Παγκόσμια μελέτη ανίχνευσης 50 ειδών καρκίνου

Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας (NHS) της Βρετανίας αρχίζει σήμερα την μεγαλύτερη δοκιμή παγκοσμίως της αιματολογικής εξέτασης Galleri της Grail Inc, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό περισσότερων από 50 ειδών καρκίνου πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων.

Το τεστ Galleri εξετάζει το DNA στο αίμα ενός ασθενούς για να εξακριβώσει αν στοιχεία του προέρχονται από καρκινικά κύτταρα. Η έγκαιρη διάγνωση των καρκίνων οδηγεί σε σημαντικά αυξημένα ποσοστά επιβίωσης.

Η NHS ανακοίνωσε ότι θέλει να στρατολογήσει 140.000 εθελοντές στην Αγγλία για να εξετάσει πόσο καλά λειτουργεί το τεστ στο πλαίσιο μιας τυχαιοποιημένης δοκιμής ελέγχου. Στους μισούς από τους μετέχοντες θα ελέγχεται αμέσως το δείγμα αίματός τους με το τεστ Galleri.

“Χρειάζεται να μελετήσουμε το τεστ Galleri προσεκτικά για να δούμε αν μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των καρκίνων των οποίων η διάγνωση γίνεται σε προχωρημένο στάδιο”, δήλωσε ο Πίτερ Σασιένι, καθηγητής πρόληψης του καρκίνου στο King’s College του Λονδίνου.

“Το τεστ θα μπορούσε να αλλάξει τους κανόνες του παιγνιδιού στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου και είμαστε ενθουσιασμένοι που ηγούμαστε αυτής της σημαντικής έρευνας”, πρόσθεσε.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μακράν η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου από καρκίνο στη Βρετανία, καθώς αναλογεί στο ένα πέμπτο όλων των θανάτων από την επάρατη νόσο.

Οι καρκίνοι του πνεύμονα, των εντέρων, του προστάτη και του μαστού αναλογούν στο 45% των θανάτων από την νόσο αυτή στο Ηνωμένο Βασίλειο, σύμφωνα με την NHS.

Η αμερικανική εταιρεία βιοεπιστημών Illumina Inc ανακοίνωσε τον περασμένο μήνα ότι ολοκλήρωσε την εξαγορά της Grail ύψους 7,1 δισεκατομμυρίων δολαρίων. Η Illumina πρόσθεσε ότι θα λειτουργεί την Grail ξεχωριστά από την τρέχουσα επιχείρησή της.

Πηγή: dailypharmanews.gr

 

Μεσοθηλίωμα: ο καρκίνος των ναυτικών

Νέα έρευνα από το Danish Cancer Society στην Κοπεγχάγη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ναυτικοί αλλά και οι ψαράδες έχουν υψηλότερες πιθανότητες να εμφανίσουν μεσοθηλίωμα. Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο «Scandinavian Journal of Work, Environment and Health» και ανέλυσε δεδομένα από δεκάδες χιλιάδες ναυτικούς σε βάθος 40ετίας στις σκανδιναβικές χώρες.

Το μεσοθηλίωμα αποτελεί ένα σπάνιο είδος καρκίνου, που προέρχεται από κύτταρα του μεσοθηλίου. Το μεσοθήλιο είναι ένας λεπτός χιτώνας που περιβάλλει τα όργανα της κοιλιάς και του θώρακα. Το μεσοθήλιο που περιβάλλει τα όργανα της κοιλιάς ονομάζεται περιτόναιο, την καρδιά περικάρδιο και τους πνεύμονες υπεζωκότας. Ο θώρακας αποτελεί το συχνότερο σημείο εμφάνισης.

Το ναυτικό επάγγελμα αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη μεσοθηλιώματος λόγω της έκθεσης σε υψηλά επίπεδα αμιάντου. Ο αμίαντος είναι η βασικότερη αιτία πρόκλησης του συγκεκριμένου σπάνιου καρκίνου. Το χαμηλό του κόστος και η αντοχή του στη ζέστη και στη φωτιά συνετέλεσαν ώστε να χρησιμοποιηθεί κατά κόρον στην κατασκευή πλοίων. Επομένως, όσοι ζουν και εργάζονται σε πλοία έχουν αυξημένες πιθανότητες να εισπνεύσουν μικροσωματίδια αμιάντου.

Ωστόσο, ερευνητές από το Imperial College του Λονδίνου διαπίστωσαν ότι οι περιπτώσεις του μεσοθηλιώματος στους ναυτικούς έχουν μειωθεί και ταυτόχρονα υπάρχει μια πτωτική τάση. Ένας από τους βασικότερους λόγους είναι ότι ο αμίαντος δεν χρησιμοποιείται πλέον ευρέως στην κατασκευή νεών πλοίων. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος αυξάνεται για όσους απασχολούνται στο shipbreaking, δηλαδή στην διάλυσή παλιών πλοίων.

Πηγή :  https://www.isalos.net

 

Ασπιρίνη κατά καρκίνου του μαστού

Η ασπιρίνη θα μπορούσε να βοηθήσει στην καταπολέμηση του επιθετικού καρκίνου του μαστού, καθιστώντας τους όγκους πιο ευάλωτους στα αντικαρκινικά φάρμακα. Οι ερευνητές ελπίζουν ότι το φθηνό και ευρέως διαθέσιμο φάρμακο θα μπορούσε να λειτουργήσει αποτελεσματικά όταν συνδυάζεται με ανοσοθεραπεία σε ασθενείς με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού.

Η ομάδα του Christie NHS Foundation Trust, στο Μάντσεστερ, υπό την ηγεσία της δρος Αν Αρμστρονγκ, άρχισε ήδη κλινική δοκιμή σε ασθενείς. Οι ερευνητές υποψιάζονται ότι οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της ασπιρίνης βοηθούν τα αντικαρκινικά φάρμακα, ενώ οι δοκιμές σε ζώα έχουν ήδη δώσει θετικά αποτελέσματα.

Περίπου 8.000 γυναίκες διαγιγνώσκονται με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού στη Βρετανία ετησίως. Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού είναι ένας λιγότερο συνηθισμένος αλλά συχνά πιο επιθετικός τύπος καρκίνου, που εμφανίζεται κυρίως σε νεότερες και μαύρες γυναίκες. Οι όγκοι στερούνται υποδοχέων που έχουν ορισμένοι άλλοι καρκίνοι του μαστού, πράγμα που σημαίνει ότι ορισμένες θεραπείες δεν λειτουργούν. «Δεν ανταποκρίνονται όλοι οι καρκίνοι του μαστού καλά στην ανοσοθεραπεία. Η δοκιμή της χρήσης ενός φαρμάκου όπως η ασπιρίνη είναι συναρπαστική, επειδή είναι τόσο ευρέως διαθέσιμη και φθηνή στην παραγωγή», δήλωσε στο BBC η δρ Αρμστρονγκ.

Στην κλινική δοκιμή, η οποία χρηματοδοτείται από ερευνητικό πρόγραμμα της φιλανθρωπικής οργάνωσης Breast Cancer Now, σε ορισμένους ασθενείς θα χορηγηθεί ασπιρίνη καθώς και το φάρμακο ανοσοθεραπείας Αvelumab πριν κάνουν χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία. Στην περίπτωση επιτυχίας, θα μπορέσουν να γίνουν περαιτέρω κλινικές δοκιμές στον ανίατο δευτερογενή τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού, όπου τα καρκινικά κύτταρα που ξεκίνησαν από το στήθος εξαπλώθηκαν σε άλλα μέρη του σώματος. Η δρ Αρμστρονγκ ανέφερε πως η ομάδα της ελπίζει ότι «η δοκιμή θα δείξει ότι, όταν συνδυάζεται με ανοσοθεραπεία, η ασπιρίνη μπορεί να ενισχύσει την αποτελεσματικότητά της και τελικά να προσφέρει έναν ασφαλή νέο τρόπο για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού».

