Κατηγορία: ΥΓΕΙΑ

Τεστ αίματος ανιχνεύει τον καρκίνο πριν εμφανιστούν κύρια συμπτώματα

Επιστήμονες στη Βρετανία ανέπτυξαν ένα νέο τεστ αίματος που μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση του καρκίνου σε ανθρώπους, οι οποίοι δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα αλλά πιο ακαθόριστα, όπως είναι η ανεξήγητη απώλεια βάρους ή η μεγάλη κόπωση.

Εφόσον το τεστ εγκριθεί, θα επιτρέψει τον πιο έγκαιρο εντοπισμό ορισμένων περιστατικών καρκίνου που μέχρι σήμερα διαγιγνώσκονται με καθυστέρηση, καθιστώντας έτσι πιο εύκολη τη θεραπευτική αντιμετώπισή τους, προτού υπάρξουν μεταστάσεις των όγκων, καθώς το τεστ μπορεί να δείξει επίσης κατά πόσο ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο σώμα.

Έως τώρα δεν υπάρχει κάποια ξεκάθαρη διαδικασία, μέσω της οποίας ένας άνθρωπος με ασαφή συμπτώματα που θα μπορούσε να είναι καρκίνος, να καθοδηγηθεί από τους γιατρούς για περαιτέρω εξετάσεις. Συχνά ο ασθενής εξετάζεται από κάποιον παθολόγο ή γενικό γιατρό, ο οποίος, αν δεν μπορεί να διαγνώσει κάποια προφανή συμπτώματα, στέλνει τον ασθενή σπίτι του με τη συμβουλή να επιστρέψει, αν τα συμπτώματά του χειροτερέψουν.

«Το πρόβλημα σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ότι αν κανείς όντως έχει καρκίνο, αυτός συνεχίζει να μεγαλώνει και όταν ο ασθενής γυρίσει ξανά στον γιατρό, ο καρκίνος συχνά έχει προχωρήσει αρκετά», δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής δρ Τζέιμς Λάρκιν του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης, σύμφωνα με τη βρετανική εφημερίδα «Guardian». Αν και είναι δύσκολο να γίνει εκτίμηση πόσοι άνθρωποι εμπίπτουν σε αυτή την κατηγορία, εκτιμάται ότι είναι αρκετές χιλιάδες σε μια χώρα ανά πάσα στιγμή.

Το νέο τεστ χρησιμοποιεί την τεχνολογία της Φασματοσκοπίας Πυρηνικού Μαγνητικού Συντονισμού (Nuclear Magnetic Resonance-ΝMR), η οποία ανιχνεύει μικρά μόρια, τους μεταβολίτες, μέσα στο αίμα. Οι υγιείς έχουν διαφορετικό «προφίλ» μεταβολιτών από εκείνους με τοπικό ή μεταστατικό καρκίνο.

Οι ερευνητές, οι οποίοι έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο αμερικανικό ιατρικό περιοδικό «Clinical Cancer Research», ανέλυσαν δείγματα αίματος από 300 ασθενείς με μη συγκεκριμένα αλλά ανησυχητικά συμπτώματα καρκίνου και βρήκαν ότι το τεστ μπορεί να «πιάσει» σωστά περίπου το 95% (19 στους 20) των ανθρώπων με καρκίνους.

Προς το παρόν το τεστ δεν μπορεί να διακρίνει τον τύπο των όγκων, αλλά με τη βελτίωσή του μελλοντικά θα μπορούσε να το πετύχει και αυτό.

Επίσης το τεστ έχει ακρίβεια 94% στο να διακρίνει ανάμεσα σε τοπικό ή μεταστατικό καρκίνο. Είναι έτσι το πρώτο τεστ αίματος που μπορεί να ανιχνεύσει αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, χωρίς να διαγιγνώσκει ακριβώς για τι είδους όγκο πρόκειται. Το τεστ θα δοκιμαστεί πλέον σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών (2.000 έως 3.000) μέσα στην επόμενη διετία και στη συνέχεια θα γίνει αίτηση για την έγκρισή του από τις αρμόδιες βρετανικές εποπτικές-ρυθμιστικές αρχές.

Πηγή: kathimerini.gr

Αποτελέσματα από δύο κλινικές μελέτες υποδηλώνουν ότι η Ακτινοβολία ολόκληρου και μερικού μαστού είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού

Νέα αποτελέσματα από δύο κλινικές δοκιμές υποδηλώνουν ότι οποιοσδήποτε από τους δύο τύπους ακτινοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού για γυναίκες με καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου.

Στις τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, τόσο η ακτινοβόληση ολόκληρου του μαστού (WBI) όσο και η επιταχυνόμενη μερική ακτινοβολία μαστού (APBI) συσχετίστηκαν με χαμηλά ποσοστά του καρκίνου που υποτροπιάζει στον μαστό όπου αρχικά αναπτύχθηκε η ασθένεια. Η διάμεση παρακολούθηση κυμαινόταν από περισσότερα από 5 χρόνια έως περισσότερα από 10 χρόνια.

Αμερικανοί και Καναδοί ερευνητές παρουσίασαν αποτελέσματα και από τις δύο δοκιμές στο Συμπόσιο για τον Καρκίνο του Μαστού του Σαν Αντόνιο στις 6 Δεκεμβρίου.

Το WBI συνήθως χορηγείται σε ολόκληρο το στήθος σε μια σειρά θεραπειών 5 ημέρες την εβδομάδα για 4 έως 6 εβδομάδες. Συγκριτικά, το APBI χορηγείται μόνο στο τμήμα του μαστού που έχει ή είχε καρκίνο σε αυτό και οι θεραπείες ολοκληρώνονται σε μία εβδομάδα ή λιγότερο.

Σύγκριση πρόσωπο με πρόσωπο

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο, μια ογκεκτομή που ακολουθείται από WBI μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου στον ίδιο μαστό. Ωστόσο, πολλές γυναίκες δεν λαμβάνουν τη συνιστώμενη ακτινοθεραπεία για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της ταλαιπωρίας του ταξιδιού σε ένα απομακρυσμένο κέντρο θεραπείας.

Με την παροχή μεγαλύτερων μεμονωμένων δόσεων ακτινοβολίας σε λιγότερες συνεδρίες θεραπείας, το APBI έχει αναδειχθεί ως μια εναλλακτική προσέγγιση στο WBI. Μελέτες έχουν δείξει ότι με τη θεραπεία της περιοχής του μαστού κοντά στον αρχικό όγκο, το APBI μπορεί να μειώσει τις υποτροπές .

Οι νέες δοκιμές παρέχουν κατ’ ιδίαν συγκρίσεις των δύο προσεγγίσεων με μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.

Στη μελέτη για παράδειγμα, περισσότερο από το 95% των συμμετεχόντων σε κάθε ομάδα θεραπείας -όσοι έλαβαν είτε WBI είτε APBI- δεν παρουσίασαν υποτροπή σε μια μέση παρακολούθηση 10 ετών μετά το τέλος της θεραπείας τους. Ερευνητές με την καναδική δοκιμή RAPIDΈξοδος αποποίησης ευθύνης ανέφεραν παρόμοια αποτελέσματα, αν και η διάμεση παρακολούθηση ήταν μικρότερη.

«Και στις δύο μελέτες – και στα δύο σκέλη θεραπείας – τα αποτελέσματα ήταν συνολικά εξαιρετικά καλά», δήλωσε η Larissa Korde, MD, του Προγράμματος Αξιολόγησης Θεραπείας Καρκίνου του NCI . Οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, συνέχισε, «μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες για να αποφασίσουν εάν το APBI είναι η σωστή πορεία για αυτούς μεμονωμένα».

