Κατηγορία: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Η ολική λαρυγγεκτοµή είναι µια χειρουργική επέµβαση, που επιφέρει σοβαρές αισθητικές και λειτουργικές διαταραχές. Ωστόσο, δεν είναι τόσο επιβαρυντική για την ποιότητα ζωής του ασθενή όσο άλλες θεραπείες για τον καρκίνο (πχ κεφαλής ή τραχήλου). Γενικά, μετά την ολική λαρυγγεκτοµή οι ασθενείς είναι αρκετά ικανοποιημένοι με την υγεία τους αλλά και την ζωή τους γενικότερα. Υπάρχουν βέβαια και µελέτες που δείχνουν το εντελώς αντίθετο.

Σε μια έρευνα, οι ασθενείς µε ολική λαρυγγεκτοµή (43,56% των ασθενών του δείγµατος) ανέφεραν αρνητικά αποτελέσµατα στους τοµείς της κοινωνικότητας, τις αισθητηριακές διαταραχές, την οµιλία, τις διαπροσωπικές σχέσεις, την σεξουαλικότητα, το αίσθηµα ασθένειας και τον βήχα. Δόθηκαν όμως θετικά αποτελέσµατα στους τοµείς του πόνου, της δυσκαταποσίας, του κολλώδες σάλιου, των οδοντικών προβληµάτων και της δυσκολίας διάνοιξης του στόµατος αλλά και την οµιλία, συγκριτικά µε τους ασθενείς µε τµηµατική λαρυγγεκτοµη.

Στο 38% των ασθενών που συµµετείχαν στην έρευνα είχε γίνει φωνητική αποκατάσταση µε φωνητική βαλβίδα, ενώ το υπόλοιπο 62% χρησιµοποιούσε οισοφάγειο οµιλία, µε διάφορο βαθµό επιτυχίας. Οι ασθενείς, στους οποίους είχε γίνει φωνητική αποκατάσταση µε φωνητική βαλβίδα, παρουσίασαν σηµαντικά λιγότερα προβλήµατα οµιλίας, σε σύγκριση µε αυτούς που χρησιµοποιούσαν οισοφάγεια οµιλία. Επιπλέον, η αποκατάσταση της φωνής με βαλβίδα, έχει καλύτερα αποτελέσματα και θεωρείται πιο εύκολη η επίτευξη ικανοποιητικής και κατανοητής οµιλίας, ενώ αντίθετα πολλοί ασθενείς αντιµετωπίζουν δυσκολίες και χρειάζονται ειδική υποστήριξη από λογοθεραπευτή.

Ο δεύτερος τρόπος φωνητικής αποκατάστασης είναι η οισοφάγεια οµιλία. Αναφέρεται ότι για την επίτευξη ικανοποιητικής οισοφάγειας οµιλίας απαιτούνται 30-50 ώρες εντατικής λογοθεραπείας. Οι λόγοι για τους οποίους ένας ασθενής αποτυγχάνει να αναπτύξει ικανοποιητική οµιλία µπορεί να είναι ψυχολογικοί, κοινωνικοί, ανατοµικοί ή απλά ελλιπής λογοθεραπευτική υποστήριξη. Το ποσοστό αποτυχίας επίτευξης ικανοποιητικής οισοφάγειας οµιλίας φτάνει το 50%.

Γίνεται κατανοητό ότι υπάρχει έλλειψη οργανωµένων κέντρων φωνητικής αποκατάστασης στη χώρα µας για τους λαρυγγεκτοµηθέντες ασθενείς. Είναι σημαντικό και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οι διαταραχές στην οµιλία επιφέρουν δυσκολίες στην επικοινωνία και σχετίζονται µε την κοινωνικότητα. Παράλληλα, η αισθητική παραµόρφωση είναι μια  παράµετρος που επιβαρύνει τους ασθενείς µετά την ολική λαρυγγεκτοµή και πιθανόν έχει αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής.

Πηγή: «ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΦΑΡΥΓΓΑ ΚΑΙ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ», Διδακτορική Διατριβή, Μαίρη Ναλμπαντιαν

Ο λόγος είναι ότι,λόγω της πανδημίας,οι προληπτικές εξετάσεις για την ανίχνευση της νόσου έχουν μείνει πίσω.Αποφασίστηκε,λοιπόν,να πραγματοποιηθούν μαζικοί έλεγχοι στις ηλικιακές ομάδες που έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες εμφάνισης της ασθένειας.Ο τρόπος είναι, μάλλον,πρωτότυπος.

