Κατηγορία: ΥΓΕΙΑ

Ποιο εμβόλιο COVID-19 είναι καλύτερο για ασθενείς με καρκίνο;

Με τρία εμβόλια COVID-19 που έχουν πλέον εγκριθεί για επείγουσα χρήση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), ίσως αναρωτιέστε ποιο εμβόλιο είναι καλύτερο για τους σημερινούς και πρώην ασθενείς με καρκίνο. Αφού εξέτασαν όλα τα διαθέσιμα δεδομένα, οι ειδικοί της ιατρικής MD Anderson συμφωνούν ότι και τα τρία εμβόλια είναι ασφαλή και συνιστώνται για καρκινοπαθείς.

Εαν στην σκέψη του κάθε ασθενή είναι εάν θα πάρει  το εμβόλιο Janssen COVID-19 Johnson & Johnson (J&J), το οποίο απαιτεί μόνο μία δόση, ή θα περιμένει ένα από τα εμβόλια Pfizer ή Moderna, τα οποία και τα δύο απαιτούν δύο δόσεις, σε απόσταση 21 και 28 ημερών, αντίστοιχα Σύμφωνα με τους ειδικούς μας, η απάντηση είναι ξεκάθαρη: «Μην χάσετε την ευκαιρία να πάρετε το εμβόλιο, ανεξάρτητα από το ποιο είναι», λέει η  Anita Ying, MD , αντιπρόεδρος της Ambulatory Medical Operations. “Το καλύτερο εμβόλιο COVID-19 που θα πάρετε είναι το πρώτο που έχετε στη διάθεσή σας.”

Το χρονοδιάγραμμα έχει σημασία για τους ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνουν ένα εμβόλιο COVID-19

Η συμβουλή του Ying ισχύει ιδιαίτερα για τους καρκινοπαθείς, καθώς ορισμένοι μπορεί να είναι ανοσοκατεσταλμένοι , καθιστώντας τους τόσο πιο ευάλωτους σε σοβαρές λοιμώξεις και πιθανότερο να χρειαστούν νοσηλεία σε περίπτωση που συμβούν COVID-19.

«Όσο πιο γρήγορα μπορείτε να αρχίσετε να δημιουργείτε αντίσταση στον κοραναϊό, τόσο πιο γρήγορα θα έχετε  κάποια προστασία από αυτό», σημειώνει ο ειδικός των μολυσματικών ασθενειών  David Tweardy, MD «Και αυτό ωφελεί όλους ».

Για ασθενείς σε ενεργή θεραπεία, ένα εμβόλιο COVID-19 πιθανότατα θα είναι πιο αποτελεσματικό όταν συντονίζεται με τα προγράμματα θεραπείας τους. Όσοι έχουν πρόσφατα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να περιμένουν δύο εβδομάδες πριν λάβουν μία. Και όσοι είναι εγγεγραμμένοι σε  κλινικές δοκιμές , ή που λαμβάνουν χημειοθεραπεία , θεραπεία CAR Τ κυττάρων , ανοσοθεραπεία ή μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων θα πρέπει να συμβουλευτούν τις ομάδες φροντίδας τους για επιπλέον καθοδήγηση σχετικά με το χρονοδιάγραμμα.

Άλλες εκτιμήσεις σχετικά με το χρονοδιάγραμμα ισχύουν για εκείνους που έχουν λάβει πρόσφατα διαφορετικό εμβόλιο , οι οποίοι έχουν λάβει μονοκλωνική θεραπεία αντισωμάτων ή αναρρωτικό πλάσμα για τη θεραπεία μιας λοίμωξης COVID-19.

Όλοι οι άλλοι μπορούν να λάβουν εμβόλιο COVID-19 μόλις γίνει διαθέσιμο σε αυτά.

Τα οφέλη και των τριών εμβολίων υπερτερούν των κινδύνων του COVID-19

Ανεξάρτητα από το εμβόλιο COVID-19 που παίρνετε, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι είναι και ασφαλές και αποτελεσματικό στην προστασία από σοβαρές λοιμώξεις. Τα εμβόλια πρέπει να είναι τουλάχιστον 50% αποτελεσματικά στην πρόληψη συμπτωματικών λοιμώξεων, προκειμένου να εγκριθούν από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων.

«Τα εμβόλια Pfizer και Moderna είναι 95% και 94% αποτελεσματικά, αντίστοιχα, στην πρόληψη συμπτωματικών λοιμώξεων», λέει ο Tweardy. “Το εμβόλιο Johnson & Johnson είναι 67% αποτελεσματικό συνολικά.”