Ακολουθώντας ασθενείς για περισσότερο από μια δεκαετία

Το υποστηριζόμενο από το NCI National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP), τώρα μέρος του NRG Oncology, ηγήθηκε της δοκιμής φάσης 3 των ΗΠΑ. Οι ερευνητές του NSABP ανέθεσαν τυχαία 4.216 ασθενείς με καρκίνο του μαστού που είχαν πρόσφατα υποβληθεί σε ογκεκτομή σε θεραπεία με APBI ή WBI.

Από αυτή την ομάδα, το 25% είχε καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS), το 65% είχε καρκίνο του μαστού σταδίου 1 και το 10% είχε καρκίνο του μαστού σταδίου 2. Το ογδόντα ένα τοις εκατό των ασθενών είχαν καρκίνο θετικό σε ορμονικούς υποδοχείς και το 61% των ασθενών ήταν μετεμμηνοπαυσιακά.

Οι γυναίκες που ανατέθηκαν στο APBI έλαβαν είτε βραχυθεραπεία (εσωτερική μορφή ακτινοθεραπείας) είτε τρισδιάστατη σύμμορφη εξωτερική ακτινοθεραπεία (3D-CRT)

Μετά από διάμεση παρακολούθηση 10,2 ετών,

  • 161 ασθενείς παρουσίασαν υποτροπή καρκίνου του μαστού:
  • 90 ασθενείς που έλαβαν APBI και
  • 71 ασθενείς που έλαβαν WBI.

Υπήρχαν μέτριες διαφορές μεταξύ των ομάδων όσον αφορά τις παρενέργειες.

“Μια αποδεκτή επιλογή για πολλές γυναίκες”

Οι δύο μέθοδοι ακτινοθεραπείας παρήγαγαν παρόμοια, αν όχι στατιστικά ισοδύναμα, αποτελέσματα, σημείωσε ο Frank Vicini, MD, του 21st Century Oncology του Μίσιγκαν, ο οποίος παρουσίασε τα ευρήματα της αμερικανικής μελέτης στο Σαν Αντόνιο. «Η λιγότερο επιβαρυντική μέθοδος ακτινοβολίας APBI μπορεί να είναι μια αποδεκτή επιλογή για πολλές γυναίκες», πρόσθεσε.

Ο Δρ. Vicini είπε ότι παρόλο που το APBI παρήγαγε «καλά αποτελέσματα για έναν μεγάλο πληθυσμό γυναικών και παραμένει μια καλή επιλογή», ​​τα αποτελέσματα της μελέτης υποδηλώνουν επίσης ότι υπάρχουν «όρια στον βαθμό στον οποίο μπορούμε να περιορίσουμε» το πρόγραμμα και τη δόση ακτινοβολία για ορισμένους ασθενείς και εξακολουθούν να επιτυγχάνουν καλά αποτελέσματα.  

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την ανάπτυξη εργαλείων όπως βιοδείκτες που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη των ασθενών με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο μπορεί να ωφεληθούν περισσότερο από το WBI ή το APBI, σύμφωνα με τον Δρ. Korde.

ΓΡΗΓΟΡΑ Αποτελέσματα

Στη μελέτη RAPID, 2.135 ασθενείς από τον Καναδά, την Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία ανατέθηκαν τυχαία για να λάβουν WBI ή APBI. Από αυτή την ομάδα, το 82% των ασθενών είχαν διηθητικό καρκίνο του μαστού και το 18% είχε μόνο DCIS. Η διάμεση παρακολούθηση ήταν 8,6 έτη.

Και οι δύο ομάδες θεραπείας είχαν χαμηλά ποσοστά υποτροπής του όγκου: Στην ομάδα APBI, τα σωρευτικά ποσοστά υποτροπής 5 ετών και 8 ετών ήταν 2,3% και 3,0%, αντίστοιχα, ενώ τα αντίστοιχα ποσοστά για την ομάδα WBI ήταν 1,7% και 2,8% , αντίστοιχα.

Αν και υπήρχαν λιγότερες παρενέργειες σε ασθενείς που έλαβαν το σχήμα APBI σε σύγκριση με το σχήμα WBI μετά τη θεραπεία, παρατηρήθηκε αύξηση των παρενεργειών που σχετίζονται με το σχήμα APBI μετά από 3 μήνες, ανέφεραν οι ερευνητές.

Ο Δρ Korde σημείωσε ότι και οι δύο δοκιμές έχουν συλλέξει δεδομένα σχετικά με τις τοξικές παρενέργειες και τις επιπτώσεις στη φυσική εμφάνιση που σχετίζονται με κάθε τύπο ακτινοθεραπείας.

«Θα είναι χρήσιμο να έχουμε περισσότερα δεδομένα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κατανοήσουμε καλύτερα ποιοι ασθενείς έχουν χαμηλό κίνδυνο τοξικότητας με οποιοδήποτε τύπο ακτινοθεραπείας και επομένως ποιοι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πιο άνετα με τη χρήση του συντομότερου κύκλου APBI», είπε ο Δρ. Κόρντε.

Μήπως πέρασα COVID-19 και δεν το ξέρω;

Γεννιέται συχνά η απορία σε άτομα που δεν μολύνθηκαν επίσημα από τον ιό μήπως πέρασαν COVID-19 και δεν το ξέρουν. Οι καθηγητές του Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών μας δίνουν απαντήσεις σε όλες τις απορίες μας που δημιουργούνται.O κορωνοϊός μάλιστα μπορεί να υπήρχε στην κοινότητα ήδη νωρίτερα από όσο πιστεύαμε αρχικά. Έτσι, άνθρωποι μπορεί όντως να είχαν τον ιό και να έχουν αναρρώσει χωρίς να το γνωρίζουν, πριν ή κατά τη διάρκεια της πανδημίας.

Ορισμένα ενδεικτικά σημεία που υποδεικνύουν ότι μπορεί να είστε ένας από τους ανθρώπους αυτούς είναι τα εξής:

1) Ένα «κακό» κρυολόγημα. Δεν είναι ασυνήθιστο να παρουσιάσουμε κρυολόγημα κατά τη διάρκεια του χειμώνα. Αλλά αν είχατε ένα τέτοιο στα τέλη του 2019 ή στις αρχές του 2020, υπάρχει πιθανότητα το κρυολόγημά σας να ήταν στην πραγματικότητα COVID-19. Μια διαφορά είναι ότι η COVID-19 μπορεί να προκαλέσει σημεία για 2 εβδομάδες ή περισσότερο, ενώ το κοινό κρυολόγημα συνήθως διαρκεί λίγες ημέρες μόνο. Και σε αντίθεση με το κρυολόγημα, η COVID-19 συνήθως συνοδεύεται από πυρετό και αναπνευστικά συμπτώματα.

2) Δύσπνοια. Η δύσπνοια δεν είναι συνήθως σύμπτωμα κοινού κρυολογήματος ή γρίπης, αλλά χαρακτηριστικό της COVID-19. Θυμίζει συχνά τη δύσπνοια  που εμφανίζεται στις κρίσεις πανικού, αλλά φυσικά διαρκεί πολύ περισσότερο και συνοδεύεται και από άλλα σημεία ή συμπτώματα.