«Οι 8.000 γυναίκες που διαγιγνώσκονται με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού στη Βρετανία κάθε χρόνο αντιμετωπίζουν την τρομακτική πραγματικότητα των περιορισμένων θεραπευτικών επιλογών. Πρέπει επειγόντως να την αντιμετωπίσουμε», δήλωσε στον Guardian ο διευθυντής έρευνας, υποστήριξης και επιρροής στην Breast Cancer Now, δρ Σάιμον Βίνσεντ, καθώς ελπίζει ότι η έρευνα της δρος Αρμστρονγκ θα βοηθήσει ώστε να αποτραπεί η απώλεια περισσότερων ζωών από τη συγκεκριμένη ασθένεια.

Πηγή: kathimerini.gr

 Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα στους ογκολογικούς ασθενείς. Η Περίπτωση της Λεμφαδενοπάθειας

Ένα περιστατικό μασχαλιαίας λεμφαδενοπάθειας σε 36χρονο στρατιωτικό, που αποδόθηκε σε παρενέργειες του εμβολιασμού κατά της COVID-19, διαχειρίστηκαν πρόσφατα οι γιατροί του 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης. Η έκβασή του ήταν θετική, με ύφεση της παρενέργειας έπειτα από έξι εβδομάδες. Το περιστατικό παρουσιάστηκε στη διάρκεια του 4ου Πανελλήνιου Συνεδρίου Νοσημάτων Θώρακος, στη Θεσσαλονίκης, με τους γιατρούς να τονίζουν τη διαφορετική αντιμετώπιση που χρήζουν ανάλογα ευρήματα, σε ογκολογικούς και μη ασθενείς.

Ο 36χρονος στρατιωτικός, καπνιστής και χωρίς κάτι ιδιαίτερο στο ιατρικό του ιστορικό, υποβλήθηκε σε τυχαίο απεικονιστικό έλεγχο με αξονική θώρακος για άλλο λόγο στο 424 ΓΣΝΕ Θεσσαλονίκης. Στην αξονική εντοπίστηκε μονήρης όζος του πνεύμονα με χαρακτηριστικά πυκνότητας θολής υάλου, διαμέτρου 1,2 εκατοστών στον αριστερό κάτω λοβό του πνεύμονα.

Αξιολογώντας τα χαρακτηριστικά του ευρήματος και θεωρώντας πως ενέχει μέτριο κίνδυνο για ανάπτυξη κακοήθειας, οι γιατροί τον υπέβαλαν σε PET αξονική τομογραφία, η οποία δεν έδειξε κάτι παθολογικό από το πνευμονικό παρέγχυμα. Ωστόσο αναδείχτηκε ένας παθολογικός λεμφαδένας στην αριστερή μασχαλιαία χώρα, με υψηλή πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου και διάμετρο λίγο λιγότερο από μισό εκατοστό (0,4 cm).

Λήφθηκε εκ νέου, λεπτομερές ιστορικό από τον 36χρονο, από το οποίο προέκυψε πως είχε εμβολιαστεί έναντι της νόσου COVID προ 20ημέρου, ως στέλεχος των Ενόπλων Δυνάμεων κατ΄ εξαίρεση της ηλικιακής προτεραιοποίησης εκείνης της περιόδου.

Η λεμφαδενοπάθεια αποδόθηκε στον εμβολιασμό, λόγω και της θέσης της, στο αριστερό άνω άκρο στην έξω πλάγια επιφάνεια του δελτοειδούς, κοντά στο σημείο της ένεσης.

Όπως ανέφεραν οι συγγραφείς της εισήγησης, Β. Παράσχου, Μ. Κηπουρού, Ε. – Ι.Μωραλίδης, Γ. Άρσος, Κ. Κατσούλης, από την Πνευμονολογική Κλινική του 424 και το Γ’ Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής του ΑΠΘ στο νοσοκομείο Παπαγεωργίου, επιλέχθηκε η παρακολούθηση του ασθενούς και ο επαναπρογραμματισμός για νέα CT θώρακος μετά από ένα μήνα. Αυτή δεν έδειξε κάτι αξιοσημείωτο και η λεμφαδενοπάθεια είχε υποχωρήσει.

Οι γιατροί επισημαίνουν ότι καθώς ο μαζικός εμβολιασμός κατά της νόσου COVID-19 εξελίσσεται παγκοσμίως, η λεμφαδενοπάθεια αναδεικνύεται μια όλο και πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια. Έτσι, είναι απαραίτητο να γνωστοποιηθούν οι ιδιομορφίες αυτής της κλινικής οντότητας στους επαγγελματίες υγείας και στους ασθενείς (ιδιαίτερα τους ογκολογικούς), προκειμένου να μειωθούν τα διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα.

Στις πρόσφατες συστάσεις που δημοσιεύτηκαν στο Journal of American College of Radiology, προτείνεται έγγραφη τεκμηρίωση των στοιχείων του εμβολιασμού (ημερομηνίας, θέσης όπου έγινε και τύπου εμβολίου), καθώς και διαφορετικά πρωτόκολλα παρακολούθησης των ασθενών,  αναλόγως με το αν πρόκειται για ασθενείς που δεν έχουν κάποιο υποκείμενο νόσημα ή αν πρόκειται για ασθενείς με κάποια πρόσφατη διάγνωση καρκίνου. Οι τελευταίοι θα χρειαστούν απεικονιστικό έλεγχο για περαιτέρω σταδιοποίηση, λόγω της διαγνωστικής και θεραπευτικής δυσκολίας που προκύπτει από τη διαφορική διάγνωση της μεταστατικής λεμφαδενοπάθειας.

Συνοψίζοντας τα συμπεράσματα της μελέτης περίπτωσης, ο γιατρός της Κλινικής Β. Παράσχου ανέφερε: “Σε ασθενείς που δεν έχουν κάποιο άλλο συνοδό πρόβλημα υγείας, στην περίπτωση που έχουμε λεμφαδενοπάθεια σύστοιχα στη μασχαλιαία χώρα με το σημείο του εμβολιασμού, σε διάστημα κάτω από έξι εβδομάδες, δεν χρειάζεται τίποτα παραπάνω να κάνουμε, πέρα από κλινικά παρακολούθηση του ασθενούς. Δεν προβαίνουμε δηλαδή σε περαιτέρω απεικονιστικό έλεγχο. Αντίθετα, στην κατηγορία των καρκινοπαθών, θα πρέπει να μην καθυστερούμε τον απεικονιστικό έλεγχο και ει δυνατόν να αποφεύγουμε τον εμβολιασμό κοντά στην πρωτογενή εστία, να είναι σε διαφορετικό σημείο του σώματος”.

https://www.iatronet.gr/article/101530/lemfadenopatheia-meta-apo-emvoliasmo-kata-ths-covid-h-periptosh-enos-36hronoy

Φροντίδα για τον καρκίνο σε περιοχές έξω από την Ευρώπη

Σε χώρες με περιορισμένους οικονομικούς και υγειονομικούς πόρους, άτομα και οργανισμοί πρέπει συχνά να αναπτύσσουν αποθέματα δημιουργικότητας και καινοτομίας για την ευαισθητοποίηση σχετικά με τον καρκίνο, την ενθάρρυνση της πρόληψης και την εξασφάλιση επαρκούς φροντίδας για άτομα με καρκίνο με επαρκή φροντίδα.