Με την πρώτη ματιά, αυτό μπορεί να κάνει το εμβόλιο J&J να φαίνεται ελαφρώς λιγότερο επιθυμητό. Αλλά και τα εμβόλια J&J και Pfizer ήταν 100% αποτελεσματικά στην πρόληψη νοσηλείας και θανάτου λόγω του COVID-19, και το εμβόλιο Moderna ήταν 89% αποτελεσματικό. Το εμβόλιο J&J είχε επίσης το δεύτερο υψηλότερο ποσοστό αποτελεσματικότητας στην πρόληψη σοβαρών λοιμώξεων: 77% μετά από 14 ημέρες και 85% μετά από 28 ημέρες.

Μία ή δύο δόσεις: επιλογή του εμβολίου COVID-19 που είναι κατάλληλο για εσάς

Αν και οι μέθοδοι τους για την επίτευξή του διαφέρουν ελαφρώς, όλα τα τρέχοντα εμβόλια COVID-19 λειτουργούν προκαλώντας στα σώματα των ανθρώπων να παράγουν μια ακίδα πρωτεΐνη που διαμορφώνει την επιφάνεια του νέου κορανοϊού. Το ανοσοποιητικό σύστημα των παραληπτών αναγνωρίζει στη συνέχεια την πρωτεΐνη ως εισβολέα και αρχίζει να δημιουργεί αντισώματα εναντίον της. Αυτή η ανοσοαπόκριση είναι αυτό που κάνει τους αποδέκτες εμβολίων πολύ λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν μια λοίμωξη COVID-19, σε περίπτωση που εκτίθενται ποτέ σε αυτό. Και γι ‘αυτό είναι καλύτερο να εμβολιαστείτε όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν κάποιες καταστάσεις στις οποίες είναι πιο λογικό να επιλέξετε το εμβόλιο Johnson & Johnson. Πρώτον, το εμβόλιο J&J απαιτεί μόνο μία δόση για να είναι αποτελεσματικό, ενώ τα εμβόλια Pfizer και Moderna απαιτούν δύο, σε απόσταση αρκετών εβδομάδων. Αυτό σημαίνει ότι θα μπορούσατε να επιτύχετε τη μέγιστη προστασία που παρέχεται από το εμβόλιο J&J σε πολύ μικρότερη χρονική περίοδο.

Όταν χτυπά μια ευκαιρία εμβολίου, μην διστάσετε

Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι οι προμήθειες του εμβολίου COVID-19 εξακολουθούν να είναι περιορισμένες σε ολόκληρη τη χώρα. Έτσι, εάν προκύψει μια ευκαιρία να πάρετε ένα εμβόλιο COVID-19, σκεφτείτε πολύ σκληρά προτού το αφήσετε να περάσει – ειδικά εάν ο μόνος λόγος που θα το κάνατε επειδή δεν είναι το εμβόλιο που θα προτιμούσατε περισσότερο.«Μπορεί να περάσουν αρκετές εβδομάδες ή μήνες προτού πάρετε άλλη ευκαιρία», προσθέτει ο Γινγκ. «Και μπορεί ή όχι να είναι αυτό που θέλετε. Έτσι, κατά τη γνώμη μου, δεν αξίζει να χάσετε την ευκαιρία να εμβολιαστείτε. “

https://www.mdanderson.org/cancerwise/which-covid-19-vaccine-is-best-for-cancer-patients.h00-159459267.html#.YEyZtkaRqZ8.linkedin

Πότε ανοίγουν τα ραντεβού εμβολιασμών για τις ευπαθείς ομάδες & για ποιά νοσήματα.

                              Την Παρασκευή 19 Μαρτίου ανοίγει η πλατφόρμα των ραντεβού εμβολιασμού για
τις ευπαθείς ομάδες πληθυσμού (Ομάδα Α) και οι εμβολιασμοί θα ξεκινήσουν την
Δευτέρα 22 Μαρτίου.
Στη συνέχεια, σειρά για εμβολιασμό θα πάρουν οι ηλικίες 70 – 74 ετών (άνοιγμα
πλατφόρμας ραντεβού στις 26 Μαρτίου) και ακολούθως, στις αρχές Απριλίου τα άτομα 65 – 69 ετών. Σε ό,τι αφορά την προτεραιοποίηση των ευπαθών ομάδων πληθυσμού θα
προηγηθούν οι εξής κατηγορίες ασθενών:

Μεταμόσχευση: Μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων ή αιμοποιητικών κυττάρων και άτομα σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση οργάνου.