3) Επίμονος βήχας. Εάν είχατε ξηρό βήχα που χρειάστηκε χρόνο για να φύγει, θα μπορούσατε να έχετε περάσει COVID-19. Ο βήχας συνήθως αρχίζει ήπια, αλλά χειροτερεύει τις επόμενες 5-7 ημέρες και μπορεί να κρατήσει ακόμη περισσότερο

4) Κόκκινα, υγρά μάτια. Καθ’ όλη τη διάρκεια της πανδημίας συμβουλεύουμε να πλένουμε συχνά τα χέρια και να αποφεύγουμε να αγγίζουμε το πρόσωπό μας. Ένας λόγος για αυτό είναι ότι η COVID-19 μπορεί να επηρεάσει και τα μάτια μας. Εάν λοιπόν παρουσιάσατε επιπεφυκίτιδα (κόκκινα ή ροζ μάτια), δακρύρροια ή θολή όραση, μπορεί αυτό να προκλήθηκε από τον κορωνοϊό.

5) Αίσθημα παλμών ή πόνος στο στήθος. Η COVID-19 μπορεί να επηρεάσει και την καρδιά μας. Αν λοιπόν νιώθατε να χτυπάει γρήγορα ή να φτερουγίζει ή αν είχατε σφίξιμο στο στήθος σας μπορεί να είχατε  κορωνοϊό. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται ακόμη και για 2 εβδομάδες σε ήπιες περιπτώσεις ή για 6 εβδομάδες σε πιο σοβαρές.

6) Αίσθημα αδικαιολόγητης κόπωσης. Αν είχατε ακραία κόπωση που δεν βελτιωνόταν με τον καλό ύπνο, θα μπορούσε να είναι σημάδι κορωνοϊού. Το αίσθημα αυτό μπορεί να επανέλθει σε μέρες ή μερικές φορές εβδομάδες αργότερα, ανάλογα με το άτομο.

7) Απώλεια όσφρησης ή γεύσης. Εάν τα φαγητά και τα ποτά σας φαινόταν να έχουν διαφορετική γεύση από το συνηθισμένο ή αν δεν είχαν γεύση ή αν δεν μπορούσατε να μυρίσετε καλά για μερικές εβδομάδες, θα μπορούσατε να έχετε μολυνθεί από τον κορωνοϊό. Ως και 80% των ανθρώπων που είναι θετικοί έχουν τέτοιο πρόβλημα.

8) Τεστ αντισωμάτων. Οι άνθρωποι που νόσησαν εμφανίζουν συνήθως υψηλούς τίτλους αντισωμάτων έναντι του κορωνοϊού. Βέβαια, ο χρόνος παρουσίας τους στο σώμα ποικίλει από άτομο σε άτομο. Επίσης, αν έχετε εμβολιαστεί όπως πρέπει, δεν μπορούμε να γνωρίζουμε πάντα την προέλευσή τους.

Μήπως πέρασα COVID-19 και δεν το ξέρω;

Η χρήση των στατινών και η νοσοκομειακή θνητότητα σε ασθενείς με COVID-19 και στεφανιαία νόσο

Η σοβαρότητα της νόσου COVID-19 αποδίδεται στη φλεγμονώδη κατάσταση που συνδυάζεται με τη νόσο και οδηγεί σε αυξημένη θνητότητα. Οι στατίνες, ως αντιλιπιδαιμικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται ευρέως, λειτουργούν μέσω της αντιφλεγμονώδους δράσης τους και μπορούν να μετριάσουν τα συμπτώματα της λοίμωξης COVID-19.

Σε μία αναδρομική μελέτη 3133 ασθενών με COVID-19 που νοσηλεύτηκαν σε δύο πανεπιστημιακά νοσοκομεία στην Ουχάν, Κίνα από 26/1/2020 έως και 26/3/2020, μελετήθηκε η νοσοκομειακή θνητότητα μεταξύ των ασθενών που έλαβαν στατίνη και όσων δεν έλαβαν. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, Κίμων Σταματελόπουλος, Αλέξανδρος Μπριασούλης, και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τη σχετική δημοσίευση στο έγκριτο περιοδικό Nature. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 62 έτη, το 49,8% ήταν γυναίκες, και στατίνη έλαβαν 404 (12,9%) ασθενείς. Συγκριτικά με όσους δεν έλαβαν στατίνη, οι 404 αυτοί ασθενείς ήταν μεγαλύτεροι σε ηλικία, ήταν πιθανότερο να έχουν συννοσηρότητες (στεφανιαία νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, δυσλιπιδαιμία, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια και κολπική μαρμαρυγή), αλλά είχαν μικρότερες τιμές δεικτών φλεγμονής (IL-2) και χαμηλότερες τιμές δ-διμερών 7 μέρες μετά την εισαγωγή. Η ομάδα που έλαβε στατίνη είχε χαμηλότερο κίνδυνο θνητότητας (6,44% vs 10,88%).

Και στην υποανάλυση των ασθενών με στεφανιαία νόσο παρατηρήθηκε αυτή η διαφορά. Συνολικά περιγράφηκε 87% συνολικά λιγότερος κίνδυνος θνητότητας για όσους λάμβαναν στατίνη, ενώ το όφελος αυτό παρατηρήθηκε και σε όσους είχαν διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο, αλλά και σε όσους δεν είχαν. Με βάση τα αποτελέσματα της αναδρομικής αυτής μελέτης η χρήση στατινών συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο ενδονοσοκομειακής θνητότητας τόσο σε όσους ασθενείς είχαν στεφανιαία νόσο, όσο και στους υπόλοιπους. Η αναδρομική φύση των δεδομένων αυτών καθιστά αναγκαία την επιβεβαίωση αυτών των ευρημάτων σε τυχαιοποιημένες προοπτικές μελέτες

https://www.uoa.gr/fileadmin/user_upload/PDF-files/anakoinwseis/themata_ygeias/141221_xrisi_satiwn.pdf

Η εξατομικευμένη προσέγγιση για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη βοηθά να αναπτύξουμε καλύτερους τρόπους για τη θεραπεία του

Μια πιο εξατομικευμένη προσέγγιση για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη θα μπορούσε να επιτρέψει σε πολλούς άνδρες να υποβληθούν σε λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες βιοψίας χωρίς να διακυβεύεται η ακρίβεια, ανακάλυψαν επιστήμονες της CCR.

Ο συνδυασμός της καθοδηγούμενης από μαγνητική τομογραφία (MRI) βιοψίας με την παραδοσιακή συστηματική βιοψία μπορεί να βρει κλινικά σημαντικούς καρκίνους που μπορεί να μην ανιχνευθούν εάν χρησιμοποιηθεί μόνο μία τεχνική βιοψίας — αλλά μόνο ένα υποσύνολο ασθενών επωφελείται από αυτή την προσέγγιση, ανέφεραν οι ερευνητές στις 11 Απριλίου 2021, στο Ευρωπαϊκή Ουρολογική Ογκολογία . Σύμφωνα με το νέο εύρημα, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί ποια προσέγγιση βιοψίας είναι κατάλληλη για ένα άτομο.

Αυτή η έρευνα, με επικεφαλής τον Peter A. Pinto, MD , ερευνητή στον κλάδο της  ουρολογικής ογκολογίας  (UOB), αντιπροσωπεύει ένα βήμα μπροστά στην εξατομικευμένη ιατρική, λέει ο Michael Ahdoot, MD, ο οποίος συνέταξε τη μελέτη ως κλινικός συνεργάτης στο UOB. «Μπορείτε τώρα να χρησιμοποιήσετε τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας όχι μόνο για να στοχεύσετε όγκους για βιοψία, αλλά και για να επιλέξετε τη στρατηγική βιοψίας σας, ώστε να ελαχιστοποιήσετε τις παρεμβάσεις διατηρώντας παράλληλα την ακρίβεια που λαμβάνετε από πιο επεμβατικές τεχνικές βιοψίας», λέει.

