι περίπου έξι μήνες.

Η συστημική θεραπεία είναι η τυπική θεραπεία για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, η τοπική ή περιφερειακή-περιοχική διαχείριση (local or regional) του πρωτοπαθούς όγκου και της περιφερειακής νόσου μπορεί να προσφερθεί ως ανακουφιστική θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πρώιμα στοιχεία από μελέτες, που υποδηλώνουν ότι η τοπική θεραπεία μπορεί να παρατείνει την επιβίωση, αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την υποστήριξη της ευρείας χρήσης για τον σκοπό αυτό.

Είναι σημαντικό να επισημάνουμε τη σημαντική εξέλιξη της επιστήμης τα τελευταία χρόνια που αφορά την εξατομίκευση της θεραπείας, όπως καθορίζεται από τα ξεχωριστά ποιοτικά χαρακτηριστικά κάθε όγκου. Είναι πλέον γενικά αποδεκτή η άποψη ότι κάτω από τον όρο «καρκίνος του μαστού», όπως εξάλλου και για άλλες μορφές καρκίνου, περιλαμβάνονται νοσήματα με διαφορετική κλινική πορεία, διαφορετική απόκριση στις θεραπείες και καθεμιά από αυτές απαιτεί διαφορετική θεραπευτική στρατηγική.

Περισσότερα :

Θεραπευτικές προσεγγίσεις στον καρκίνο του μαστού

Ο συνδυασμός γρίπης και κορωνοϊού δεν συνιστά διπλή απειλή [Μελέτη]

Η διπλή μόλυνση δεν σημαίνει απαραίτητα και διπλή επικινδυνότητα και πιθανόν να μην οδηγεί σε πιο σοβαρή εξέλιξη της πορείας της συννοσηρότητας.

Τι συμβαίνει όταν κάποιος μολύνεται τόσο από γρίπη όσο και και από κορωνοιό; Παρατηρησιακά δεδομένα υποδηλώνουν υψηλό ποσοστό επιπλοκών. Τώρα, ωστόσο, οι ερευνητές έχουν βρει αποδείξεις μετά από μελέτη σε τρωκτικά ότι δεν υπάρχει απαραίτητα απειλή σοβαρής εξέλιξης.

Μετά την κατάργηση των περισσότερων κανονισμών απόστασης και υγιεινής, ο αριθμός των κρουσμάτων κορωνοιού και άλλων αναπνευστικών λοιμώξεων βρίσκεται σήμερα σε ανοδική πορεία. Το πόσο σοβαρά νοσούν οι άνθρωποι σε περίπτωση διπλής λοίμωξης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Φέτος το καλοκαίρι, όχι μόνο ο αριθμός των λοιμώξεων από κορωνοιό είναι υψηλότερος από ό,τι τα προηγούμενα έτη της πανδημίας, αλλά και ο αριθμός των κρουσμάτων άλλων λοιμωδών αναπνευστικών νοσημάτων.

Προφανώς, αυξάνεται επίσης και ο κίνδυνος προσβολής από πολλούς ιούς που επηρεάζουν ταυτόχρονα την αναπνευστική οδό.

Έτσι, το ερώτημα για το ποιες συνέπειες θα μπορούσαν να έχουν αυτές οι συνμολύνσεις γίνεται όλο και πιο πιεστικό και επίκαιρο.

Τον Μάρτιο δημοσιεύθηκαν στο επιστημονικό περιοδικό “Lancet” στοιχεία από μελέτη παρατήρησης, σύμφωνα με τα οποία η ταυτόχρονη μόλυνση από ιούς γρίπης και SARS-CoV-2 αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Μια ομάδα με επικεφαλής τον Kohei Oishi του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης διερεύνησε τώρα τι συμβαίνει σε ανοσολογικό επίπεδο χρησιμοποιώντας κυτταρικές καλλιέργειες και πειράματα σε χρυσά χάμστερ – και το αποτέλεσμα διαψεύδει επιφανειακά τις προσδοκίες.

Στην επιθεώρηση “Journal of Virology“, οι ερευνητές αναφέρουν δηλαδή ότι μια μόλυνση με ιό γρίπης Α θα μπορούσε να εμποδίσει μια ταυτόχρονη μόλυνση με SARS-CoV-2.

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι τα χάμστερ που μολύνθηκαν ταυτόχρονα και με τους δύο ιούς είχαν χαμηλότερες ενδείξεις πνευμονίας από SARS-CoV-2 από ό,τι τα ζώα που μολύνθηκαν μόνο με τον κορονοϊό.

Από την άλλη πλευρά,  για τα χάμστερ που μολύνθηκαν πρώτα με τον SARS-CoV-2, η μόλυνση αυτή δεν είχε προφανώς καμία επίδραση στον πολλαπλασιασμό των ιών γρίπης που προέκυψαν αργότερα.

Τα μολυσμένα πρώτα με τον ιό της γρίπης χάμστερ, παρουσίασαν έντονη αύξηση των αντιιικών αγγελιοφόρων ουσιών ιντερφερόνης τύπου Ι/III (IFN-I/-III).

Η επίδραση αυτή δεν παρατηρήθηκε στον ίδιο βαθμό μετά από λοίμωξη SARS-CoV-2, γι’ αυτό και οι συγγραφείς της μελέτης υποψιάζονται τον λόγο για την παρατηρούμενη διαφορά.