Νεφρική ανεπάρκεια: Υποβολή σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση

Καρκίνος υπό αγωγή: Καρκίνος συμπαγούς οργάνου σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή άλλη θεραπεία)

Αιματολογικός καρκίνος την τελευταία πενταετία.

Σοβαρά χρόνια νοσήματα του αναπνευστικού: Χρόνιο αναπνευστικό νόσημα για το οποίο γίνεται χρήση οξυγόνου κατ’ οίκον (βάσει πιστοποίησης ασφαλιστικού φορέα)

  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με FEV1 < 30% μέσω θεραπευτικού πρωτοκόλλου
  • Διάμεση πνευμονοπάθεια

Σοβαρή καρδιακή νόσος: Πρόσφατο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (τους τελευταίους τρεις μήνες)

  • Καρδιακή ανεπάρκεια με κλάσμα εξώθησης <40% μέσω θεραπευτικού πρωτοκόλλου (συμπεριλαμβανόμενων μυοκαρδιοπαθειών, συγγενών καρδιοπαθειών, βαλβιδικής νόσου)

Πνευμονική Υπέρταση

Σοβαρή ηπατική νόσος, Ηπατική ανεπάρκεια με πυλαία υπέρταση, κίρρωση ήπατος με πυλαία υπέρταση

Ανοσοκαταστολή

Αυτοφλεγμονώδεις /αυτοάνοσες παθήσεις ή άλλη νόσος υπό ανοσοκατασταλτική ή ανοσοτροποποιητική αγωγή μετρίου – υψηλού κινδύνου. Πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες HIV με CD4<200 κύτταρα/μL

Αλλα νοσήματα

Σύνδρομο Down

Αλλες ειδικές καταστάσεις μετά από αίτηση του θεράποντος Ιατρού.

Δείτε περισσότερα: emvoliogov.gr

Υπηρεσίες Υγείας: Πόσο προσβάσιμες είναι για τους πολίτες

Η προσβασιμότητα των πολιτών στις υπηρεσίες υγείας έχει σημειώσει σημαντική επιδείνωση την τελευταία περίοδο λόγω του νέου κορονοϊού. Αυτό είναι ένα θέμα που πρέπει να απασχολεί και να προβληματίζει όλους μας. Κατά γενική ομολογία, ένα από τα βασικά εμπόδια πρόσβασης είναι το κόστος των υπηρεσιών (κόστος φαρμάκων και νοσοκομειακές υπηρεσίες παρόλο που η περίθαλψη είναι δημόσια).

Σχετικά με τα φάρμακα, τα μέτρα μείωσης της κρατικής φαρμακευτικής δαπάνης οδήγησαν, εν μέρει, στην μεγαλύτερη χρηματική επιβάρυνση των ασθενών. Όσον αφορά τις νοσοκομειακές υπηρεσίες, πρόκειται για άτυπες πληρωμές, οι οποίες αποτελούν κίνδυνο για την οικονομική ισότητα και εν γένει της ισότητας απέναντι στις υπηρεσίες υγείας που λαμβάνουν τα άτομα.

Ένας ακόμη παράγοντας που προκαλεί ανισορροπίες στην ίση διανομή των υπηρεσιών υγείας, είναι η περιορισμένη πρόσβαση που έχουν οι πολίτες που μένουν στην επαρχία ή σε νησιά στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Επιπλέον δεν υπάρχουν ίση κατανομή πόρων και προσωπικού. Ωστόσο, το 2016 ολοκληρώθηκε το Εθνικό Δίκτυο Τηλεϊατρικής, το οποίο περιλαμβάνει 43 μονάδες τηλεϊατρικής. Αυτό συνδέει 30 κέντρα υγείας σε νησιά του Αιγαίου με 12 νοσοκομεία στην περιφέρεια της πρωτεύουσας. Οι μονάδες τηλεϊατρικής είναι εξοπλισμένες με κάμερες και διαγνωστικά εργαλεία και προσφέρουν πρόσβαση σε ευρύ φάσμα ειδικών ιατρών, συμπεριλαμβανομένων καρδιολόγων, ογκολόγων και ειδικών σε θέματα ψυχικής υγείας.