Οι παραδοσιακές βιοψίες για τον καρκίνο του προστάτη χρησιμοποιούν βελόνες σε ομοιόμορφη απόσταση για τη λήψη δειγμάτων ιστού από πολλές διαφορετικές περιοχές του προστάτη. Αυτή η προσέγγιση συχνά παραλείπει κλινικά σημαντικούς όγκους. Η στοχευμένη με μαγνητική τομογραφία βιοψία, η οποία χρησιμοποιεί ευρήματα από μαγνητική τομογραφία για την επιλογή θέσεων για βιοψία, είναι καλύτερη στην ανίχνευση όγκων υψηλού βαθμού — αλλά εξακολουθεί να χάνει μερικούς. Πέρυσι, η Ahdoot, σε συνεργασία με τους Pinto, Brad Wood, MD ,  Baris Turkbey, MD ,  Peter L. Choyke, MD, FACR , και Maria J. Merino, MD , συνέταξαν μια κλινική μελέτη που δείχνει ότι ο συνδυασμός των δύο προσεγγίσεων οδηγεί σε περισσότερα ακριβείς διαγνώσεις από οποιαδήποτε προσέγγιση μόνη της.

Για τη νέα τους ανάλυση, ο Ahdoot και οι συνεργάτες του εξέτασαν πιο προσεκτικά τα δεδομένα από την προηγούμενη μελέτη. Χρησιμοποιώντας δεδομένα από 926 συμμετέχοντες στη μελέτη, η ομάδα ανέλυσε τα αποτελέσματα της βιοψίας σε καθεμία από τις τέσσερις ομάδες κινδύνου με βάση τις μαγνητικές τομογραφίες των συμμετεχόντων, οι οποίες βαθμολογήθηκαν χρησιμοποιώντας το Prostate Imaging Reporting & Data System (PI-RADS). Κάθε συμμετέχων είχε λάβει τόσο μια παραδοσιακή συστηματική βιοψία όσο και μια βιοψία καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία, αλλά η ομάδα διαπίστωσε ότι αυτή η συνδυασμένη προσέγγιση βελτίωσε μόνο την ανίχνευση καρκίνου στην ομάδα με ενδιάμεσους βαθμούς κινδύνου (3 ή 4).

Εκτός αυτής της ομάδας, είτε οι παραδοσιακές συστηματικές είτε οι κατευθυνόμενες με μαγνητική τομογραφία βιοψίες ανίχνευσαν σχεδόν όλους τους κλινικά σημαντικούς καρκίνους. Για τους άνδρες με την υψηλότερη βαθμολογία κινδύνου (5), η παραδοσιακή συστηματική βιοψία σπάνια ανίχνευσε καρκίνους που δεν εντοπίστηκαν με βιοψία καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία. Για τους άνδρες με χαμηλό σκορ κινδύνου (2), οι παραδοσιακές συστηματικές βιοψίες εντόπισαν κλινικά σημαντικούς καρκίνους περίπου στο 20 τοις εκατό του χρόνου, αλλά αυτοί σπάνια ανιχνεύονταν με βιοψία καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία.

Η εξατομίκευση της διαγνωστικής στρατηγικής σύμφωνα με αυτά τα ευρήματα θα σήμαινε ότι το 40 τοις εκατό των ανδρών που χρειάζονται βιοψίες προστάτη θα λάβουν είτε παραδοσιακές συστηματικές είτε βιοψίες με μαγνητική τομογραφία και όχι και τις δύο. “Η προηγούμενη έρευνά μας για το CCR καθιέρωσε τον ρόλο της μαγνητικής τομογραφίας προστάτη για να δουν τον καρκίνο στον προστάτη. Αυτή η εργασία δίνει στους γιατρούς τα εργαλεία για να γνωρίζουν πώς να χρησιμοποιούν καλύτερα τη μαγνητική τομογραφία για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη όταν ενδείκνυται βιοψία”, λέει ο Pinto. «Τώρα εξετάζουμε πώς αυτό μπορεί να μας βοηθήσει να αναπτύξουμε καλύτερους τρόπους για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη».

https://ccr.cancer.gov/news/article/personalized-approach-to-prostate-cancer-diagnosis-could-mean-less-invasive-biopsies

Μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες μπορεί να βελτιώσει την ανταπόκριση των ασθενών με μελάνωμα στην ανοσοθεραπεία

Μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για μελάνωμα να ανταποκριθούν στην ανοσοθεραπεία επηρεάζοντας το μικροβίωμα του εντέρου, σύμφωνα με μια νέα μελέτη με επικεφαλής ερευνητές στο Κέντρο Έρευνας Καρκίνου στο Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), μέρος του Εθνικού Ινστιτούτα Υγείας και το Κέντρο Καρκίνου MD Anderson του Πανεπιστημίου του Τέξας. Τα αποτελέσματα από τη μελέτη, η οποία ανέλυσε τόσο τα άτομα με μελάνωμα όσο και τα μοντέλα της νόσου σε ποντίκια, εμφανίστηκαν στις 24 Δεκεμβρίου 2021, στο Science .

Μεταξύ των ασθενών με προχωρημένο μελάνωμα που υποβλήθηκαν σε ανοσοθεραπεία με αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού, εκείνοι που κατανάλωναν τουλάχιστον 20 γραμμάρια διαιτητικών ινών την ημέρα επιβίωσαν περισσότερο χωρίς να προχωρήσει η νόσος τους. Αντίθετα, η χρήση προβιοτικών συμπληρωμάτων φάνηκε να μειώνει κάπως την αποτελεσματικότητα των σχημάτων αναστολής σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού. Τα προβιοτικά είναι ζωντανοί μικροοργανισμοί που συνήθως καταναλώνονται ως συμπλήρωμα για τη βελτίωση της υγείας του εντέρου.

«Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι κάποιος μπορεί να στοχεύσει τη σύνθεση της μικροχλωρίδας του εντέρου και να επηρεάσει την ικανότητα του ασθενούς να ανταποκρίνεται στην ανοσοθεραπεία», δήλωσε ο Giorgio Trinchieri, MD, επικεφαλής του Εργαστηρίου Ολοκληρωμένης Ανοσολογίας του Καρκίνου στο Κέντρο Έρευνας Καρκίνου του NCI, ένας από τους συνεπικεφαλής της μελέτης.

«Η κατανάλωση μιας διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες, όπως φρούτα, λαχανικά και όσπρια, θα μπορούσε να βελτιώσει την ικανότητά σας να ανταποκρίνεστε στην ανοσοθεραπεία».

Η ανοσοθεραπεία με αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος βοηθά στην αποκατάσταση της φυσικής ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος να αναγνωρίζει και να σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα έχουν μεταμορφώσει το μελάνωμα, βελτιώνοντας τη διάρκεια ζωής ορισμένων ατόμων με προχωρημένη νόσο, μερικές φορές με χρόνια. Ωστόσο, για πολλούς ασθενείς, οι αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος αποτυγχάνουν να σταματήσουν την ανάπτυξη των όγκων τους. Αρκετές μελέτες έχουν προτείνει ότι η σύνθεση των βακτηρίων στο έντερο μπορεί να επηρεάσει την απόκριση στην ανοσοθεραπεία.