Οι προκλήσεις αυξάνονται σημαντικά για τις οργανώσεις του καρκίνου που λειτουργούν σε ζώνες αναταραχής, όπου μπορεί να επιδεινωθεί η έλλειψη βασικών φαρμάκων και η παρουσία μιας ακμάζουσας μαύρης αγοράς, αδυναμία κάλυψης των βασικών αναγκών του πληθυσμού, διαφθορά και συγκρούσεις και έλλειψη σωτηρίας. θεραπείες.

Τον Ιούνιο και τον Ιούλιο, το UICC επέλεξε να εκθέσει αυτές τις μνημειώδεις προκλήσεις μεταδίδοντας τις ιστορίες που διηγούνται οι οργανώσεις -μέλη στο Λίβανο, την Υεμένη, το Σουδάν και την Ονδούρα.

Ας δούμε την περίπτωση της Ονδούρας

Το τελευταίο άρθρο της σειράς της UICC για τη φροντίδα του καρκίνου σε ζώνες ταραχών ρίχνει φως στην εύθραυστη κατάσταση στην Ονδούρα, όπου οι άνθρωποι αγωνίζονται να καλύψουν ακόμη και τις βασικές ανάγκες εν μέσω επικείμενων εκλογών.

Όπως και στο Λίβανο , την Υεμένη και το Σουδάν , οι οργανώσεις καρκίνου που λειτουργούν στην Ονδούρα εν μέσω έντονης έντασης και αναταραχών αντιμετωπίζουν παρόμοια τρομερή έλλειψη πρόσβασης σε βασικό προσωπικό και ακόμη και στα πιο βασικά φάρμακα. Κάθε μέρα είναι ένας αγώνας για να βρεθούν και να διατεθούν λίγοι πόροι και να παρέχεται επαρκής φροντίδα και θεραπεία για την αποφυγή περιττού πόνου και πρόωρου θανάτου.

Η Ονδούρα έχει πληγεί από εμφύλιες αναταραχές, διαφθορά, βία που σχετίζεται με τα ναρκωτικά και φυσικές καταστροφές(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός) Η πανδημία του κορονοϊού έχει επιδεινώσει μόνο τις συστημικές αδυναμίες στην υγειονομική περίθαλψη και έχει κατακερματίσει περαιτέρω το σύστημα υγείας της χώρας.

« Η κατάσταση απέχει πολύ από αυτό που χρειαζόμαστε, η οποία είναι η καθολική πρόσβαση για τη διαχείριση όχι μόνο του καρκίνου, αλλά της κρίσης υγείας COVID-19 », λέει η Sandra Aquino , Πρόεδρος της Asociación de Pacientes con Cáncer Fe y Esperanza , μιας οργάνωσης μέλους της UICC. μέρος του προγράμματος Cancer Advocates .

«Η υγειονομική υποδομή ήταν πάντα ανεπαρκής και τώρα αποδυναμώθηκε περαιτέρω από τον COVID-19, ο οποίος επωφελήθηκε από την επέκταση της μαύρης αγοράς και τη διαφθορά. Δεν υπάρχει καμία εγγύηση για την πρόληψη και τη φροντίδα χρόνιων ασθενειών. Το ποσοστό θνησιμότητας συνεχίζει να αυξάνεται ».
–     Sandra Aquino , Πρόεδρος της Asociación de Pacientes con Cáncer Fe y Esperanza, Ονδούρα

Μόνο τρία μεγάλα νοσοκομεία παρέχουν θεραπεία για τον καρκίνο, ένα στο βόρειο τμήμα της χώρας και δύο στο κέντρο. Αυτό καθιστά προκλητική την πρόσβαση σε περίθαλψη για οποιονδήποτε δεν ζει κοντά σε μία από αυτές τις εγκαταστάσεις. Υπάρχει ελάχιστη ή καθόλου μεταφορά, ή το άτομο που χρειάζεται φροντίδα δεν διαθέτει τα χρήματα για να ταξιδέψει.

Όσον αφορά το υλικό και το ανθρώπινο δυναμικό, η χώρα διαθέτει μόνο δύο μηχανήματα ακτινοθεραπείας και τέσσερις ογκολόγους που λαμβάνουν περίπου 320 ασθενείς την εβδομάδα – όταν υπάρχουν πολλοί περισσότεροι. “ Μερικές φορές είναι μια κατάσταση που πρέπει να επιλέξω μεταξύ ενός νέου ασθενούς και ενός περιστατικού παρακολούθησης “, λέει η κα Aquino.

Εάν ένα άτομο που ζει με καρκίνο καταφέρει να φτάσει στην πόλη και να δει έναν γιατρό και να λάβει ιατρική συνταγή, τότε το άτομο αυτό αντιμετωπίζει έλλειψη φαρμάκων. « Or αν αυτός ο ασθενής έχει παραπεμφθεί από τον Γενικό Ιατρό του και είναι η πρώτη φορά που επισκέπτεται έναν ογκολόγο », προσθέτει η κ. Aquino, « μπορεί να μην επιστρέψουν καν για το επόμενο ραντεβού σε τρεις ή έξι μήνες. 

Επιδίωξη συνηγορίας ώστε ο καρκίνος να μην ξεχαστεί

Το Asociación de Pacientes con Cáncer Fe y Esperanza συμμετείχε τον Μάρτιο του 2019 σε μια εθνική ομάδα σχεδιασμού υγείας, η οποία περιελάμβανε μια σειρά μεταρρυθμίσεων για την εφαρμογή ενός ολοκληρωμένου συστήματος με επικεφαλής το Υπουργείο Υγείας για τη βελτίωση του συστήματος δημόσιας υγείας, την κατασκευή νέων εγκαταστάσεων και την εκπαίδευση προσωπικού. Ενώ η ομάδα είχε ανασταλεί λόγω του COVID-19, το σχέδιο τελικά ολοκληρώθηκε και παραδόθηκε στο Κογκρέσο, όπου, λέει η κα Aquino, τροποποιήθηκε ουσιαστικά προς όφελος του ιδιωτικού τομέα, που δεν υποστηρίζεται πλέον από την κοινωνία των πολιτών και τις οργανώσεις υγείας, και έχει γίνει πολιτικό στοιχείο.

Το Asociación προσέγγισε επίσης τις αρχές για να διασφαλίσει ότι οι ασθενείς στις αγροτικές περιοχές με συμπτώματα παραπέμπονται σε ογκολόγο και όχι σε ειδικό ιατρό, όπως συμβαίνει σήμερα, με τον σχετικό κίνδυνο λανθασμένης διάγνωσης. Εν τω μεταξύ, ο οργανισμός συνεχίζει το έργο του προσπαθώντας να ευαισθητοποιήσει τον πληθυσμό, έτσι ώστε οι άνθρωποι να μην συμβουλεύονται μόνο όταν έχουν συμπτώματα αλλά νωρίτερα. Συνεχίζουν επίσης τη διεξαγωγή κοινοτικής προσέγγισης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με νοσηλευτές και φοιτητές ιατρικής, γεγονός που βοήθησε να αυξηθεί ο αριθμός των έγκαιρων διαγνώσεων.