Από τα δεδομένα τους συνάγεται ότι η συλλοίμωξη με γρίπη και κορονοϊό πιθανόν να μην οδηγεί σε πιο σοβαρή εξέλιξη της πορείας της νόσου.

Πηγές:
Journal of Virolog

https://www.iatronet.gr/article/110521/meleth-o-syndyasmos-griphs-kai-koronoioy-den-synista-diplh-apeilh-

Εκπαίδευση σε ασθενείς και ιατρούς συστήνει η ESMO για να αντιμετωπιστουν οι δυσκολίες των καρκινοπαθών

Η υποστηρικτική φροντίδα απέναντι στους καρκινοπαθείς ασθενείς έρχεται στο προσκήνιο από την ESMO(European Society for Medical Oncologists), και κρίνει επιτακτική ανάγκη την στήριξη των επιζώντων του καρκίνου, αλλά και την καλύτερη ενημέρωση τόσο των γιατρών όσο και των ίδιων των ασθενών σχετικά με την υποστηρικτική φροντίδα.

Σύμφωνα με τα δεδομένα, ένα μεγάλο ποσοστό καρκινοπαθών υποφέρει από επιβαρυντικά συμπτώματα και δηλώνει δυσαρεστημένο για την βοήθεια που λαμβάνει. Ερευνητές του German Cancer Research Centre, Heidelberg ζήτησαν από τους καρκινοπαθείς ασθενείς να αξιολογήσουν την επιβάρυνση στη ζωή τους, με βάση μια λίστα 36 πιθανών προβλημάτων. Επιπλέον, ζητήθηκαν να αξιολογήσουν το βαθμό υποστήριξης που έλαβαν για κάθε πρόβλημα(καλή/μέτρια/κακή).

Τα αποτελέσματα είναι τα εξής:

    • 44% των ασθενών αναφέρουν κακή υποστήριξη για σεξουαλικά προβλήματα
    • 37,7% κακή υποστήριξη για προβλήματα κόπωσης 
    • 35,9% κακή υποστήριξη για νευροπάθεια
    • 35,3% κακή υποστήριξη για νοητικά προβλήματα 
    • 34,7% κακή υποστήριξη για προβλήματα αύξησης βάρους 
    • 33,7% κακή υποστήριξη για ταραχή και δυσκολίες ύπνου

Η δυσαρέσκειά τους αυτή καθώς και οι διάφορες μακροπρόθεσμες συνέπειες θα πρέπει να μας αγρυπνήσουν όλους και να δοθεί περισσότερη έμφαση σε αυτούς τους ίδιους αλλά και στην εύρεση μηχανισμών, που θα βοηθήσουν την ιατρική παρέμβαση και συνεπώς την πιο γρήγορη θεραπεία τους.Εξίσου σημαντική είναι και η σωστή ενημέρωση των ιατρών και των ασθενών.

Σύμφωνα με έρευνα, ογκολόγοι και μη ογκολόγοι ιατροί κλήθηκαν να εκτιμήσουν πέντε χρόνια επιβίωσης καρκινοπαθών ασθενών, αναφορικά με 12 συνήθεις μορφές της νόσου και στα διάφορα κλινικά τους στάδια. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι οι ογκολόγοι εκτίμησαν σωστά την επιβίωση σε τέσσερις από τις δώδεκα μορφές καρκίνου, ενώ οι μη ογκολόγοι μόλις σε δυο από τις δώδεκα. Συγχρόνως, και οι δύο ομάδες ιατρών υποτίμησαν κάποιες μορφές όπως καρκίνο του προστάτη και μελάνωμα, καρκίνο του μαστού, των νεφρών. Επίσης, υπερεκτίμησαν την επιβίωση για τον καρκίνο του παχέως εντέρου, του πνεύμονα, του συκωτιού, του στομάχου και του παγκρέατος. Το ίδιο συνέβη και με τα διάφορα κλινικά σενάρια, όπου και οι δύο υποτίμησαν και υπερεκτίμησαν τα στάδια σε κάποιες μορφές καρκίνου.  

Η εκπαίδευση όλων των ιατρών που έρχονται καθημερινά σε επαφή με καρκινοπαθείς ασθενείς, η συνεχής ενημέρωσή τους με στατιστικές και τάσεις προγνώσεων, είναι ζωτικής σημασίας. Έτσι θα υπάρχει και σωστή, έγκαιρη ενημέρωση των ασθενών σχετικά με την πρόγνωση και τη θεραπεία τους. 

Αντίστοιχη έρευνα διεξήχθη σε καρκινοπαθείς ασθενείς σχετικά με τις γνώσεις τους πάνω στην ανοσοθεραπεία (τους μηχανισμούς δράσης, την αποτελεσματικότητα, συνέπειες και κόστος). Το 52% των ερωτηθέντων με καρκίνο του μαστού «Δεν γνωρίζουν» πώς λειτουργεί η ανοσοθεραπεία. Στην ίδια απάντηση αντιστοιχούν και άλλα εξίσου σημαντικά ποσοστά άλλων μορφών καρκίνου. 