«Το ερώτημα είναι, μπορούμε να αλλάξουμε τη σύνθεση του τύπου βακτηρίων στο έντερο και να βελτιώσουμε την ικανότητα του ασθενούς να ανταποκρίνεται;» είπε ο Δρ Τρινκιέρι.

«Η πρόσληψη διαιτητικών ινών και η χρήση προβιοτικών συμπληρωμάτων έχει επίσης αποδειχθεί ότι επηρεάζει τη σύνθεση των βακτηρίων του εντέρου. Περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο παίρνουν προβιοτικά συμπληρώματα σε μια προσπάθεια να βελτιώσουν την υγεία του εντέρου τους, αλλά λίγα είναι γνωστά για το πώς τα προβιοτικά – που βασικά αλλάζουν την οικολογία των βακτηρίων του εντέρου – επηρεάζουν την ανοσοθεραπεία», είπε.

Η σύνδεση μεταξύ της πρόσληψης φυτικών ινών και της ανταπόκρισης της ανοσοθεραπείας ήταν επίσης ασαφής. Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη με επικεφαλής τη Romina Goldszmid, Ph.D., επίσης του Κέντρου Έρευνας για τον Καρκίνο του NCI, έδειξε ότι τα ποντίκια που τρέφονταν με διατροφή πλούσια σε πηκτίνη, η οποία είναι μια ίνα άφθονη στα μήλα, μπόρεσαν να αποτρέψουν την ανάπτυξη του όγκου ενεργοποιώντας κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και επαναπρογραμματισμός του μικροπεριβάλλοντος του όγκου.

Στη νέα μελέτη, ο Δρ. Trinchieri και οι συνεπικεφαλής της μελέτης Carrie R. Daniel, Ph.D., MPH, και Jennifer A. Wargo, MD, του Κέντρου Καρκίνου MD Anderson του Πανεπιστημίου του Τέξας και οι συνεργάτες τους εξέτασαν τη σύνθεση των μικροοργανισμών των κοπράνων (η μικροχλωρίδα του εντέρου), των διατροφικών συνηθειών και της χρήσης προβιοτικών συμπληρωμάτων σε ασθενείς που λάμβαναν θεραπεία για προχωρημένο μελάνωμα με αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού.

Μεταξύ των 128 ασθενών των οποίων η πρόσληψη διαιτητικών ινών ήταν γνωστή, εκείνοι που ανέφεραν ότι κατανάλωναν τουλάχιστον 20 γραμμάρια διαιτητικών ινών την ημέρα (ποσότητα που οι ερευνητές χαρακτήρισαν ως «επαρκή» για τους σκοπούς αυτής της μελέτης) έζησαν περισσότερο χωρίς να εξελιχθεί ο καρκίνος τους από αυτούς που κατανάλωνε λιγότερες διαιτητικές ίνες. Κάθε αύξηση κατά 5 γραμμάρια στην ημερήσια πρόσληψη διαιτητικών ινών αντιστοιχούσε σε 30% χαμηλότερο κίνδυνο εξέλιξης της νόσου.

Ο Δρ. Trinchieri σημείωσε ότι ένας πιθανός μηχανισμός μέσω του οποίου οι διαιτητικές ίνες ασκούν την ευεργετική τους δράση είναι η αύξηση των τύπων βακτηρίων στο έντερο, όπως οι Ruminococcaceae, που παράγουν υψηλά επίπεδα ορισμένων λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας που έχουν αντικαρκινική δράση.

Στην ανθρώπινη μελέτη, σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών ανέφεραν ότι είχαν λάβει προβιοτικά συμπληρώματα τον περασμένο μήνα. Παρόλο που οι ερευνητές παρατήρησαν ότι το μικρό μέγεθος δείγματος και η ποικιλία των προβιοτικών που χρησιμοποιούσαν οι ασθενείς καθιστούσε δύσκολη την εξαγωγή οριστικών συμπερασμάτων σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ της χρήσης προβιοτικών και της ανταπόκρισης σε αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου, παρατήρησαν ότι οι ασθενείς που κατανάλωναν τα υψηλότερα επίπεδα διαιτητικών ινών χωρίς χρήση προβιοτικών επιβίωσε το μεγαλύτερο διάστημα.

«Ο αντίκτυπος των διαιτητικών ινών και των προβιοτικών στη μικροχλωρίδα του εντέρου είναι μόνο ένα μέρος της ευρύτερης εικόνας», προειδοποίησε ο Δρ Τρινκιέρι.

«Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα ενός ασθενούς με μελάνωμα να ανταποκρίνεται στην ανοσοθεραπεία. Ωστόσο, από αυτά τα δεδομένα, η μικροχλωρίδα φαίνεται να είναι ένας από τους κυρίαρχους παράγοντες. Τα δεδομένα υποδηλώνουν επίσης ότι είναι πιθανώς καλύτερο για τα άτομα με καρκίνο που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία να μην χρησιμοποιούν εμπορικά διαθέσιμα προβιοτικά».

 

https://www.cancer.gov/news-events/press-releases/2021/high-fiber-diet-melanoma-immunotherapy

Ο Εθελοντισμός  Δίνει Σκοπό και Νόημα στη Ζωή μας.

Πολύ πριν μια παγκόσμια πανδημία μας απομακρύνει από τους αγαπημένους μας, οι ειδικοί προειδοποιούσαν για «επιδημία μοναξιάς» .

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τρεις στους πέντε Αμερικανούς που ερωτήθηκαν το 2019 ανέφεραν ότι αισθάνονται μοναξιά, κάτι που οι ερευνητές απέδωσαν σε διάφορους παράγοντες, όπως η έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης, οι σπάνιες ουσιαστικές κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, η κακή σωματική και ψυχική υγεία και η ανισορροπία στις καθημερινές δραστηριότητες. Επιπλέον, σχεδόν το ένα τέταρτο αυτών των 65 ετών και άνω θεωρούνται κοινωνικά απομονωμένοι, σύμφωνα με την Εθνική Μελέτη Τάσεων Υγείας και Γήρανσης.

Η μοναξιά συχνά πηγάζει από την ανεπιθύμητη μοναξιά. Αλλά οφείλεται επίσης σε μια ασυμφωνία μεταξύ του τρόπου με τον οποίο αντιλαμβάνεστε τις σχέσεις σας σε σχέση με το τι θέλετε (ή περιμένετε) από αυτές. Αυτή η αποσύνδεση είναι ο λόγος που μπορείτε να είμαστε περιτριγυρισμένοι από οικογένεια σε κάθε γιορτή αλλά να αισθανόμαστε ακόμα πιο ξένοι.

Πιθανή θεραπεία;  Aυτό που κάνουμε για τους άλλους, όχι για τον εαυτό μας.

Κάτι τόσο απλό όσο ο εθελοντισμός μπορεί να βελτιώσει την υγεία μας, να ανακουφίσει τα συναισθήματα μοναξιάς και να διευρύνει τα κοινωνικά μας δίκτυα, προτείνουν μελέτες. Οι ευκαιρίες για ανταπόδοση – τόσο αυτοπροσώπως όσο και εικονικά – είναι πιο συνηθισμένες από ό,τι ήταν πέρυσι και η ανάγκη για εθελοντές δεν έχει εγκαταλειφθεί.