Η διαδικασία έχει ως εξής: μια μέρα πριν ο ασθενής λαμβάνει καθαρτικό.Την ημέρα της εξέτασης νηστικός καταπίνει την κάψουλα.

Δυο με τέσσερις ώρες αργότερα μπορεί να πιει υγρά και έξι ώρες μετά γευματίζει ελαφρά.

Δέκα ώρες αφού ήπιε το χάπι πηγαίνει στο γιατρό,ο οποίος βλέπει το βίντεο κι εντοπίζει τυχόν ανωμαλίες.

Ενώ,λοιπόν,ο προληπτικός έλεγχος με τις καθιερωμένες εξετάσεις,λόγω covid-19,περνάει τη μεγαλύτερη δοκιμασία του,οι επιστήμονες,στην μετά κορωνοιού εποχή,θα είναι σε θέση να απαντήσουν αν οι ιατρικές παρεμβάσεις που έκαναν μέχρι τώρα,ήταν χρήσιμες ή όχι.

Ο καρκίνος, είναι ένα χρόνιο νόσημα,που φαίνεται να απασχολεί από την αρχαιότητα, όσους ασχολούνται με τον τομέα της υγείας. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο Ιπποκράτης ΄΄βάφτισε΄΄ την ασθένεια,αφού παρομοίωσε τον όγκο με κάβουρα(καρκίνο).

Ο καρκίνος,είναι μια επίπονη μάχη,που καλείται να δώσει ο ασθενής,στην προσπάθεια διατήρησης μιας στοιχειώδους αξιοπρέπειας.Η ιδιαίτερη ανάπτυξη της ψυχολογίας της υγείας ανέδειξε το θέμα της σχέσης ιατρονοσηλευτικού προσωπικού και ασθενή.Θα πρέπει,λοιπόν,να υπάρχουν και ψυχολογικές παρεμβάσεις, ώστε να αυξηθούν οι δυνατότητες επιτυχίας μιας αγωγής.

΄΄Επιδημία΄΄,ονομάζουμε μια ασθένεια που η συχνότητα εμφάνισής της είναι μεγαλύτερη από τη συνηθισμένη. Ο καρκίνος,είναι μια χρόνια νόσος,με χαρακτηριστικά επιδημιών του παρελθόντος.

Η νόσος σχετίζεται και με κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες, καθώς το χαμηλό οικονομικό επίπεδο,η ανεργία και η χρόνια οικονομική και ψυχική επιβάρυνση,μπορούν να επιβαρύνουν την πορεία της ασθένειας.

Σύμφωνα με τον Π.Ο.Υ,την πρώτη θέση θνησιμότητας και νοσηρότητας κατέχουν τα καρδιαγγειακά νοσήματα.Ακολουθεί ο καρκίνος,που παρουσιάζει μια αυξητική τάση(24,4%).

Το ΑIDS,από την άλλη,δρα αργά και είναι λιγότερο θανατηφόρο,όμως οι φορείς του ,όπως και του καρκίνου, βιώνουν τον κοινωνικό αποκλεισμό.Εν τούτοις,αυτό που διαφοροποιεί τις δυο ασθένειες είναι ότι δεν υπάρχει ο κίδυνος της μετάδοσης.

Στο ΕΣΥ,δεν υπάρχουν οργανωμένες υπηρεσίες ψυχολογικής υποστήριξης ή κι όταν υπάρχουν υπολειτουργούν.Το δύσκολο έργο έχουν αναλάβει τόσο εθελοντικές οργανώσεις όσο και οι φροντιστές.Αυτοί είναι συχνά μέλη της οικογένειας του ασθενή, οι οποίοι έρχονται αντιμέτωποι  με την παραίτηση από την εργασία τους και τις κοινωνικές τους δραστηριότητες. Ο φροντιστής νιώθει άγχος,θλίψη κι έντονη ανησυχία,αισθήματα που μπορούν να αυξηθούν,όταν ο ασθενής είναι αγενής ή και βίαιος.

Με τον όρο ΄΄ενδυνάμωση΄΄,εννοούμε όλες εκείνες τις διαδικασίες,που βοηθούν τα άτομα και τις οικογένειές τους να κινητοποιηθούν προς την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ασθένειας. Ενδεικτικά,προτείνουμε ψυχολογική θεραπεία μια φορά την εβδομάδα ή κάθε 15 μέρες,από μια ώρα,τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους φροντιστές.

Μέσω του διαδικτύου,ο ασθενής έχει πρόσβαση σε τεράστιο όγκο πληροφοριών.Πρέπει,όμως, να γνωρίζει πως να τις αξιοποιήσει.Υπάρχουν ασθενείς που αρνούνται να ενημερωθούν και γι αυτό χάνουν πολύτιμες πληροφοριες.Υπάρχουν και άλλοι που δίνουν βάση σε ό,τι διαβάζουν και κυριεύονται από άγχος.