Τέλος, η κα Aquino λέει ότι πρέπει να γίνει πολλή δουλειά για τη συγκέντρωση αξιόπιστων στατιστικών και την παροχή στοιχείων και αριθμών στους πολιτικούς που θα βοηθήσουν στη μετακίνηση του επιλογέα. «Πρέπει να τους αλλάξουμε γνώμη και να τους ενημερώσουμε και να τους κάνουμε να καταλάβουν ότι ο καρκίνος είναι εδώ, θα είναι πάντα εδώ και πρέπει να βελτιώσουμε τις εγκαταστάσεις υγείας για να τους αντιμετωπίσουμε».

https://www.uicc.org

Συνεργασίες για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού στην Ευρώπη

Καρκίνος του μαστού. Μια συχνή διάγνωση που αντηχεί στα νοσοκομεία σε όλη την Ευρώπη και σε όλο τον κόσμο. Ο καρκίνος του μαστού παραμένει ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους στις χώρες της ΕΕ, με 355.457 περιπτώσεις που διαγνώστηκαν το 2020(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός.) Αποτελεί το 28,7% όλων των νέων καρκίνων στις γυναίκες, με τις Ευρωπαίες να έχουν 1 στις 11 πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού. Μόνο στη χώρα μου, την Ιρλανδία, ανιχνεύονται περισσότερα από 3.700 κρούσματα ετησίως(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός).

Παρά τις πρόσφατες εξελίξεις στη φροντίδα και την επιβίωση του καρκίνου του μαστού, υπάρχουν ακόμη πολλά να γίνουν – από την πρόληψη έως τη μετέπειτα φροντίδα. Επιπλέον, η πανδημία του COVID-19 έχει επιτείνει περαιτέρω αυτές τις προκλήσεις. Κατά τη διάρκεια του περασμένου έτους, οι ασθενείς όχι μόνο αγωνίστηκαν να έχουν πρόσβαση σε ποιοτικές διαδικασίες καθ ‘όλη τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά πολλοί απέφυγαν να αναζητήσουν ευκαιρίες ελέγχου λόγω του φόβου μόλυνσης. Καθώς ο καρκίνος του μαστού είναι θεραπεύσιμος εάν εντοπιστεί αρκετά νωρίς, αυτό θα έχει καταστροφικό αντίκτυπο.Υπό το φως μιας νέας ώθησης για τη φροντίδα του καρκίνου σε επίπεδο ΕΕ, η υποστήριξή για ένα μοντέλο και συνεργασία πολλών ενδιαφερόμενων μερών όσον αφορά την αντιμετώπιση του καρκίνου ενός δηλαδή πολλαπλού συνασπισμός ενδιαφερόμενων μερών είναι γεγονός.

TBCT: Διασφάλιση ότι ο καρκίνος του μαστού αποτελεί προτεραιότητα της πολιτικής υγείας της ΕΕ

Η πρωτοβουλία πολλών ενδιαφερόμενων μερών εδραιώθηκε το 2017 και έκτοτε έχει αυξηθεί σημαντικά σε μέλη και δραστηριότητες. Στο TBCT, οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής, οι ασθενείς και οι επαγγελματικές οργανώσεις και εταιρείες συναντώνται με τον κοινό στόχο της αύξησης του καρκίνου του μαστού για να διασφαλίσουν ότι αποτελεί προτεραιότητα της πολιτικής υγείας της ΕΕ. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 13 μέλη που φέρνουν τις μοναδικές τους προοπτικές καθώς στοχεύουμε στη βελτίωση της πρόληψης, της διάγνωσης και της φροντίδας του καρκίνου του μαστού σε όλη την Ευρώπη. Το TBCT παρείχε ενεργή συμβολή στη διαδικασία διαβούλευσης της Ευρωπαϊκής Επιτροπής σχετικά με το ευρωπαϊκό σχέδιο αντιμετώπισης του καρκίνου και συνεχίζει να συμμετέχει σε συζητήσεις με όλα τα θεσμικά όργανα της ΕΕ για την ανάδειξη αυτού του κρίσιμου θέματος.

Η συνεργασία αυτή επιτρέπει να εκμεταλλευτούμε τις ευκαιρίες με τρόπους που έχουν μεγαλύτερο αντίκτυπο καθώς είμαστε όλοι σε θέση να επικεντρωθούμε σε θέματα και ζητήματα που, μεμονωμένα στους οργανισμούς μας, δεν θα μπορούσαμε να διερευνήσουμε. Λόγω της διαφορετικότητας και της πολυμορφίας μας – που περιλαμβάνει ιατρικές γνώσεις πρώτης γραμμής, προοπτικές ασθενών, τεχνογνωσία της βιομηχανίας και γνώσεις χάραξης πολιτικής – μπορούμε να συσχετιστούμε καλύτερα με την ποικιλία των προκλήσεων που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με καρκίνο. Κάθε οργανισμός συνεισφέρει στην πρωτοβουλία, ενώ η γραμματεία του TBCT εξασφαλίζει συνέπεια και παρέχει καθοδήγηση για τις δραστηριότητές μας. Ενδεικτικό είναι  η δημοσίευση μιας ανανεωμένης πρόσκλησης για αλλαγή(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός), η οποία αναδεικνύει τις προκλήσεις και τα διδάγματα που αντλήθηκαν από τον COVID-19 και τη σημασία της εφαρμογής του ευρωπαϊκού σχεδίου για την αντιμετώπιση του καρκίνου(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός)για τη μείωση των υφιστάμενων ανισοτήτων και την εγγύηση της καλύτερης φροντίδας για τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού στην ΕΕ.

Εμπνευσμένη υπεράσπιση του καρκίνου

Η πρωτοβουλία TBCT έχει αναπτυχθεί και συνέβαλε στην αύξηση της αναγνώρισης των προκλήσεων που θέτει ο πρώιμος και προχωρημένος καρκίνος του μαστού στους υπεύθυνους λήψης αποφάσεων, στους ασθενείς, στους συνηγόρους και στο ευρύ κοινό. Ωστόσο, η δουλειά μας δεν σταματά και δεν μπορεί να σταματήσει εκεί. Ο COVID-19 έφερε σοβαρές διαταραχές στις υπηρεσίες του καρκίνου, αλλά έδειξε επίσης το όφελος της συνεργασίας. Το επόμενο ορόσημό μας είναι να υποστηρίξουμε την εφαρμογή του ευρωπαϊκού σχεδίου κατά του καρκίνου, αναδεικνύοντας τη σημασία της απρόσκοπτης μεταφοράς των συστάσεων στο πλαίσιο του σχεδίου στα εθνικά σχέδια ελέγχου του καρκίνου σε όλες τις χώρες της ΕΕ. Είναι ζωτικής σημασίας τα άτομα που πάσχουν από καρκίνο του μαστού να έχουν ίση πρόσβαση σε ασφαλείς και ποιοτικές διαδικασίες και να απολαμβάνουν την ίδια ποιότητα ζωής ανεξάρτητα από την τοποθεσία τους.

Το TBCT μπορεί να χρησιμεύσει ως έμπνευση για περαιτέρω δραστηριότητες συνηγορίας στον χώρο του καρκίνου – ίσως και σε διαφορετικές περιοχές εκτός ΕΕ. Το παγκόσμιο ογκολογικό τοπίο είναι ποικίλο αλλά ο στόχος είναι ένας: να βελτιώσουμε τη ζωή των ασθενών με καρκίνο. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να ενθαρρύνονται όλοι οι εμπλεκόμενοι φορείς να συμμετάσχουν σε έναν ανοιχτό διάλογο για να μοιραστούν τις εμπειρίες τους, την εμπειρία τους και με σκοπό την ανάπτυξη μιας στρατηγικής συνεργασίας που μπορεί να φέρει θετική αλλαγή στους ασθενείς με καρκίνο του μαστού, τους επιζώντες και τις οικογένειές τους.