«Ο εθελοντισμός είναι ένας από τους καλύτερους, πιο σίγουρους τρόπους με τους οποίους μπορούμε να βρούμε σκοπό και νόημα στη ζωή μας», είπε ο Val Walker, συγγραφέας του βιβλίου «400 Friends and No One to Call: Breaking Through Isolation and Building Community».Τα οφέλη του εθελοντισμού.Σε μια μελέτη με 10.000 εθελοντές στη Βρετανία, περίπου τα δύο τρίτα συμφώνησαν ότι ο εθελοντισμός τους είχε βοηθήσει να αισθάνονται λιγότερο απομονωμένοι, ιδιαίτερα εκείνες οι ηλικίες 18 έως 34 ετών.

Η Sam Boyd, 24, διευθύντρια διαχείρισης εθελοντών στο Special Olympics Maryland, είπε ότι βλέπει ακόμη και τους πιο αποσυρμένους εθελοντές της να «ζωντανεύουν» κατά τη διάρκεια μιας βάρδιας και μέχρι το τέλος της ημέρας «χτυπούν με γροθιές και χτυπούν τους αγκώνες με άλλους Ανθρωποι.”Όταν είσαι εθελοντής, μπορείς επίσης «να γνωρίσεις περισσότερα για τον εαυτό σου και να διευρύνεις την άποψή σου για τον κόσμο», πρόσθεσε.

https://www.nytimes.com/2021/12/21/well/mind/loneliness-volunteering.html                                 

«Ο άνθρωπος όταν νιώθει πόνο είναι ζωντανός. Όταν όμως νιώθει τον πόνο του άλλου, τότε ναι, είναι Άνθρωπος»,έλεγε ο Νίκος Καζαντζάκης.

Τι θα λέγατε να ξεκινήσουμε έτσι το 2022;

Γίνε Εθελοντής

Η Ομάδα του Κ3

 

 

Health Buddy +. Μια πολύγλωσση διαδραστική εφαρμογή πληροφόρησης θεμάτων covid-19

Tο Περιφερειακό Γραφείο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO) για την Ευρώπη σε συνεργασία με το Περιφερειακό Γραφείο της UNICEF για την Ευρώπη και την Κεντρική Ασία, δημιούργησαν το Health Buddy + μια εφαρμογή πληροφόρησης θεμάτων COVID-19 ώστε να μειώσουν το ποσοστό παραπληροφόρησης που παρατηρείται.

Πρόκειται για ένα λογισμικό που χρησιμοποιώντας τεχνητή νοημοσύνη παρέχει στο κοινό έγκυρα και επικαιροποιημένα δεδομένα σχετικά με την COVID-19. Διατίθεται σε online μορφή αλλά και σε εφαρμογή, και λειτουργεί κυρίως μέσω chatbots τα οποία απαντούν σε συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με τον ιο, τη διασπορά του, τις νέες μεταλλάξεις καθώς και τον εμβολιασμό.

Το HealthBuddy + είναι μια πολύγλωσση διαδραστική εφαρμογή που αναπτύχθηκε για να παρέχει πρόσβαση σε ενημερωμένες και τεκμηριωμένες πληροφορίες σχετικά με το COVID-19.

Το HealthBuddy+ είναι διαθέσιμο μέσω ιστού και ως εφαρμογή για φορητές συσκευές, και oι νέες πληροφορίες και τα αποδεικτικά στοιχεία προστίθενται τακτικά στο bot με βάση τις ερωτήσεις σας και τη συμβολή σας.

Στην διαδικτυακή έκδοσή του, μπορείτε να συνομιλήσετε με το chatbot για να λάβετε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας σε σχέση με τη νόσο COVID-19. Για επιπλέον λειτουργίες, μπορείτε να κατεβάσετε την εφαρμογή για φορητές συσκευές και να λαμβάνετε ειδοποιήσεις όταν υπάρχει νέο περιεχόμενο στην πλατφόρμα.

Μέσω της εφαρμογής HealthBuddy+ για κινητά, μπορείτε:

  • Να συνομιλήσετε με το bot HealthBuddy+ και να λάβετε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας σε σχέση με τη νόσο COVID-19,
  • Να αναφέρετε φήμες που κυκλοφορούν στην κοινότητά σας. Αυτές οι φήμες στη συνέχεια ελέγχονται και η εφαρμογή ενημερώνεται με πρόσθετες πληροφορίες.
  • Να μοιραστείτε τις απόψεις και τις εμπειρίες σας σχετικά με την ανταπόκριση για τη νόσο COVID-19, χρησιμοποιώντας τη λειτουργία δημοσκόπησης. Οι απαντήσεις σας στις δημοσκοπήσεις μάς βοηθούν να παρακολουθούμε νέα ζητήματα και να βρίσκουμε λύσεις για την αντιμετώπισή τους. [VMB4]
  • Κάντε τις ερωτήσεις σας σε σχέση με τη νόσο COVID-19 στο chatbot και λάβετε έγκυρες απαντήσεις άμεσα.

Το HealthBuddy+ είναι επίσης διαθέσιμο στις κρατικές αρχές και στους φορείς δημόσιας υγείας για προσαρμοσμένη χρήση ανά χώρα.

 

Περισσότερα :

https://healthbuddy.plus/index

Υποχρεωτικότητα εμβολιασμού για τους πολίτες άνω των 60 ετών.Υπάρχει λογική ;

«Ὅτι τα πράγματα δεν βαίνουν κατ’ εὐχήν στήν Ἀποικία δέν μέν’ ἡ ἐλαχίστη ἀμφιβολία…»[1]

Οφείλουμε να αντιμετωπίσουμε την πραγματικότητα με ειλικρίνεια και αντικειμενικότητα. Το πρόγραμμα εμβολιασμού – καίτοι άψογα οργανωμένο – δεν επέφερε τα επιδιωκόμενα αποτελέσματα. Δεν έπεισε μεγάλη μερίδα συνανθρώπων μας. Το τείχος ανοσίας δεν επετεύχθη. Ο χρόνος περνάει, η υπομονή εξαντλείται, τα μέτρα περιορισμού της ελευθερίας τείνουν να λάβουν τον μανδύα της κανονικότητας, η ελευθερία μας δεν μπορεί άλλο να εγκλωβιστεί, το αναβράζον αίμα των νέων[2] δεν αντέχει να είναι άλλο σε αναστολή. Δεν μπορεί να απομονώνεται άλλο μια κοινωνική ομάδα χάριν μια άλλης. Ο κόσμος θέλει να επιστρέψει στο πρότερο καθεστώς ελευθερίας, οι ΜΕΘ όμως είναι κατειλημμένες, τα κρούσματα εκτοξεύονται και οι θάνατοι πολλαπλασιάζονται. Το Εθνικό Σύστημα Υγείας αγγίζει τα όρια της αντοχής του, ασθενείς με βαριά νοσήματα μη σχετιζόμενα με τον κορωνοϊό αναγκάζονται να αναμένουν στη λίστα χειρουργείου.

Η αντιμετώπιση της πανδημίας είναι κάτι το δυναμικό, δεν επιτυγχάνεται με μια πράξη, αλλά με συνδυασμό πολλών. Η κυβέρνηση ανακοίνωσε την υποχρεωτικότητα του εμβολιασμού σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών με κύρωση την επιβολή προστίμου εκατό ευρώ μηνιαίως.[4] Εύλογα ανακύπτει το ερώτημα εάν το μέτρο αυτό τη δεδομένη χρονική στιγμή είναι συνταγματικό, ήτοι αν συνιστά έμμεσο καταναγκασμό, κατά παράβαση του δικαιώματος του καθενός να διαθέτει ο ίδιος το σώμα του, σύμφωνα με τα άρθρα 2 παρ. 1 και 5 παρ. 1 Σ.[5]

Tα ιατρικά δεδομένα ομιλούν από μόνα τους:[6]

α) εννιά στους δέκα θανάτους από κορωνοϊό αφορούν πολίτες άνω των εξήντα ετών.