Η καλή γνώση και ενημέρωση των ασθενών σχετικά με την ανοσοθεραπεία, θα επιφέρουν σίγουρα καλύτερη επικοινωνία μεταξύ ασθενών-ιατρών και επομένως καλύτερα αποτελέσματα στις θεραπείες τους. Ο πλήρως ενημερωμένος ασθενής μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην πρόληψη μετέπειτα σοβαρών συνεπειών. 

Όσον αφορά την πανδημία του Covid-19, επηρεάζει και αυτή σε μεγάλο βαθμό τους καρκινοπαθείς. Το 15% των ασθενών καρκίνου βιώνει τις μακροπρόθεσμες συνέπειες του ιού. Πιο συγκεκριμένα, μεταξύ Φεβρουαρίου 2020- Φεβρουαρίου 2021 ερευνήθηκαν καρκινοπαθείς ασθενείς από 35 Ευρωπαϊκά Ινστιτούτα που επιβίωσαν από τον Covid-19. Οι τρεις κυριότερες μακροπρόθεσμες ασθένειες που αναφέρονται είναι αναπνευστικά προβλήματα, κόπωση και νοητικές/ψυχολογικές δυσλειτουργίες. Γενικά, παρατηρήθηκε μια αύξηση των ποσοστών θανάτων κατά 76% λόγω των μακροπρόθεσμων συνεπειών του Covid-19. Ιδιαίτερα, όσοι ασθενείς διέκοψαν την θεραπεία κατά του καρκίνου σε αυτή την περίοδο, τετραπλασίασαν το ρίσκο θανάτου, σε σύγκριση με όσους προσάρμοσαν  τις θεραπείες τους. 

Επομένως, η ενημέρωση και η καλύτερη γνώση τόσο των ιατρών όσο και των ασθενών μπορεί να επηρεάσει θετικά την υποστηρικτική φροντίδα. Αποτελεί σημαντικό κομμάτι η καλή φροντίδα όλων των ασθενών, προκειμένου να καταπολεμήσουν την ασθένεια από κοινού με τους ιατρούς. Ειδικότερα στις μέρες μας, κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας που αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για ασθενείς με χρόνια νοσήματα.

Ας ενημερωθούμε λοιπόν όλοι για να αντιμετωπίσουμε κάθε δυσκολία. 

Bibliography: https://cancerworld.net/whats-new-in-supportive-care-presentations-from-esmo-2021/

Photo: https://www.parallels.com/blogs/parallels-support/

 

Εθνική Στρατηγική για την Υγεία και Ασφάλεια στην Εργασία

Με την Υ.Α.73066/2022 θεσπίστηκε η Έγκριση Εθνικής Στρατηγικής για την Υγεία και Ασφάλεια στην Εργασία 2022-2027.Λαμβάνοντας υπόψη το στρατηγικό πλαίσιο της Ε.Ε. για την υγεία και ασφάλεια στην εργασία η Εθνική Στρατηγική περιλαμβάνει τρεις βασικούς στόχους :

α. την  ανάπτυξη ενός λειτουργικού συστήματος διακυβέρνησης ΥΑΕ με γνώμονα τις εθνικές ανάγκες και τις ευρωπαϊκές κατευθύνσεις

β.τον εκσυγχρονισμού και την βελτίωση του νομοθετικού πλαισίου

γ.την προαγωγή νοοτροπίας πρόληψης των κινδύνων στην εργασία με την συμμετοχη όλων των εμπλεκόμενων στο χώρο εργασίας. 

Ορισμένες από τις δράσεις για την υλοποίηση των ανωτέρω στόχων, που προβλέπονται είναι: η λειτουργία του νέου Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος «ΗΡΙΔΑΝΟΣ» για την ΥΑΕ με χρηματοδότηση από το ταμείο ανάκαμψης, η διαμόρφωση ολοκληρωμένου μηχανισμού αναγγελίας και καταγραφής εργατικών ατυχημάτων και επαγγελματικών ασθενειών,μελέτη  δημιουργίας” Φορέα Ασφάλισης Επαγγελματικού Κινδύνου”.
Δείτε αναλυτικά το ΦΕΚ :

Κοινή κάρτα εμβολιασμού και Εφαρμογή του Ευρωπαϊκού Σχεδίου Καταπολέμησης του Καρκίνου για όλους τους Ευρωπαίους πολίτες

Σε συνάντηση που είχε ο υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης,μαζί με τον γενικό γραμματέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας κ. Μάριο Θεμιστοκλέους αλλά και τον πρώην αναπληρωτή υπουργό Υγείας κ. Βασίλη Κοντοζαμάνη ο οποίος είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Αρχής Ετοιμότητας και Αντιμετώπισης Καταστάσεων Έκτακτης Υγειονομικής Ανάγκης (HERA) κατά την διάρκεια του άτυπου Συμβουλίου Υπουργών Υγείας στην Πράγα τάχθηκαν υπερ της καθιέρωσης κοινής κάρτας εμβολιασμού για τους πολίτες της Ευρωπαικής Ένωσης.