Το τρέχον δημοσιονομικό πλαίσιο είναι σημαντικό, καθώς οι υποχρεώσεις που συνεχίζει να έχει η Ελλάδα μετά την έξοδό της από το πρόγραμμα οικονομικής προσαρμογής απαιτούν τη διατήρηση του πλεονάσματος του προϋπολογισμού στο 3,5% τουλάχιστον έως το 2022. Αυτό σημαίνει ότι η αύξηση των δημόσιων δαπανών για την υγεία θα συνεχίσει πιθανότατα να δεσμεύεται από δημοσιονομικούς περιορισμούς. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι είναι απίθανο να μειωθούν βραχυπρόθεσμα οι δαπάνες σε άμεσες ιδιωτικές πληρωμές. Ωστόσο, οι ιδιωτικές δαπάνες για την υγεία, κυρίως υπό τη μορφή πληρωμών των νοικοκυριών, εξακολουθούν να είναι πολύ υψηλές, με αποτέλεσμα το ένα τρίτο της υγειονομικής περίθαλψης να πληρώνεται απευθείας από τα νοικοκυριά.

Τα υφιστάμενα μέτρα οικονομικής προστασίας εστιάζονται κυρίως στα φάρμακα. Για παράδειγμα, εξαιρούμενα από τη συμμετοχή των ασθενών στο κόστος των φαρμάκων είναι άτομα που πάσχουν από ορισμένες παθήσεις ή έχουν χαμηλό εισόδημα. Παρ’ όλα αυτά, ένα στα δέκα νοικοκυριά υφίσταται καταστροφικές δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης, που είναι από τα υψηλότερα επίπεδα στην ΕΕ.Η Ελλάδα θα μπορούσε πράγματι να επωφεληθεί από ένα ολοκληρωμένο σχέδιο μεταρρυθμίσεων που θα λαμβάνει υπόψη την απόδοση του συστήματος υγείας και τις ανάγκες του πληθυσμού. Χρειάζεται όμως κατάλληλος σχεδιασμός και σωστή κατανομή των υπηρεσιών.

ΠΗΓΗ: https://www.aagora.gr/poso-prosvasimes-ine-i-ypiresies-ygias-stin-ellada/

 

Η πανδημία έχει επηρεάσει την κλινική έρευνα στην ογκολογία

Τα δεδομένα που δείχνουν σημαντική μείωση σε νέες κλινικές δοκιμές για φάρμακα κατά του καρκίνου και βιολογικές θεραπείες κατά τη διάρκεια της πανδημίας υπογραμμίζουν περαιτέρω τον αντίκτυπο που έχει το COVID-19 στην έρευνα στον τομέα της ογκολογίας.

Μια σύγκριση των κλινικών δοκιμών που ξεκίνησαν μεταξύ Ιανουαρίου και Μαΐου 2020, χρησιμοποιώντας πληροφορίες από το την βάση δεδομένων Medidata Enterprise Data Store διαπίστωσε αυτή τη δραματική μείωση σε σύγκριση με τα προηγούμενα 5 χρόνια. Πιο συγκεκριμένα κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης 40 μηνών, ξεκίνησαν 1440 κλινικές δοκιμές φάσης 1-4 στο πεδίο της ογκολογίας,   σε 91 χώρες. Από αυτές τις κλινικές δοκιμές, οι 1249 ξεκίνησαν τα χρόνια πριν από την πανδημία, αλλά μόλις 191 από τότε ξεκίνησε η πανδημία. Περαιτέρω υπολογισμοί, με  βάση αναλύσεις από μήνα σε μήνα έδειξαν 60% μείωση σε σύγκριση με την περίοδο πριν από την πανδημία.

Τα αποτελέσματα αυτά δημοσιεύθηκαν  απο ερευνητές στις ΗΠΑ στο JAMA Network Open. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) (https://mdimop.gr/covid19/). Ο επικεφαλής της μελέτης δήλωσε ότι το 29% των παρεμβατικών κλινικών σε παγκόσμιο επίπεδο που χρηματοδοτούνται από τη φαρμακευτική βιομηχανία και αφορούν ογκολογικά φάρμακα ή βιολογικούς παράγοντες βρίσκονται στην πλατφόρμα που χρησιμοποίησαν για την ανάλυση. Τα στοιχεία όμως εγείρουν ανησυχίες για την ανάπτυξη νέων θεραπειών για τον καρκίνο. Επίσης επισημαίνουν ότι έχει ήδη αναφερθεί ελάττωση στους ρυθμούς ένταξης  ασθενών. Το γεγονός αυτό σημαίνει ότι δεν επηρεάζονται μόνο οι νέες κλινικές δοκιμές αλλά και οι κλινικές δοκιμές που ήδη διεξάγονταν όταν ξεκίνησε η πανδημία.