Ο αισιόδοξος ασθενής θα προσέξει τι και που θα το διαβάσει,θα συμβουλευτεί ειδικό για το άγχος του και θα ενημερωθεί για προγράμματα όπως πχ γυμναστικής ή διατροφής.

Αναγκαία προυπόθεση για να βοηθηθεί είναι οι πληροφορίες να προέρχονται  από αξιόπιστες πηγές. 

Πηγή : www.exronika.com  από

κ.Ζωή Σαραντοπούλου(οικονομολόγος υγείας,τ.καθηγήτρια ΑTEI Ιονίων Nήσων)

Στις 3 Φεβρουαρίου, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή παρουσίασε το Ευρωπαϊκό Σχέδιο για την καταπολέμηση του καρκίνου. Το 2020, στην Ε.Ε. διαγνώστηκαν με καρκίνο 2,7 εκατ. άτομα, ενώ 1,3 εκατομμύρια έχασαν τη μάχη κατά της νόσου. Εάν δεν αναληφθεί αποφασιστική δράση, εκτιμάται ότι έως το 2035 τα κρούσματα του καρκίνου θα αυξηθούν κατά περίπου 25% με αποτέλεσμα ο καρκίνος να καταστεί η κύρια αιτία θανάτου στην ΕΕ.

Πέρα από τις σοβαρές επιπτώσεις στη ζωή των καρκινοπαθών και των οικείων τους, ο καρκίνος έχει τεράστιο αντίκτυπο στα συστήματα περίθαλψης υγείας, στην οικονομία μας και στην κοινωνία γενικότερα. Σύμφωνα με εκτιμήσεις ο οικονομικός αντίκτυπος του καρκίνου στην Ευρώπη υπερβαίνει τα 100 δισ. ευρώ ετησίως. Είναι θετικό το γεγονός ότι έπειτα από ενάμιση χρόνο διαβουλεύσεων η Ε.Ε. αποκτά επιτέλους ένα Σχέδιο για την καταπολέμηση του Καρκίνου.

Ας ξεκινήσουμε από τα θετικά. Παρά την πανδημία, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή προχώρησε το ζήτημα και οργανώθηκαν δημόσιες διαβουλεύσεις, όπου Ευρωπαίοι πολίτες, ειδικοί επιστήμονες και μέλη του ευρωκοινοβουλίου συμμετείχαν ενεργά, καταθέτοντας τις απόψεις τους για το θέμα. Θετικό είναι επίσης το σχέδιο επιχειρεί να παρέμβει ολιστικά από την πρόληψη (πρωτογενή και δευτερογενή), προχωρά στη διάγνωση και καταλήγει στην αντιμετώπιση του καρκίνου. Θέτει ,ακόμη, μετρήσιμους στόχους για τα επόμενα χρόνια.

Όμως, ορισμένοι στόχοι είναι εξαιρετικά φιλόδοξοι. Για παράδειγμα, το να μειωθεί κατακόρυφα το κάπνισμα από 25% που είναι σήμερα, στο 5% έως το 2040. Ενώ σε ορισμένες χώρες της Ανατολικής Ευρώπης, τα ποσοστά αγγίζουν το 40% με αυξητικές τάσεις! Ακόμη, ενώ για το κάπνισμα, το Σχέδιο διατηρεί μία παγιωμένα σκληρή στάση, έχει διαφορετική αντιμετώπιση για το αλκοόλ. Για παράδειγμα, η αναγραφή πληροφοριών για τις θερμίδες στις ετικέτες των προϊόντων, ενώ είχαν συμπεριληφθεί σε προηγούμενη έκδοση του Σχεδίου Δράσης, τελικά δεν συμπεριλήφθηκαν στην τελική έκδοση.

Παράλληλα, τι γίνεται με το δικαίωμα των καρκινοπαθών να μην καταγράφεται το ιστορικό τους από φορείς όπως τράπεζες, ασφαλιστικές εταιρείες ή άλλες επιχειρήσεις; Το αίτημα αυτό γνωστό και ως «δικαίωμα στη λήθη» των επιζώντων του καρκίνου δεν φαίνεται να αντιμετωπίζεται δραστικά από το Σχέδιο, παρά το γεγονός ότι αποτελεί πάγιο αίτημα των συλλόγων ασθενών.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το Σχέδιο Δράσης για τον καρκίνο ξεκίνησε ως μια φιλόδοξη ευρωπαϊκή προσπάθεια. Ωστόσο το τελικό κείμενο που παρουσιάστηκε κάθε άλλο παρά εμπνευσμένο και προοδευτικό σε ιδέες και πρωτοβουλίες μοιάζει. Η Επιτροπή θα πρέπει να κάνει έγκαιρα τις αναγκαίες παρεμβάσεις, ώστε το Σχέδιο να μην μετατραπεί σε μια χαμένη ευκαιρία και εντέλει η Ευρώπη να καταφέρει να νικήσει τον καρκίνο.