Κατά την Σύνοδο οι Υπουργοί Υγείας συζήτησαν για:

1.Την επίπτωση στην δημόσια υγεία του Πολέμου στην Ουκρανία. Ο Έλληνας υπουργός Υγείας τόνισε την ακλόνητη υποστήριξη και αλληλεγγύη της Ελλαδος στο λαό της Ουκρανίας σημειώνοντας ότι έχουμε ήδη υποδεχτεί 80.000 Ουκρανούς πρόσφυγες. Παράλληλα πρότεινε να προσδιοριστούν είδη εξειδικευμένων θεραπειών ώστε να εξεταστεί τρόποι χρηματοδότησης ,την αξιοποιηση πλήρως δυνατοτήτων που προσφέρει η ψηφιοποίηση στον τομέα των υπηρεσιών υγείας προωθώντας τη διαλειτουργικότητα και τη χρήση ψηφιακών εργαλείων που θα επιτρέψουν την εύκολη και γρήγορη πρόσβαση στα ιατρικά αρχεία των ασθενών και τη δυνατότητα άμεσης επικοινωνίας και συνεργασία μεταξύ του ουκρανικού ιατρικού προσωπικού και του ιατρικού προσωπικού από τα νοσοκομεία της ΕΕ. Την εξέταση της δυνατότητας δημιουργίας μιας ειδικής πλατφόρμας με τη συνένωση σχετικών ειδικών και εμπειρογνωμόνων από όλα τα κράτη μέλη που θα υποστηρίξουν τις ουκρανικές αρχές σε όλη τη διαδικασία οικοδόμησης ενός σύγχρονου και βιώσιμου συστήματος υγείας, δίνοντας προτεραιότητα στις ανάγκες και θέτοντας στόχους.

2. Την Ογκολογία και την Εφαρμογή του Ευρωπαϊκού Σχεδίου Καταπολέμησης του Καρκίνου. Τα κράτη μέλη αναγνώρισαν το μέγιστο πρόβλημα που τίθεται από την νόσο για τους ασθενείς και τους οικείους τους όπως επίσης και για τα συστήματα υγείας, τόνισαν ότι η πρόληψη είναι υψίστης σημασίας στην καταπολέμηση του καρκίνου και εξ αυτού τάχθηκαν υπέρ της αναγκαιότητας αναθεώρησης των συστάσεων της ΕΕ για τον προσυπτωματικό έλεγχο κατά του καρκίνου.

Σύμφωνα με τον στρατηγικό στόχο για τη δευτερογενή πρόληψη θα πραγματοποιηθεί δωρεάν προληπτικός έλεγχος, για περίοδο τριών ετών, για τον:

α) καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για γυναίκες ηλικίας 21-65 ετών,

β) καρκίνο του μαστού για γυναίκες 50-69 ετών, που περιλαμβάνει μαστογραφία καθώς και κλινική εξέταση και υπερηχογράφημα σε περίπτωση ευρημάτων

γ) καρκίνο του παχέος εντέρου σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 50-69 ετών.

Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι η εφαρμογή του Σχεδίου προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού ξεκίνησε στις αρχές Ιουνίου στην περιοχή της Αττικής. Συγκεκριμένα, μετά τη λήψη SMS, οι γυναίκες μπορούν να προχωρήσουν και να κλείσουν ραντεβού μέσω της ιστοσελίδας «mastografia.gov.gr».

Κλείνοντας, ο κ. Υπουργός δήλωσε ότι πρέπει να γίνουν περισσότερα συλλογικά στην ΕΕ για την καταπολέμηση του καρκίνου κ την παροχή της καλύτερης θεραπείας στους πολίτες μας που υποφέρουν. Τέλος, ανέφερε πως το μη δεσμευτικό έγγραφο, «Call to Action», το οποίο περιλαμβάνει μέτρα για την εφαρμογή του Ευρωπαϊκού Σχεδίου Καταπολέμησης του Καρκίνου, αποτελεί καλή βάση για περαιτέρω συζήτηση.

Τέλος, συζητήθηκαν γενικότερα το μέλλον των συμβολαίων προμήθειας εμβολίων και των κοινών προμηθειών σε συνδυασμό με την ευελιξία ως προς τις παραδόσεις, ενώ ειδικότερα συζητήθηκαν:

α) το μέλλον του συμβολαίου προμήθειας εμβολίων cocid-19 με την εταιρεία Moderna, με την συμμετοχή του αντιπροέδρου της εταιρείας κου Dan Staner, Vice-President ,

β) το μέλλον του συμβολαίου προμήθειας εμβολίων cocid-19 με την εταιρεία Pfizer, με την συμμετοχή του Περιφερειακού Προέδρου της εταιρείας κου Sinan Atlig και

γ) η προμήθεια εμβολίου για την ευλογιά των πιθήκων, με συμμετοχή του υψηλόβαθμου Διευθυντή της εταιρείας Bavarian Nordic κου Stephane Martin.

Περισσότερα :healthpharma.gr

Εγκρίθηκαν νέα εμβόλια – Pfizer και Moderna – κατά της Όμικρον

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων ενέκρινε σήμερα τα πρώτα εμβόλια κατά της Covid-19 προσαρμοσμένα στην παραλλαγή Όμικρον, αυτά των φαρμακοβιομηχανιών Pfizer/BioNTech και Moderna, προκειμένου ν’ αρχίσει μια εκστρατεία αναμνηστικών δόσεων φέτος τον χειμώνα ώστε να αποκρούσει ένα ενδεχόμενο νέο κύμα.