β) επτά στους δέκα διασωληνωμένους ασθενείς είναι ηλικίας άνω των εξήντα ετών.

γ) οκτώ στους δέκα διασωληνωμένους είναι ανεμβολίαστοι.

δ) Σε χώρες όπως η Πορτογαλία και η Δανία, που έχουν πετύχει 99% εμβολιασμό σε αυτή την ομάδα, η πίεση στο σύστημα υγείας και η απώλεια ζωών είναι έως δέκα φορές μικρότερη από ό,τι στην Ελλάδα.

Επομένως, η υποχρεωτικότητα του εμβολιασμού σε αυτή την ηλικιακή ομάδα προσδοκάται να οδηγήσει σε ομαλότητα το πολύπαθο σύστημα υγείας.

Σε ένα δεύτερο στάδιο εξετάζεται η αναγκαιότητα του μέτρου. Εδώ εξετάζεται αν υπάρχουν άλλα ηπιότερα αλλά εξίσου αποτελεσματικά μέτρα. Ένα μέτρο θα μπορούσε να είναι η ενημερωτική εκστρατεία για τον εμβολιασμό. Η θέσπιση της υποχρεωτικότητας απαιτεί την εξάντληση της πειθούς περί εμβολιασμού. Η εξάντληση αυτή συνδέεται με κάποιες καθυστερήσεις στη θέσπιση της υποχρεωτικότητας, οι οποίες είναι απότοκες της αρχής της αναλογικότητας.

Από την πλευρά της κρατικής εξουσίας, το κέντρο βάρους θα πρέπει να είναι η εκστρατεία ενημερώσεως υπέρ του εμβολιασμού, καθώς ο ανθρώπινος φόβος καταπολεμάται με την ενημέρωση και όχι με τον εξαναγκασμό.[7]  H πολιτεία έχει εξαντλήσει όλα τα μέτρα, απέφυγε αρχικά το σύνολο του υποχρεωτικού εμβολιασμού, προκρίνοντας τη στρατηγική της πειθούς και την προαιρετικότητα εμβολιασμού, όταν η αντιπολίτευση ζητούσε εμβολιασμό για το σύνολο του πληθυσμού.[8]

Ο κανόνας είναι ότι ο εμβολιασμός συνιστάται, σε μερικές περιπτώσεις μάλιστα μετ’ επιτάσεως, αλλά δεν επιβάλλεται και, ως εκ τούτου, ο μη εμβολιασμός δεν μπορεί να συνδέεται με δυσμενείς συνέπειες.[13] Εάν, όμως, ο εμβολιασμός κριθεί με τεκμηριωμένες μελέτες από την ιατρική κοινότητα ιατρικώς επιβεβλημένος για την άμεση προστασία της δημόσιας υγείας, σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να κριθεί υποχρεωτικός, ιδίως σε στοχευμένες πληθυσμιακές ομάδες και όχι σε όλον ανεξαιρέτως τον πληθυσμό.

Στοχευμένη πληθυσμιακή ομάδα είναι οι συμπολίτες μας άνω των εξήντα ετών. Και αυτό, καθώς επί τη βάσει επιστημονικών δεδομένων, η ομάδα αυτή είναι ευάλωτη και απασχολεί σε μεγάλο βαθμό το σύστημα υγείας. Ωστόσο, η επιβολή αυτή δεν μπορεί να είναι απόλυτη. Απαιτείται η πρόβλεψη απαλλαγής από την υποχρεωτικότητα όλων όσοι για αμιγώς ιατρικούς λόγους συνιστάται να μην εμβολιαστούν. Περαιτέρω, προβληματισμό εγείρει η οριζοντίωση του προστίμου.

Τα εκατό ευρώ μηνιαίως έχουν διαφορετική αξία βάσει της οικονομικής καταστάσεως του καθενός. Για έναν άνεργο το πρόστιμο είναι δυσβάσταχτο, ενώ για έναν ευκατάστατο, άμοιρο προβληματισμού. Ωστόσο, τα διοικητικά πρόστιμα δεν δύνανται να είναι αναλογικά. Η παραβίαση του φωτεινού σηματοδότη επισείει το ίδιο πρόστιμο και για τον πλούσιο και για τον πτωχό. Βεβαίως, δεν θα πρέπει να διαλάθει της προσοχής μας η επαναληπτικότητα του προστίμου. Τα εκατό ευρώ επί πολλούς μήνες τείνουν να καταστούν δυσβάσταχτα.

Tο σύστημα υγείας είχε αγγίξει τα όριά του. Ίσως και να καθυστέρησε η λήψη του μέτρου μέχρι την εξάντληση της πειθούς. Τα μέτρο φαίνεται όμως να αποδίδει ήδη από την πρώτη ημέρα της ανακοινώσεώς του, καθώς τριπλασιάστηκαν σχεδόν τα ραντεβού για εμβολιασμό σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.[18] Άλλη αναμονή και υπομονή ίσως να ήταν καταστροφική για το συνταγματικά αγαθά της προστασίας της ζωής και της υγείας.

Φερενίκη Παναγοπούλου
Επίκ. Καθηγήτρια Παντείου Πανεπιστημίου
Δ.Ν. (Humboldt), Μ.Δ.Ε. (Ε.Κ.Π.Α.), Μ.P.H. (Harvard)

Περισσότερα στο :

Πότε μια εξέταση του αίματος αποκαλύπτει ποίοι καλοήθεις όγκοι γίνονται καρκινικοί;

Τα άτομα με μια κληρονομική πάθηση γνωστή ως νευροϊνωμάτωση τύπου 1 ή NF1, συχνά αναπτύσσουν μη καρκινικούς ή καλοήθεις όγκους που αναπτύσσονται κατά μήκος των νεύρων. Αυτοί οι όγκοι μπορεί μερικές φορές να μετατραπούν σε επιθετικούς καρκίνους, αλλά δεν υπάρχει καλός τρόπος για να καθοριστεί εάν αυτή η μετατροπή σε καρκίνο έχει συμβεί.

Ερευνητές από το Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (NCI), μέρος των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας, και της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον στο Σεντ Λούις ανέπτυξαν μια εξέταση αίματος που, πιστεύουν, θα μπορούσε μια μέρα να προσφέρει μια εξαιρετικά ευαίσθητη και φθηνή προσέγγιση για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου σε άτομα με NF1. Η εξέταση αίματος θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει τους γιατρούς να παρακολουθούν πόσο καλά ανταποκρίνονται οι ασθενείς στη θεραπεία για τον καρκίνο τους.

Τα ευρήματα δημοσιεύονται στο τεύχος 31 Αυγούστου του PLOS Medicine .

Το NF1 είναι το πιο κοινό σύνδρομο προδιάθεσης για καρκίνο, που επηρεάζει 1 στους 3.000 ανθρώπους παγκοσμίως. Η πάθηση, που προκαλείται από μια μετάλλαξη σε ένα γονίδιο που ονομάζεται NF1, διαγιγνώσκεται σχεδόν πάντα στην παιδική ηλικία. Περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους με NF1 θα αναπτύξουν μεγάλους αλλά καλοήθεις όγκους στα νεύρα, που ονομάζονται πλέγμα νευροϊνώματα.