Πηγή https://virus.com.gr/yper-kai-kata-toy-schedioy-tis-e-e-gia-ton-karkino/

Ενθαρρυντικά φαίνονται τα πρώτα στοιχεία της μελέτης RELATIVITY-047 για τους ασθενείς που έλαβαν relatlimab, ένα αντι-LAG-3 αντίσωμα, σε συνδυασμό με nivolumab, για τη θεραπεία του μη προθεραπευμένου μεταστατικού ή ανεγχείρητου μελανώματος. Συγκεκριμένα, πρόκειται για τα πρώτα δεδομένα που ανακοινώνονται από μία μελέτη αξιολόγησης. Σύμφωνα με την Bristol  Myers  Squibb  το πρωτεύον καταληκτικό σημείο της επιβίωσης  χωρίς εξέλιξη της νόσου, πέτυχε! Βέβαια συνεχίζεται η παρακολούθηση των ασθενών για την αξιολόγηση της συνολικής επιβίωσης, η οποία αποτελεί δευτερεύον καταληκτικό σημείο.

Αρχικά στοιχεία

Η χρήση του συνδυασμού σταθερής δόσης relatlimab, ενός αντι-LAG-3 αντισώματος, με nivolumab, έναντι του nivolumab ως μονοθεραπεία εξετάστηκε για την αντιμετώπιση του μη προθεραπευμένου μεταστατικού ή ανεγχείρητου μελανώματος. Ο συνδυασμός πέτυχε το πρωτεύον καταληκτικό σημείο της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου (PFS).

Ο Jonathan Cheng, Senior Vice President και επικεφαλής ανάπτυξης του τομέα ογκολογίας της Bristol Myers Squibb δήλωσε: «Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι η στόχευση του μονοπατιού κυτταρικής σηματοδότησης LAG-3 σε συνδυασμό με την αναστολή του PD-1, ενδεχομένως θα αποτελέσει μια σημαντική επιλογή για την ενίσχυση της ανοσολογικής ανταπόκρισης των ασθενών, αυξάνοντας κατ’ επέκταση την αποτελεσματικότητα της θεραπείας».

LAG-3

Το Lymphocyte-activation gene 3 είναι ένα μόριο που εκφράζεται σε δύο συγκεκριμένες κατηγορίες κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος: τα δραστικά T-κύτταρα και τα ρυθμιστικά T-κύτταρα (T-regs). Το LAG-3 ρυθμίζει ένα ανασταλτικό σημείο ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο περιορίζει τη δράση των T-κυττάρων, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ικανότητά τους να επιτίθενται εναντίον των καρκινικών κυττάρων.

Στη τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή μελέτη Φάσης 2/3 ως πρωτεύον καταληκτικό σημείο της μελέτης ορίστηκε η επιβίωση χωρίς επιδείνωση της νόσου (PFS) βάσει Τυφλοποιημένης Ανεξάρτητης Κεντρικής Αξιολόγησης (BICR) και τα δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία είναι η συνολική επιβίωση (OS) και το ποσοστό αντικειμενικής ανταπόκρισης (ORR) των ασθενών στη θεραπεία.

Η μελέτη περιελάβανε 714 ασθενείς, οι οποίοι τυχαιοποιήθηκαν 1:1, ώστε να λάβουν είτε τον συνδυασμό σταθερής δόσης relatlimab με nivolumab ή μόνο nivolumab, μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης κάθε τέσσερις εβδομάδες, έως την εμφάνιση εξέλιξης της νόσου, μη αποδεκτής τοξικότητας ή την ανάκληση της συναίνεσης.  Οι ερευνητές παρακολουθούν την εξέλιξη των δεδομένων  σχετικά με  τη συνολική επιβίωση (OS) και την αντικειμενική ανταπόκριση (ORR) των ασθενών, ελπίζοντας πάντα  για τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

Πηγή:  https://virus.com.gr/kala-nea-gia-toys-astheneis-me-metastatiko-i-anegcheirito-melanoma/