Τα εμβόλια “στοχεύουν την υποπαραλλαγή BA.1 της ‘Ομικρον συν το αρχικό στέλεχος” του κορονοϊού, που εμφανίστηκε στην κινεζική πόλη Ουχάν το 2019, δήλωσε ο ΕΜΑ, που έχει την έδρα της στο Άμστερνταμ.

Τα νέα εμβόλια προορίζονται για να χορηγηθούν σε άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω που έχουν εμβολιαστεί ήδη μια φορά τουλάχιστον κατά της Covid-19, ανακοίνωσε ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ). Τα εμβόλια αυτά είναι προσαρμοσμένες εκδόσεις των αρχικών εμβολίων Comirnaty των Pfizer/BioNTech και Spikevax της Moderna.

Δεν στοχεύουν ωστόσο τις μολυσματικές υποπαραλλαγές BA.4 και BA.5 της παραλλαγής ‘Ομικρον, που εμφανίστηκαν τους τελευταίους μήνες ως τα κυρίαρχα στελέχη παγκοσμίως.

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων ανακοίνωσε νωρίτερα σήμερα ότι υποστηρίζει τα δύο χωριστά επικαιροποιημένα εμβόλια κατά της Covid-19 για να χορηγηθούν ως αναμνηστικές δόσεις στοχεύοντας την παραλλαγή ‘Όμικρον, καθώς η γηραιά ήπειρος ετοιμάζεται να αρχίσει τον εμβολιασμό για να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις τον χειμώνα. Οι νέες αποκαλούμενες δισθενείς δόσεις δρουν κατά της υποπαραλλαγής BA.1 της Όμικρον και του αρχικού ιού που ανιχνεύθηκε πρώτη φορά στην Κίνα.

Σ. Κυριακίδου: Σημαντικές για την προστασία των φθινοπωρινών και χειμερινών κυμάτων, οι θετικές γνωμοδοτήσεις του ΕΜΑ για τα πρώτα προσαρμοσμένα εμβόλια κατά του κορονοϊού

«Οι σημερινές θετικές γνωμοδοτήσεις του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων σχετικά με τα δύο πρώτα προσαρμοσμένα σε παραλλαγή εμβόλια mRNA, από την BioNTech-Pfizer και τη Moderna, είναι σημαντικές για την προστασία των Ευρωπαίων από τον πιθανό κίνδυνο φθινοπωρινών και χειμερινών κυμάτων λοιμώξεων», τονίζει η Επίτροπος Υγείας και Ασφάλειας Τροφίμων Στέλλα Κυριακίδου προσθέτοντας ότι«πρέπει να είμαστε έτοιμοι να αντιμετωπίσουμε έναν άλλο χειμώνα με την COVID-19».

«Θα προχωρήσουμε τώρα σε ταχεία έγκριση αυτών των εμβολίων για να διασφαλίσουμε ότι θα μπορούν να κυκλοφορήσουν γρήγορα σε ολόκληρη την ΕΕ» συμπληρώνει

Η Επίτροπος υπογραμμίζει ότι «οι προσαρμοσμένες εκδόσεις αυτών των εμβολίων πρόκειται να χρησιμοποιηθούν ως αναμνηστικές δόσεις που στοχεύουν τον αρχικό ιό και την υποπαραλλαγή Omicron BA.1. Έχουν αναπτυχθεί για να προσφέρουν αυξημένη, ευρύτερη προστασία από τρέχουσες και μελλοντικές παραλλαγές» και αναφέρει ότι «με την επιφύλαξη της επιστημονικής αξιολόγησης του EMA, αναμένουμε επίσης γνωμοδότηση για τα προσαρμοσμένα εμβόλια Omicron BA.4 και BA.5 τις επόμενες εβδομάδες ως μέρος της προσέγγισης του διευρυμένου χαρτοφυλακίου εμβολίων που χαρακτηρίζει τη δουλειά μας από την αρχή».

«Με την Αρχή Ετοιμότητας και Αντιμετώπισης Καταστάσεων Έκτακτης Υγειονομικής Ανάγκης (HERA) ενεργήσαμε γρήγορα την περασμένη άνοιξη ήδη για να διασφαλίσουμε ότι οι συμβάσεις τροποποιήθηκαν έτσι ώστε όλα τα κράτη μέλη να έχουν πρόσβαση σε προσαρμοσμένα εμβόλια στις ποσότητες που απαιτούνται το φθινόπωρο και το χειμώνα για την προστασία των πολιτών. Αυτή είναι η ευρωπαϊκή συνεργασία και αλληλεγγύη στη δράση, η βασική αρχή της στρατηγικής της ΕΕ για τα εμβόλια», σημειώνει η Στέλλα Κυριακίδου.

Επιπροσθέτως, καλεί «τα κράτη μέλη να σχεδιάσουν και να ξεκινήσουν τις εκστρατείες εμβολιασμού τους, συμπεριλαμβανομένων των προσαρμοσμένων εμβολίων.

«Για να υποστηρίξει τις προσπάθειες των κρατών μελών, η Επιτροπή θα παρουσιάσει σύντομα δράσεις για στρατηγικές εμβολιασμού κατά της COVID-19 και θα καθορίσει μέτρα για να αποφευχθεί η έξαρση του κορονοϊού φέτος το φθινόπωρο και τον χειμώνα», τονίζει.