Το κείμενο το υπογραφει η  Φράνσις Φιτζέραλντ(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός) είναι Ιρλανδή βουλευτής από το Δουβλίνο με την Ομάδα του Ευρωπαϊκού Λαϊκού Κόμματος. Εξελέγη στο Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο το 2019. Βουλευτής για πάνω από 20 χρόνια, υπηρέτησε ως Tánaiste (Αναπληρωτής Πρωθυπουργός) από το 2016-17, ως Υπουργός Επιχειρήσεων, Επιχειρήσεων & Καινοτομίας (2017). Υπουργός Δικαιοσύνης & Ισότητας (2014-17) και ήταν ο πρώτος Υπουργός της Πολιτείας για θέματα Παιδιών και Νέων (2011-14). Η Φράνσις έχει υπηρετήσει στο παρελθόν στο διοικητικό συμβούλιο του Ιδρύματος Έρευνας Μαστού στο Νοσοκομείο του Αγίου Βικέντιου στο Δουβλίνο και ήταν επίσης Αντιπρόεδρος της Europa Donna, του Ευρωπαϊκού Συνασπισμού για τον καρκίνο του μαστού.

Πώς τα εμβόλια COVID-19 θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην επαναφορά της φροντίδας του καρκίνου

Τα άτομα με καρκίνο ή ιστορικό καρκίνου έχουν περάσει μια απίστευτα δύσκολη χρονιά. Η πανδημία COVID-19 παρουσίασε αμέτρητες προκλήσεις για αυτήν την κοινότητα, από διαταραχές στα σχέδια θεραπείας και κλινικές δοκιμές έως καθυστερήσεις στις συνηθισμένες προβολές και αισθήματα μοναξιάς και απομόνωσης. Καθημερινές εργασίες όπως το να πάνε στο παντοπωλείο ή να πιούν ένα φλιτζάνι καφέ παρουσίασαν σημαντικούς κινδύνους και πολλοί άνθρωποι δεν κατάφεραν να δουν την οικογένεια ή τους φίλους τους σε περισσότερο από ένα χρόνο.

Αλλά με τις άδειες έκτακτης ανάγκης ή τις εγκρίσεις και την κυκλοφορία πολλαπλών εμβολίων COVID-19, υπάρχει μια ανανεωμένη αίσθηση αισιοδοξίας μεταξύ της κοινότητας του καρκίνου. Τώρα, δύο νέες ερωτήσεις είναι στο μυαλό:

  1. Πρέπει τα μέλη της κοινότητας του καρκίνου να κάνουν εμβόλιο COVID-19;
  2. Και τι μπορεί να σημαίνουν τα εμβόλια για τη θεραπεία του καρκίνου στο μέλλον;  

Πρέπει τα άτομα με καρκίνο ή ιστορικό καρκίνου να κάνουν εμβόλιο COVID-19;

Πολλές ιατρικές εταιρείες, συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός)(ASCO) και την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ιατρικής Ογκολογίας(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός)(ESMO), συνιστούν στους περισσότερους ανθρώπους με καρκίνο ή ιστορικό καρκίνου να κάνουν το εμβόλιο COVID-19. Τούτου λεχθέντος, ο τύπος καρκίνου που έχει κάποιος (ή είχε), η θεραπευτική του κατάσταση και η κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος είναι όλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την απόφαση εμβολιασμού του. Έτσι, ενώ η καθοδήγηση για τους περισσότερους ασθενείς είναι να κάνουν το εμβόλιο COVID-19, η οδηγία στα άτομα με καρκίνο ή ιστορικό καρκίνου είναι να μιλήσουν με τον γιατρό τους για το ατομικό τους σχέδιο εμβολιασμού.

Ορισμένοι άνθρωποι αισθάνονται νευρικοί για τη λήψη ενός σχετικά νέου εμβολίου. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όλες οι βιοφαρμακευτικές έρευνες γίνονται σύμφωνα με αυστηρά ρυθμιστικά πρότυπα. Οι άδειες για τα εμβόλια COVID-19 σε όλο τον κόσμο είναι αποτέλεσμα εξαντλητικών και ανεξάρτητων κανονιστικών ελέγχων που κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα γνωστά και πιθανά οφέλη των εμβολίων υπερτερούν των γνωστών και δυνητικών κινδύνων.

Τι σημαίνουν τα εμβόλια για τη θεραπεία του καρκίνου στο μέλλον;

Σε ευρύτερο επίπεδο, η διάθεση των εμβολίων για τον COVID-19 θα βοηθήσει ελπίζουμε να αντιστραφεί η δραστική μείωση(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός)στις συνηθισμένες εξετάσεις για τον καρκίνο και στα ραντεβού παρακολούθησης που είδαμε καθ ‘όλη τη διάρκεια της πανδημίας. Για να το θέσουμε αυτό στο πλαίσιο, οι προσυμπτωματικοί έλεγχοι για καρκίνο του μαστού μειώθηκαν κατά 89,2% και οι εξετάσεις για καρκίνο του παχέος εντέρου μειώθηκαν κατά 84,5% τον Μάιο του 2020(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός), σε σύγκριση με το 2019. Η έγκαιρη σύλληψη του καρκίνου είναι ζωτικής σημασίας και αυτές οι προσυμπτωματικές εξετάσεις έχουν τη δυνατότητα να εντοπίσουν τους καρκίνους στα πρώτα τους στάδια, όταν είναι γενικά ευκολότερο να αντιμετωπιστούν. Οι ειδικοί προειδοποιούν(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός) ότι η καθυστέρηση αυτών των ευκαιριών παρέμβασης θα μπορούσε να οδηγήσει σε πιο διαγνωστικές φάσεις με δυνητικά χειρότερες προγνώσεις.

Τα εμβόλια COVID-19 θα μπορούσαν να βοηθήσουν να αλλάξει αυτό. Εμβολιάζοντας περισσότερους ανθρώπους και κινούμενοι προς το λαμπερό φως στο τέλος της σήραγγας, μπορούμε να εργαστούμε για να διορθώσουμε την πορεία και να επαναφέρουμε τη θεραπεία του καρκίνου σε καλό δρόμο. 

Η περίπτωση της Pfizer: COVID-19 και Ογκολογία

Οι προκλήσεις που αντιμετώπισε η κοινότητα του καρκίνου καθ ‘όλη τη διάρκεια της πανδημίας, μαζί με το πρωτοφανές επίπεδο καινοτομίας και συνεργασίας που είδαμε ως απάντηση, έδωσαν επίσης σημαντικές γνώσεις που μπορούν να εφαρμοστούν στη φροντίδα του καρκίνου στο μέλλον. Η Pfizer έλαβε πολλά διδάγματα από την ταχεία ανάπτυξη του εμβολίου για τον COVID-19 με το BioNTech*, το οποίο θα βοηθήσει στη βελτίωση των ογκολογικών  επεμβάσεων και μπορεί τελικά να φέρει νέα φάρμακα στους ασθενείς γρηγορότερα. Ήδη εφαρμόζεται η νοοτροπία «lightpeed» στον αγωγό ανάπτυξης της  ογκολογίας. 

Επίσης έθεσε ως κορυφαία προτεραιότητα την υποστήριξη αυτής της προσπάθειας, ενθαρρύνοντας τους ανθρώπους να ξαναρχίσουν τις εξετάσεις για τον καρκίνο και τα ραντεβού παρακολούθησης. Για παράδειγμα, το Get It Done(ο σύνδεσμος είναι εξωτερικός) προσπαθεί να προσελκύσει το κοινό σχετικά με τη σημασία της συζήτησης με τους γιατρούς του σχετικά με την παρακολούθηση των προληπτικών εξετάσεων για τον καρκίνο και τα ραντεβού παρακολούθησης κατά τη διάρκεια του COVID-19.