Σε έως και 15% των ατόμων με πλεγματοειδές νευροϊνώματα, αυτοί οι καλοήθεις όγκοι μετατρέπονται σε μια επιθετική μορφή καρκίνου που είναι γνωστός ως κακοήθης όγκος περιφερικού νευρικού περιβλήματος ή MPNST. Οι ασθενείς με MPNST έχουν κακή πρόγνωση επειδή ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα και συχνά γίνεται ανθεκτικός τόσο στη χημειοθεραπεία όσο και στην ακτινοβολία. Μεταξύ των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με MPNST, το 80% πεθαίνει μέσα σε πέντε χρόνια.

«Φανταστείτε να περνάτε τη ζωή με ένα σύνδρομο προδιάθεσης για καρκίνο όπως το NF1. Είναι κάτι σαν μια βόμβα που χτυπάει», δήλωσε ο συν-συγγραφέας της μελέτης Jack F. Shern, MD, μελετητής κλινικής έρευνας Lasker στο τμήμα Παιδιατρικής Ογκολογίας του NCI. «Οι γιατροί θα παρακολουθούν για καρκινικούς όγκους, και εσείς θα τους προσέχετε, αλλά θέλετε πραγματικά να ανακαλύψετε αυτή τη μετατροπή σε καρκίνο όσο το δυνατόν νωρίτερα».

Οι γιατροί επί του παρόντος χρησιμοποιούν είτε απεικονιστικές σαρώσεις (MRI ή PET scan) είτε βιοψίες για να προσδιορίσουν εάν τα πλεγματοειδή νευροϊνώματα έχουν μετατραπεί σε MPNST. Ωστόσο, τα ευρήματα της βιοψίας δεν είναι πάντα ακριβή και η διαδικασία μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη για τους ασθενείς, επειδή οι όγκοι αναπτύσσονται κατά μήκος των νεύρων. Οι εξετάσεις απεικόνισης, εν τω μεταξύ, είναι ακριβές και μπορεί επίσης να είναι ανακριβείς.

«Αυτό που δεν έχουμε αυτή τη στιγμή είναι ένα εργαλείο που θα μας βοηθήσει να προσδιορίσουμε εάν μέσα σε αυτό το μεγάλο, ογκώδες καλοήθη πλέγμα νευροϊνώματος, κάτι κακό μαγειρεύεται και μετατρέπεται σε MPNST», είπε ο Δρ Σερν. «Λοιπόν σκεφτήκαμε, “Τι θα γινόταν αν αναπτύξαμε μια απλή εξέταση αίματος όπου αντί για μια μαγνητική τομογραφία ολόκληρου του σώματος ή μια φανταχτερή σάρωση PET, θα μπορούσαμε απλώς να τραβήξουμε ένα δείγμα αίματος και να πούμε εάν ο ασθενής έχει κάπου MPNST;”

Για την επιδίωξη αυτού του στόχου, ο Δρ. Shern και οι συνεργάτες της μελέτης Aadel A. Chaudhuri, MD, Ph.D., και Angela C. Hirbe, MD, Ph.D., της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον, και οι συνεργάτες τους συνέλεξαν δείγματα αίματος από 23 άτομα με πλεγματοειδές νευροϊνώματα, 14 ασθενείς με MPNST που δεν είχαν υποβληθεί ακόμη σε θεραπεία και 16 υγιή άτομα χωρίς NF1. Οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν έφηβοι και νεαροί ενήλικες, η ηλικιακή ομάδα στην οποία αναπτύσσεται συχνότερα το MPNST. Οι ερευνητές απομόνωσαν DNA απαλλαγμένο από κύτταρα -δηλαδή DNA που χύνεται από τα κύτταρα στο αίμα- από τα δείγματα αίματος και χρησιμοποίησαν τεχνολογία αλληλουχίας ολόκληρου του γονιδιώματος για να αναζητήσουν διαφορές στο γενετικό υλικό μεταξύ των τριών ομάδων.

Το DNA χωρίς κύτταρα σε ασθενείς με MPNST είχε πολλά χαρακτηριστικά που το ξεχώριζαν από το DNA των άλλων δύο ομάδων. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με MPNST είχαν κομμάτια DNA χωρίς κύτταρα που ήταν μικρότερα από αυτά σε άτομα με πλεγματοειδές νευροϊνώματα ή χωρίς NF1. Επιπλέον, η αναλογία του απαλλαγμένου από κύτταρα DNA που προέρχεται από όγκους – που ονομάζεται «κλάσμα όγκου πλάσματος» – στα δείγματα αίματος ήταν πολύ υψηλότερη σε άτομα με MPNST από ό,τι σε άτομα με πλεγματοειδές νευροϊνώματα. Μαζί, αυτές οι διαφορές επέτρεψαν στους ερευνητές να διαφοροποιήσουν, με ακρίβεια 86%, μεταξύ των ασθενών με πλεγματοειδές νευροϊνώματα και εκείνων με MPNST.

Στους συμμετέχοντες στη μελέτη με MPNST, το κλάσμα του όγκου του πλάσματος ευθυγραμμίστηκε επίσης με το πόσο καλά ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία. Με άλλα λόγια, εάν το κλάσμα του όγκου στο πλάσμα τους μειώθηκε μετά τη θεραπεία, το μέγεθος και ο αριθμός των όγκων τους (όπως μετρήθηκαν με απεικονιστικές σαρώσεις) επίσης μειώθηκαν. Μια αύξηση του κλάσματος του όγκου στο πλάσμα συσχετίστηκε με μεταστατική υποτροπή.

«Μπορείτε να φανταστείτε ότι αντιμετωπίζετε έναν ασθενή με ένα σχήμα χημειοθεραπείας. Αυτή η εξέταση αίματος θα μπορούσε εύκολα και γρήγορα να μας επιτρέψει να προσδιορίσουμε εάν η ασθένεια υποχωρεί ή ίσως ακόμη και εξαφανιστεί εντελώς», είπε ο Δρ Σερν. «Και αν είχατε κάνει χειρουργική επέμβαση και είχατε βγάλει ένα MPNST και η εξέταση αίματος ήταν αρνητική, θα μπορούσατε να το χρησιμοποιήσετε για να παρακολουθήσετε τον ασθενή για να δείτε εάν ο όγκος επιστρέφει».

Οι εξετάσεις αίματος αυτού του τύπου έχουν επίσης εφαρμογές στην έγκαιρη ανίχνευση και παρακολούθηση ασθενών με άλλες γενετικές διαταραχές που προδιαθέτουν για καρκίνο, όπως η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία, στην οποία οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να γίνουν καρκινικοί ή το σύνδρομο Li-Fraumeni, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρκετούς τύπους καρκίνου.

«Αυτή είναι η τέλεια ευκαιρία να εφαρμόσουμε αυτές τις τεχνολογίες όπου μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μια απλή εξέταση αίματος για να ελέγξουμε έναν πληθυσμό σε κίνδυνο», είπε ο Δρ Σερν. «Αν το τεστ δείξει κάτι μη φυσιολογικό, τότε είναι που ξέρουμε να δράσουμε και να ψάξουμε για όγκο».

Αναφορά
  1. Szymanski JJ, Sundby RT, Jones PA, et al. Αλληλουχία ολικού γονιδιώματος εξαιρετικά χαμηλής διέλευσης DNA χωρίς κύτταρα για τη διάκριση του κακοήθους όγκου περιφερικού νευρικού ελύτρου (MPNST) από την καλοήθη πρόδρομη βλάβη του: Μια μελέτη διατομής. PLoS Med  2021; 18(8). DOI: 10.1371/journal.pmed.1003734
https://www.cancer.gov/news-events/press-releases/2021/neurofibromatosis-cancer-blood-test