Τέλος, η κ. Κυριακίδου αναφέρει ότι «η πανδημία δεν έχει τελειώσει, αλλά η ταχεία ανάπτυξη και προσαρμογή των εμβολίων για την ανταπόκριση σε αυτόν τον ιό είναι μια από τις μεγαλύτερες επιτυχίες στη σύγχρονη ιστορία της ιατρικής: ας φροντίσουμε τώρα να προστατεύσουμε όσο το δυνατόν περισσότερους, για εμάς και τους αγαπημένους μας».

Πηγή: economico.gr

Η συμμετοχή των ασθενών στην Αξιολόγηση Τεχνολογιών Υγείας

Ο πρόσφατος νόμος ν.4931 (13/5/2022) για τις αλλαγές στον τομέα της υγείας «Γιατρός για όλους, ισότιμη και ποιοτική πρόσβαση στις υπηρεσίες του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και άλλες επείγουσες διατάξεις» κάνει ένα σημαντικό και αξιόλογο πρώτο βήμα αναφορικά με την αναγνώριση των συλλόγων ασθενών ως συνομιλητές της Πολιτείας και τα αρμόδια όργανα λήψης αποφάσεων.

Συγκεκριμένα, ο νόμος αναφέρει πως οι ενώσεις ή οι σύλλογοι ασθενών μετέχουν με εκπρόσωπο ή εκπροσώπους τους στα αρμόδια όργανα της Πολιτείας, που είναι αρμόδια να λαμβάνουν αποφάσεις που αφορούν 1) στο σχεδιασμό των πολιτικών υγείας και στην αξιολόγηση των ακολουθούμενων πρακτικών 2) στην οργάνωση των αντίστοιχων φορέων, δημόσιων και ιδιωτικών, και 3) στα δικαιώματα των ασθενών.

Η εφαρμογή ενός τέτοιου νόμου στην πράξη είναι μια πολυδιάστατη άσκηση, την οποία οι σύλλογοι και η Πολιτεία καλούνται επιμελώς να σχεδιάσουν και να εκτελέσουν, ώστε να υπάρξουν ουσιαστικά και χειροπιαστά αποτελέσματα της συνεργασίας ασθενών και Πολιτείας, για μια πραγματικά ασθενοκεντρική πολιτική υγείας. Ένας από τους σημαντικότερους μηχανισμούς πολιτικής υγείας, όπου η εφαρμογή του νέου νόμου θα μπορούσε να είναι καρποφόρα, είναι και ο θεσμός της αξιολόγησης τεχνολογιών υγείας (ΑΤΥ). Η συμμετοχή των ασθενών δύναται να παίξει σημαντικό ρόλο στη βελτίωση των διαδικασιών αλλά και το παραχθέν έργο ενός τέτοιου θεσμού, έργο το οποίο να εξυπηρετεί συνάμα τα συμφέροντα της Πολιτείας αλλά και των ασθενών.

Σε πολλές χώρες με προηγμένες τακτικές και οργανισμούς ΑΤΥ, η συμμετοχή των ασθενών στη διαδικασία λήψης αποφάσεων θεωρείται σημαντικό κομμάτι της διαδικασίας αξιολόγησης τεχνολογιών υγείας,καθώς ενισχύει τη διαφάνεια, τη νομιμότητα και τη δικαιοσύνη στη λήψη αποφάσεων. Η συμμετοχή των ασθενών ενισχύει, επίσης, την εμπιστοσύνη στη διαδικασία λήψης αποφάσεων και, κυρίως, την αποδοχή των αποφάσεων που λαμβάνονται,καθιστώντας τον ασθενή, τον τελικό αποδέκτη τον αποφάσεων, συν-δημιουργό πολιτικών υγείας και συν-ομιλητή της Πολιτείας. Ένας ρόλος που αρμόζει στους ασθενείς λόγω της διττής τους υπόστασης: του φορολογουμένου πολίτη, αλλά κυρίως του πολίτη σε ανάγκη ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Επιπλέον, με τη συμμετοχή των ασθενών, ενισχύεται η συμμόρφωσή τους και η ικανοποίηση με τη θεραπεία, και ως επακόλουθο, υπάρχουν και καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα. Τα οφέλη μιας τέτοιας διαδικασίας είναι, λοιπόν, πολυεπίπεδα.

Οι ασθενείς μπορούν να συνεισφέρουν την πολύτιμη γνώση και την εμπειρία που αποκτούν βιώνοντας τη συγκεκριμένη πάθηση, καθώς και τη γνώση των οφελών/κινδύνων διαφορετικών θεραπευτικών επιλογών που έχουν λάβει στη θεραπευτική πορεία τους. Επιπλέον, προσφέρουν ολοκληρωμένη εικόνα του αντίκτυπου της ασθένειας στους ιδίους, στις οικογένειές τους αλλά και ευρύτερα στις υπηρεσίες υγείας και στην αντίστοιχη κατανάλωση υγειονομικών πόρων. Μια τέτοια συμμετοχή διευκολύνει το έργο της επιτροπής ΑΤΥ καθώς αξιοποιούνται οι ασθενείς ως «πηγή δεδομένων», αλλά και αναβαθμίζεται η αποτελεσματικότητα των αποφάσεων, μιας και γίνονται πιο ασθενοκεντρικές.Ένας άλλος τρόπος συμμετοχής των ασθενών στην ΑΤΥ επιτυγχάνεται έμμεσα μέσω ποσοτικών δεδομένων που αντλούνται από τους ασθενείς στο πλαίσιο κλινικών και φαρμακο-οικονομικών μελετών.