Αλλά, φυσικά, η ταχεία ανάπτυξη ενός εμβολίου COVID-19 ή ενός νέου πρωτοποριακού φαρμάκου για τον καρκίνο δεν σημαίνει τίποτα εάν δεν μπορούν να φτάσουν στους ανθρώπους που το χρειάζονται. Η δέσμευση της Pfizer για δίκαιη και προσιτή πρόσβαση στα φάρμακά είναι ένας από τους πολλούς τρόπους με τους οποίους ο οργανισμός επιδιώκει να προωθήσει ένα πιο δίκαιο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Στην ογκολογία,όλοι θα πρέπει να  εργάζονται ακούραστα για να γεφυρώσουν τα κενά στη φροντίδα και να αντιμετωπίσουν τις ανισότητες ώστε να διασφαλίσουν ότι όλοι οι άνθρωποι που ζουν με καρκίνο, ανεξάρτητα από το ποιοι είναι ή πού ζουν, μπορούν να επωφεληθούν από την πρόοδο της επιστήμης.

Η ανθεκτικότητα που έδειξαν οι άνθρωποι που ζουν με καρκίνο, οι επιζώντες από τον καρκίνο και η ευρύτερη κοινότητα σε όλη την πανδημία είναι πραγματικά εμπνευσμένο γεγονός. Τα άτομα με καρκίνο και επιζώντες από καρκίνο θα είναι πάντα άφοβοι ήρωες, η ελπίδα είναι στον ορίζοντα.

https://www.uicc.org/blog/how-covid-19-vaccines-could-help-put-cancer-care-back-track

 

Οδηγίες εμβολιασμού για ασθενείς με καρκίνο

Συνοπτική καθοδήγηση για τον εμβολιασμό Covid-19 για ασθενείς με καρκίνο.

Οι ασθενείς πρέπει να εμβολιαστούν, ανεξάρτητα α) εάν έχουν ενεργό καρκίνο, β) το είδος της θεραπείας για τον καρκίνο που λαμβάνουν, γ) εάν παρακολουθούνται μετά τη θεραπεία, δ) εάν είναι επιζήσαντες από καρκίνο.

Παρ ‘όλα αυτά, ορισμένες συγκεκριμένες συστάσεις για τον χρόνο εμβολιασμού Covid-19 και την ιεράρχηση προτεραιοτήτων σε ασθενείς με καρκίνο προτάθηκαν από διαφορετικά εθνικά και διεθνή ιδρύματα (ρωτήστε το γιατρό σας για τον χρόνο εμβολιασμού και τα στοιχεία προτεραιότητας.

  1. Εάν έχετε ενεργό καρκίνο ή αιματολογική κακοήθεια που απαιτεί χημειοθεραπεία ή έχετε διαγνωστεί με συμπαγή όγκο τα τελευταία 5 χρόνια, μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο για σοβαρή νόσο Covid-19 και πιθανότατα θα έχετε προτεραιότητα για τον εμβολιασμό Covid-19
  2. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται ανεξάρτητα από τη συγκεκριμένη θεραπεία καρκίνου που λαμβάνετε (ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή άλλη ειδική βιολογική θεραπεία) ή εάν έχετε λάβει μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Η αναμονή για εμβολιασμό δεν είναι λόγος αναβολής ή καθυστέρησης της θεραπείας σας.

Συνιστάται ο εμβολιασμός να γίνεται πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας, όταν είναι εφικτό. Εάν λαμβάνετε ήδη χημειοθεραπεία, προτείνεται να κάνετε το εμβόλιο όταν τα λευκά αιμοσφαίρια βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων .

Εάν λαμβάνετε κυτταροτοξική χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία, ορισμένες αρχές προτείνουν τον εμβολιασμό να γίνει 15 ημέρες μετά τη θεραπεία και 7 ημέρες πριν από την επόμενη θεραπεία, όταν αφορά τρία εβδομαδιαία σχήματα. Εναλλακτικά, συνιστάται ο εμβολιασμός να γίνεται μεταξύ των κύκλων χημειοθεραπείας και μακριά από την περίοδο ναδίρ (περίοδος χαμηλών αιμοσφαιρίων, συνήθως 7-14 ημέρες μετά τη θεραπεία, αλλά αυτό μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη θεραπεία). Γενικά προτείνεται η θεραπεία που πρέπει να αποφεύγεται όταν αναμένονται παρενέργειες του εμβολίου .

Για ασθενείς που πρόκειται να ολοκληρώσουν κυτταροτοξική θεραπεία, η πρώτη δόση του εμβολίου συνιστάται να χορηγείται μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και την επίλυση της περιόδου ναδίρ . Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση λαμβάνεται μετά από συζήτηση, με τον γιατρό ή την ομάδα της ομάδας σας για την καλύτερη επιλογή σας.

Σε περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, συνιστάται ο εμβολιασμός να γίνεται τουλάχιστον 1 εβδομάδα πριν από τη λειτουργία. Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή μετά την επέμβαση, με βέλτιστο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.

  1. Εάν είχατε α) μεταμόσχευση αλλογενών βλαστικών κυττάρων απουσία ασθένειας μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GvHD) ή β) θεραπεία εξάντλησης Β-κυττάρων, μπορείτε να λάβετε το εμβόλιο μερικούς μήνες αργότερα, με διαφορετική πολιτική και προτάσεις μεταξύ των παρόχων (ESMO, HCS, BSMO, DGHO, ASCO, ASH, UK Chemotherapy Board)

Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη προστασία μετά τον εμβολιασμό λόγω της θεραπείας τους. Εμπιστευτείτε το γιατρό σας, εάν είστε σε αυτήν την υποομάδα ασθενών, ο γιατρός σας θα σας κρατήσει ενήμερους.

  1. Ο εμβολιασμός δεν απαγορεύεται σε ασθενείς με προηγούμενη λοίμωξη ή λοίμωξη από Covid-19 μετά την πρώτη δόση εμβολίου και δεν είναι απαραίτητο να κάνετε ένα τεστ για λοίμωξη Covid-19 πριν από τον εμβολιασμό, αφού ακόμη και αν έχετε αντιμετωπίσει λοίμωξη Covid-19 στο παρελθόν, ο εμβολιασμός ενισχύει την ασφάλειά σας (ενισχύοντας τη μνήμη του ανοσοποιητικού συστήματος). Οι AIOM, COMU, CIPOMO, HESMO προτείνουν να γίνουν 15 ημέρες μετά την πλήρη ανάρρωση από τη μόλυνση από COVID ή 1 μήνα μετά την έναρξη της μόλυνσης .

Το ASCO, το CDC προτείνουν να γίνει έως και 6 εβδομάδες (42 ημέρες) μετά την πρώτη δόση εμβολίου σε περίπτωση μόλυνσης μετά την πρώτη δόση εμβολιασμού.

Εάν έχετε λάβει θεραπεία παθητικών αντισωμάτων (μονοκλωνικά αντισώματα ή ανάρρωση πλάσματος) ως μέρος της θεραπείας Covid-19, μπορείτε να εμβολιαστείτε μετά από τουλάχιστον 90 ημέρες .

Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό

Οι αντενδείξεις για τον εμβολιασμό είναι οι ίδιες που ισχύουν για τον γενικό πληθυσμό. 