Μια άλλη μορφή ποσοτικών δεδομένων αφορά στην άντληση και εφαρμογή των προτιμήσεων των ασθενών για θεραπευτικές επιλογές. Οι ποσοτικές προτιμήσεις δείχνουν τη σχετική επιθυμία ή αποδοχή από τους ασθενείς των κλινικών αποτελεσμάτων ή άλλων χαρακτηριστικών των θεραπευτικών επιλογών, καθώς και τις αντισταθμίσεις (trade-offs) που κάνουν οι ασθενείς μεταξύ οφελών και κινδύνων μιας θεραπείας. Επιπλέον, δύναται να γίνει αποτίμηση των προτιμήσεων για συγκεκριμένα χαρακτηριστικά θεραπείας σε χρηματικό ποσόν (monetary value).

Στο πλαίσιο της ΑΤΥ, οι ποσοτικές προτιμήσεις ασθενών συμβάλλουν στην κατανόηση των προτεραιοτήτων και αναγκών των ασθενών, ώστε οι αποφάσεις ΑΤΥ να γίνονται με γνώμονα τη βέλτιστη εξυπηρέτηση των ασθενών. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η βαρύτητα που δίνει μια επιτροπή ΑΤΥ στα κλινικά αποτελέσματα, όπως για παράδειγμα η επιβίωση χωρίς εξέλιξη νόσου, σε σχέση με τη σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής των ασθενών (health related quality of life HRQoL). Μελέτη προτιμήσεων ασθενών με καρκίνο μαστού σε πέντε ευρωπαϊκές χώρες (Γαλλία, Ιρλανδία, Πολωνία, Ισπανία) έδειξε πως οι ασθενείς είναι πρόθυμοι να έχουν μικρότερη επιβίωση ελευθέρας νόσου (progression-free survival) ως αντιστάθμιση για καλύτερη ποιότητα ζωής. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς είναι πρόθυμοι να πληρώσουν €6,896 για έναν χρόνο ελευθέρας εξέλιξης νόσου, εν αντιθέσει με €17,288 που είναι πρόθυμοι να πληρώσουν για ένα χρόνο τέλειας λειτουργικής ευεξίας (functional well-being) και €15,138 για ένα χρόνο χωρίς πόνο. Μια τέτοια μελέτη δείχνει πως οι προτιμήσεις ασθενών πρέπει να ληφθούν υπόψιν από τους κανονιστικούς και τους οργανισμούς ΑΤΥ, καθώς η οπτική των ασθενών μπορεί να διαφέρει από το τι θεωρείται «σωστό» από τους λήπτες αποφάσεων.

Ο νέος νόμος δίνει την κατάλληλη ευκαιρία στους ασθενείς να είναι συν-ομιλητές της Πολιτείας και συν-δημιουργοί αποφάσεων σε θέματα πολιτικών υγείας. Η ΑΤΥ αποτελεί το κατάλληλο όχημα για την πρώτη εφαρμογή της πραγματικής συμμετοχής ασθενών στις αποφάσεις για μια ασθενοκεντρική προσέγγιση και η ευρωπαϊκή εμπειρία δείχνει πως υπάρχουν πολλοί τρόποι συμμετοχής ασθενών, οι οποίοι μπορούν να εφαρμοστούν για πραγματική πρόοδο στην πολιτική υγείας στην Ελλάδα.

Περισσότερα στο :

Hellenic Medical Review ,Eugena Stamuli: Η συμμετοχή των ασθενών στην Αξιολόγηση Τεχνολογιών Υγείας ,TOPICS: Οικονομικά της υγείας

Δεδομένα περίθαλψης ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα από το 2014-2020, σε 12 Ευρωπαϊκές χώρες, συμπεριλαμβανόμενης και της Ελλάδος παρουσιάζονται σε μελέτη

Μια πρόσφατη μελέτη που διενεργήθηκε από το Σουηδικό Ινστιτούτο Οικονομικών της Υγείας και ανέλυσε δεδομένα περίθαλψης ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα από το 2014-2020, σε 12 Ευρωπαϊκές χώρες παρουσιάστηκε πρόσφατα στο Συνέδριο της ΕΟΠΕ για την περίθαλψη των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα. Στη μελέτη με τίτλο «Με διάγνωση, αλλά χωρίς θεραπεία – Πώς θα βελτιωθεί η πρόσβαση των ασθενών σε προηγμένες θεραπείες για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα στην Ευρώπη», οι ερευνητές προσπάθησαν να διευκρινίσουν γιατί κάποιοι ασθενείς με τοπικά προχωρημένο/ μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα δεν παίρνουν θεραπεία μετά τη διάγνωση, καθώς και γιατί μεγάλο μέρος των ασθενών συνεχίζει να λαμβάνει χημειοθεραπεία.