  • Ο εμβολιασμός ΔΕΝ σας ενδείκνυται εάν έχετε αντενδείξεις για το εμβόλιο ή οποιοδήποτε συγκεκριμένο συστατικό των εμβολίων SARS-CoV 2, όπως σοβαρή αλλεργική αντίδραση .
  • Εάν έχετε αντιμετωπίσει στο παρελθόν σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε άλλα εμβόλια ή ενέσιμα φάρμακα ή έχετε συγκεκριμένους τύπους αλλεργίας, συζητήστε το με γιατρό, καθώς οι οδηγίες μπορεί να διαφέρουν .

Επιπλέον, είναι γενικά αποδεκτό ότι εάν έχετε ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης/αναφυλαξίας σε εμβόλιο, φάρμακο ή φαγητό, σας συμβουλεύουμε να μην λάβετε το εμβόλιο Pfizer. Συζητήστε το με έναν γιατρό, καθώς η καθοδήγηση μπορεί να διαφέρει μεταξύ διαφορετικών εθνικών αρχών και ιατρικών παρόχων .

Εάν είχατε σοβαρή αλλεργική αντίδραση μετά την πρώτη χορήγηση εμβολίου, πιθανότατα δεν θα σας χορηγηθεί η δεύτερη δόση.

Λαμβάνοντας υπόψη το εμβόλιο AstraZeneca, ασθενείς με ιστορικό αναφυλαξίας ή αγγειοοιδήματος αποκλείστηκαν από τις κλινικές δοκιμές .

Δεδομένου ότι υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για τις επιπτώσεις του εμβολιασμού Covid-19 σε ασθενείς με καρκίνο σχετικά με την αποτελεσματικότητα και τη διάρκεια της ανοσίας, καθώς και τις αλληλεπιδράσεις με τις θεραπείες για τον καρκίνο, πληροφορίες και οδηγίες για τον εμβολιασμό ασθενών με καρκίνο θα προκύψουν από την εμπειρία που ανακαλύφθηκε από καθένα προγράμματα εμβολιασμού της χώρας και δεδομένα του πραγματικού κόσμου. Όλες οι πληροφορίες είναι εμπειρικές και αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου, αφού η πανδημία του Covid-19 θα είναι μακροχρόνια, που θα περιλαμβάνει διαφορετικές φάσεις στο χρόνο .

https://ecpc.org/covid-19-information

Οδηγίες για τον εμβολιασμό Covid-19 για ογκολογικούς ασθενείς

Μειωμένη παραγωγή αντισωμάτων έναντι του SARS-CoV-2 σε ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία: Μελέτη του ΕΚΠΑ

Οι ασθενείς με καρκίνο αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου για τη νόσο COVID-19. Σύμφωνα με μελέτες από διάφορες χώρες του κόσμου οι ασθενείς με καρκίνο εμφανίζουν υψηλότερη νοσηρότητα αλλά και θνησιμότητα από τη νόσο COVID-19 σε σχέση με το γενικό πληθυσμό.

Ο εμβολιασμός αποτελεί επί του παρόντος το πιο αποτελεσματικό μέτρο έναντι του SARS-CoV-2. Οι διεθνείς και εθνικοί επιστημονικοί οργανισμοί έχουν αποφασίσει τον εμβολιασμό των ασθενών με καρκίνο κατά προτεραιότητα. Η απόφαση αυτή όμως δεν βασίζεται στα δεδομένα αποτελεσματικότητας και ασφάλειας των διαθέσιμων, στην Ευρωπαϊκή Ένωση, εμβολίων καθώς οι ογκολογικοί ασθενείς δεν είχαν συμπεριληφθεί στις πολυκεντρικές εγκριτικές τους μελέτες. Συνεπώς τα δεδομένα που υπάρχουν για τον εμβολιασμό των ασθενών με καρκίνο στη διεθνή βιβλιογραφία είναι ιδιαίτερα περιορισμένα.

Στο πλαίσιο αυτό, η Θεραπευτική Κλινική της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ ξεκίνησε μια προοπτική μελέτη καταγραφής της ανοσολογικής απόκρισης στον εμβολιασμό έναντι του SARS-CoV-2 σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες, συμπαγείς νεοπλασίες αλλά και σε υγιείς εθελοντές. Πρόκειται για τη μελέτη NCT04743388 (https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04743388) με Συντονιστές τους Ευάγγελο Τέρπο (Καθηγητή Αιματολογίας του ΕΚΠΑ), Ιωάννη Τρουγκάκο (Καθηγητή Τμήματος Βιολογίας του ΕΚΠΑ) και Θάνο Δημόπουλο (Πρύτανη του ΕΚΠΑ). Από τη μελέτη αυτή έχουν ήδη δημοσιευθεί σημαντικά συμπεράσματα για την ανοσία που καταλείπει ο εμβολιασμός για την COVID-19 σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν και ομάδες ασθενών με συμπαγή νεοπλάσματα που δεν λαμβάνουν  χημειοθεραπεία αλλά αντιμετωπίζονται με νεότερες στοχευμένες θεραπείες ή ανοσοθεραπεία. Τέτοιες θεραπείες θεωρείται ότι προκαλούν μικρότερη ανοσοκαταστολή και επομένως θα μπορούσαν να επηρεάζουν λιγότερο την ανάπτυξη αντισωμάτων έναντι του SARS-CoV-2 από τον εμβολιασμό

Ειδικά για την ανοσοθεραπεία, πρόκειται για μονοκλωνικά αντισώματα που κινητοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα και συγκεκριμένα τα κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα έναντι νεοαντιγόνων που εκφράζονται από τα καρκινικά κύτταρα. Με την ανοσοθεραπεία επομένως το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς στρέφεται έναντι των καρκινικών κυττάρων και τα καταστρέφει. Ενδεικτικά, τέτοια φάρμακα είναι οι αντι-PD1 παράγοντες πεμπρολιζουμάμπη και νιβολουμάμπη, οι αντι-PD-L1 παράγοντες ατεζολιζουμάμπη, αβελουμάμπη και ντουρβαλουμάμπη και το αντι-CTLA4 αντίσωμα ιπιλιμουμάμπη.

Προσφάτως έγινε δεκτή προς δημοσίευση στο έγκριτο περιοδικό Journal of Hematology and Oncology, η ανάλυση των αντισωμάτων για τον SARS-CoV-2 σε 59 ασθενείς με καρκίνο που λάμβαναν ανοσοθεραπεία και είχαν λάβει τουλάχιστον μια δόση εμβολίου με συγγραφείς του Ιατρούς της Θεραπευτικής κλινικής Ευάγγελο Τέρπο, Φλώρα Ζαγουρή, Μιχάλη Λιόντο, Κωνσταντίνο Κουτσούκο, Χρήστο Μάρκελλο, Αλέξανδρο Μπριασούλη, τα μέλη του Τμήματος Βιολογίας του ΕΚΠΑ Αιμιλία Σκληρού, Έλενα-Δήμητρα Παπανάγνου και Ιωάννη Τρουγκάκο και τον Πρύτανη Θάνο Δημόπουλο.

Τα επίπεδα εξουδετερωτικών αντισωμάτων, προ της χορήγησης της πρώτης δόσης του εμβολίου (ημέρα 1) και τρεις εβδομάδες μετά (ημέρα 22), μετρήθηκαν στους ασθενείς και σε 283 υγιείς εθελοντές που εμβολιάσθηκαν την ίδια περίοδο. Χαρακτηριστικά όπως το φύλο, η ηλικία, ο δείκτης μάζας σώματος και το είδος του εμβολίου ήταν αντίστοιχα στους δύο πληθυσμούς. Οι περισσότεροι ασθενείς που εντάχθηκαν στη μελέτη έπασχαν από καρκίνο πνεύμονα, ουροδόχου κύστης ή νεφρού και σε ποσοστό 83% λάμβαναν αντι-PD1 αντισώματα ενώ το υπόλοιπο 17% αφορούσε αντι-PD-L1 παράγοντες ή συνδυασμούς ανοσοθεραπευτικών παραγόντων.