Για να γίνει η σύγκριση των θεραπευτικών σχημάτων που επιλέγονται ανά χώρα, οι ερευνητές έθεσαν ως ορόσημο τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ογκολογίας (ESMO), σύμφωνα με τις οποίες το 75% των ασθενών συνιστάται να δέχονται θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα.

H μελέτη έδειξε ότι την τελευταία δεκαετία, συντελέστηκε μια επανάσταση στις θεραπείες κατά του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με στοχευμένες θεραπείες, όταν το προηγούμενο διάστημα οι περισσότεροι ασθενείς ακολουθούσαν την παλαιότερη χημειοθεραπευτική προσέγγιση.

Τα αποτελέσματα στην Ευρώπη

Σύμφωνα με την μελέτη, μόλις 40-50% είναι το ποσοστό των ασθενών που λαμβάνει θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα στην Πολωνία και τη Μεγάλη  Βρετανία. Στην Μ.Βρετανία ωστόσο, οι ογκολόγοι δεν επιτρέπεται να συνταγογραφούν θεραπείες κατά του καρκίνου σε ασθενείς των οποίων η κλινική εικόνα είναι μέτρια! Αντίθετα μόνο ασθενείς με καλή κλινική εικόνα έχουν πρόσβαση στην θεραπεία, δεδομένο που δεν συνάδει με τις οδηγίες του ESMO. Καλύτερη είναι η εικόνα στη Νορβηγία και την Πορτογαλία, όπου τα αντίστοιχα ποσοστά κυμαίνονται στο 75%, ενώ σε Ελλάδα και Βέλγιο το 70% παίρνει θεραπεία για την πάθησή του.

Ειδικότερα στην Ελλάδα

Όπως μας είπε ο κ. Hofmarcher, στην Ελλάδα οι ογκολόγοι εφαρμόζουν καλύτερα τις προβλεπόμενες οδηγίες, και 7 στους 10 ασθενείς παίρνουν θεραπεία μετά τη διάγνωση.

Παρ’ όλα αυτά όμως, τα δεδομένα δεν είναι το ίδιο ενθαρρυντικά και για το είδος της θεραπείας που χορηγείται στην Ελλάδα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν πως πολύ λίγοι ασθενείς λαμβάνουν ανοσοθεραπεία και στοχεύουσες θεραπείες σε σχέση με τις συστάσεις του ESMO, ενώ πολλοί ασθενείς ακολουθούν την παλαιότερη χημειοθεραπευτική οδό. Όπως τονίζει ο δρ Hofmarcher, «χωρίς χορήγηση της σύγχρονης ανοσοθεραπείας και των στοχευουσών θεραπειών, είναι πολύ δύσκολο να βελτιωθούν τα αποτελέσματα υγείας των ασθενών».

Πεδία βελτίωσης στην Ελλάδα

Συνεχίζοντας, ο καθηγητής τόνισε επίσης, ότι στην Ελλάδα δεν καλύπτονται οι εξετάσεις των βιοδεικτών που χρειάζονται για την ανοσοθεραπεία με φάρμακα PD-L1, ούτε ο πλήρης γονιδιακός έλεγχος που χρειάζεται για τη στοχευμένη θεραπεία.

Η δυνατότητα λήψης θεραπειών σύγχρονης τεχνολογίας στην Ελλάδα, βελτιώθηκε με το ηλεκτρονικό σύστημα προέγκρισης που εισήχθη το 2018. Σημείο προς βελτίωση είναι οι  διαδικασίες εγκρίσεων του συστήματος (2-3 εβδομάδες), γεγονός που δύναται να αποθαρρύνει τους Έλληνες ογκολόγους, που καλούνται να λειτουργήσουν σε ένα υποστελεχωμένο σύστημα υγείας.

Ο Δρ Hofmarcher, σχολιάζοντας τον κλειστό προϋπολογισμό για φάρμακα στην Ελλάδα παρατήρησε ότι δεν αρκεί για να καλύψει τους ασθενείς της χώρας, πόσο μάλλον τους καρκινοπαθείς. Μερικές από τις λύσεις που προτείνει είναι η δημιουργία ενός συμπληρωματικού ταμείου για τις σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις κατά του καρκίνου ή τη μετάβαση από έναν κλειστό ετήσιο προϋπολογισμό φαρμάκων, σε έναν προϋπολογισμό που θα προσαρμόζεται σε σχέση με τη συνολική δαπάνη υγείας, ακολουθώντας το παράδειγμα της Ιταλίας.

Παράλληλα, πολύ σημαντικός παράγοντας είναι και η συνεχής εκπαίδευση των ογκολόγων που ειδικεύονται στον καρκίνο του πνεύμονα, καθώς κάθε χρόνο υπάρχουν νέες θεραπευτικές εξελίξεις και η συνεχής ενημέρωση αποτελεί μια πρόκληση για τους γιατρούς. Η εκπαίδευση των γιατρών ωστόσο διασφαλίζει την παροχή της καλύτερης δυνατής φροντίδας στους ασθενείς.

Πηγή :Το Βήμα

Μελέτη του Σουηδικού Ινστιτούτου Υγείας παρουσιάζει δεδομένα περίθαλψης ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα από το 2014-2020, σε 12 Ευρωπαϊκές χώρες, συμπεριλαμβανόμενης και της Ελλάδος