Τρεις εβδομάδες μετά την πρώτη δόση του εμβολίου, η ανοσιακή απόκριση των ασθενών που λάμβαναν ανοσοθεραπεία ήταν σημαντικά μικρότερη σε σχέση με την ομάδα ελέγχου. Κλινικά σημαντικούς τίτλους εξουδετερωτικών αντισωμάτων είχαν αναπτύξει μόλις το 10.7% των ασθενών έναντι του 32.9% των ατόμων της ομάδας ελέγχου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τον εμβολιασμό ήταν ήπιες και στο πλαίσιο των διεθνών βιβλιογραφικών αναφορών. Καθώς, ο μηχανισμός δράσης της ανοσοθεραπείας είναι η ενίσχυση της ανοσολογικής απάντησης του οργανισμού, έχει σημασία ότι δεν διαπιστώθηκαν μη αναμενόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες από τα φάρμακα αυτά κατά την περίοδο παρακολούθησης των ασθενών μετά τον εμβολιασμό.

Πρόκειται για την πρώτη μελέτη παγκοσμίως που διερεύνησε την ανοσιακή απόκριση σε αυτή την ομάδα ασθενών και με βάση τα ευρήματα, οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία έχουν χαμηλότερα αντισώματα μετά την 1η δόση του εμβολιασμού. Η μελέτη μεγαλύτερου αριθμού ασθενών θα καθορίσει αν το εύρημα αυτό σχετίζεται άμεσα με την αρνητική επίδραση της ανοσοθεραπείας ή με άλλους παράγοντες που προκαλούν ανοσοκαταστολή όπως είναι η ίδια η νόσος αλλά και προηγούμενη χημειοθεραπεία. Σε κάθε περίπτωση η παρακολούθηση των ασθενών της μελέτης συνεχίζεται για να εξεταστεί η ανάπτυξη εξουδετερωτικών αντισωμάτων έναντι του SARS-CoV-2 μετά τη 2η δόση του εμβολίου αλλά και το χρονικό διάστημα που θα παραμείνουν σε υψηλά επίπεδα.

Τέλος, τα αποτελέσματα της μελέτης καταδεικνύουν ότι οι ασθενείς δεν θα πρέπει να εφησυχάζουν μετά την έναρξη του εμβολιασμού τους για τη νόσο COVID-19. Αντιθέτως είναι απαραίτητη η επιμελής τήρηση των μέτρων προστασίας που έχουν προταθεί από τις υγειονομικές αρχές, ενώ είναι σημαντική και η έγκαιρη χορήγηση της 2ης δόσης του εμβολίου ώστε να αναπτυχθεί επαρκής ανοσιακή απόκριση.

https://www.uoa.gr/fileadmin/user_upload/PDF-files/anakoinwseis/themata_ygeias/270521_meiwmwni_paragwgi_antiswmatwn_anoso8erapeia.pdf

 

5 παράγοντες κινδύνου για τον Καρκίνο του ενδομητρίου

Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ένας γυναικολογικός καρκίνος που αναπτύσσεται στο στρώμα κυττάρων που επενδύει εσωτερικά τη μήτρα, δηλαδή το ενδομήτριο.

Ανήκει σε μια ευρύτερη κατηγορία καρκίνων που προσβάλλουν τη μήτρα, στην οποία περιλαμβάνεται επίσης το σάρκωμα της μήτρας, το οποίο αναπτύσσεται στους μυς ή σε άλλους ιστούς της μήτρας.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου συχνά ανιχνεύεται αρκετά νωρίς, καθώς προκαλεί συμπτώματα που κινητοποιούν τη γυναίκα να επισκεφτεί τον γιατρό της και να εξεταστεί. Σε συνδυασμό με την επαρκή γνώση για τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στον συγκεκριμένο καρκίνο, μπορεί να επιτευχθεί υψηλό ποσοστό ίασης.

Δείτε παρακάτω ποιοι είναι οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του ενδομητρίου.

1. Περιττό βάρος

Ο καρκίνος του ενδομητρίου εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Η μέση ηλικία διάγνωσης είναι τα 60 έτη, ωστόσο τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια αύξηση των περιστατικών σε γυναίκες νεότερης ηλικίας. Η τάση αυτή αποδίδεται εν μέρει στους αυξανόμενους δείκτες παχυσαρκίας σε παγκόσμια κλίμακα. Ο λόγος είναι ότι τα λιποκύτταρα παράγουν οιστρογόνα, τα οποία αυξάνουν τις πιθανότητες για καρκίνο του ενδομητρίου όταν συσσωρεύονται στο σώμα.

2. Διαβήτης

Ο διαβήτης είναι άμεσα συνδεδεμένος με το υπερβολικό βάρος, ωστόσο μπορεί και μεμονωμένα ως παράγοντας να συμβάλει στον καρκίνο του ενδομητρίου. Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, υπολογίζεται ότι οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη διατρέχουν έως και τετραπλάσιο κίνδυνο να εκδηλώσουν καρκίνο του ενδομητρίου συγκριτικά με όσες δεν πάσχουν από την πάθηση. Στον κίνδυνο αυτόν θεωρείται ότι εμπλέκεται η ινσουλίνη, η ορμόνη που ελέγχει τα επίπεδα του σακχάρου του αίματος, η οποία μπορεί να προωθήσει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων. Ο έλεγχος του διαβήτη βοηθά ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος εκδήλωσης του καρκίνου.

3. Κληρονομικότητα

Το κληρονομικό σύνδρομο Lynch έχει συνδεθεί με μεγαλύτερο κίνδυνο για διάφορους καρκίνους, όπως του παχέος εντέρου και του ενδομητρίου. Οι γυναίκες που έχουν οικογενειακό ιστορικό για αυτές τις μορφές καρκίνου, ιδίως σε νεαρά μέλη της οικογένειάς τους, συνιστάται να ελέγχονται για το σύνδρομο.

4. Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση

Ακόμη και η μικρή αιμορραγία μετά το τέλος της αναπαραγωγικής ζωής πρέπει να ελέγχεται από τον γιατρό. Μπορεί να οφείλεται σε κάποια ακίνδυνη αιτία, όπως μια φλεγμονή στη μήτρα, ωστόσο επιβάλλεται να αποκλειστεί το ενδεχόμενο καρκίνου του ενδομητρίου. Στις νεαρές γυναίκες καλό είναι να ελέγχεται η μεγάλη ή ακανόνιστη αιμορραγία.

5. Φούσκωμα και πόνος στην πύελο

Στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που δεν έχουν μπει ακόμη στην εμμηνόπαυσηθα πρέπει να ελέγχονται συμπτώματα όπως το φούσκωμα, ο πόνος στην περιοχή της πυέλου (λεκάνη), το γρήγορο αίσθημα κορεσμού ή αλλαγές στη γαστρεντερική ή ουρολογική λειτουργία. Η επίσκεψη στον γιατρό είναι απαραίτητη κυρίως όταν τα συμπτώματα επιμένουν για δύο εβδομάδες ή και περισσότερο.

Πηγή: Mayo Clinic, Reader’s Digest

https://www.onmed.gr/ygeia/story/370740/karkinos-endomitrioy-oi-5-kyrioteroi-paragontes-kindynoy