Οι σημαντικές προκλήσεις και δυσκολίες όσον αφορά την υποστήριξη των υφιστάμενων κλινικών δοκιμών έχουν επισημανθεί από διάφορους οργανισμούς. Τον Ιούλιο του 2020, μια έρευνα της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) διαπίστωσε ότι οι κλινικές δοκιμές είχαν σταματήσει ή έχουν αλλάξει οι προτεραιότητες. Στις αρχές του 2021, η ASCO δημοσίευσε μια έκθεση με τίτλο «Road to Recovery», καθορίζοντας πέντε στόχους για την επανέναρξη της κλινικής έρευνας, συμπεριλαμβανομένου του σχεδιασμού πιο ρεαλιστικών και αποτελεσματικών κλινικών δοκιμών, τη μείωση του κανονιστικού και γραφειοκρατικού φόρτου και τη βελτίωση της προσβασιμότητας στις κλινικές δοκιμές. Όπως αναφέρουν οι επικεφαλής της ASCO δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι παρατηρείται μείωση στην έναρξη νέων κλινικών δοκιμών, και τα αποτελέσματα της εργασίας συμβαδίζουν με άλλες εργασίες που δείχνουν μείωση κατά 50% στην ένταξης ασθενών στις κλινικές δοκιμές  κατά τους πρώτους μήνες της πανδημίας. Όπως αναφέρουν ερευνητές, αυτή η πανδημία θα τελειώσει αλλά ο καρκίνος θα είναι ακόμα εδώ. Η κλινική έρευνα έπρεπε να εστιαστεί στην αντιμετώπιση της πανδημίας αλλά θα πρέπει να επανέλθει στην έρευνα για τον καρκίνο το συντομότερο δυνατό.

Η επικεφαλής κλινικής έρευνας στο Cancer Research UK (στο Ηνωμένο Βασίλειο) εξήγησε ότι στην αρχή της πανδημίας στις αρχές του 2020, το 95% των κλινικών δοκιμών για καρκίνο σταμάτησαν. Ακολούθησε μια συντονισμένη προσπάθεια για την επανεκκίνηση των κλινικών μελετών αλλά και πάλι υπάρχει περιορισμένη δυνατότητα για έναρξη νέων. Το πιθανότερο είναι ότι θα χρειαστεί λίγος καιρός ακόμα πριν ξεκινήσουν νέες μελέτες με τους προ-πανδημίας ρυθμούς, αν και σε ορισμένα κέντρα (περιορισμένα όμως σε αριθμό) έχουν ξεκινήσει ήδη νέες κλινικές δοκιμές. Φαίνεται  ότι υπάρχουν σημάδια ανάκαμψης και ότι η φαρμακευτική βιομηχανία αρχίζει να μαθαίνει πώς να εργάζεται σε αυτόν τον νέο κόσμο,  μετά την πανδημία. Οι νέες κλινικές δοκιμές σε μεγάλο βαθμό έχουν προσαρμοστεί σε αυτήν την πραγματικότητα, και τελικά είναι πιθανό να βελτιωθεί η ικανότητά μας να διεξάγουμε αποτελεσματικές κλινικές δοκιμές που θα ελαχιστοποιούν την ταλαιπωρία για τους ασθενείς.

https://www.uoa.gr/anakoinoseis_kai_ekdiloseis/anakoinoseis/ 

 

Το εμβόλιο προστατεύει από τη βαριά νόσηση

Ο εμβολιασμός προστατεύει από τη βαριά νόσηση και την εισαγωγή στην εντατική. Είναι χαρακτηριστικό ότι από τα 350.000 άτομα που έχουν κάνει και τις δύο δόσεις, έχουν νοσήσει μόνο 450 και όλα με ήπια συμπτώματα! Επιπλέον, από τα 600.000 άτομα που έχουν κάνει μόνο μία δόση, έχουν νοσήσει περίπου 1.000.

“Ο εμβολιασμός δεν προστατεύει 100% από τη μόλυνση με τον νέο ιό. Όμως, προστατεύει 100% από τη βαριά νόσηση και τη νοσηλεία στο νοσοκομείο”, τόνισε σήμερα στη συνέντευξη τύπου η πρόεδρος της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμού κα Μαρία Θεοδωρίδου. Ο κ. Μάριος Θεμιστοκλέους παρουσίασε αναλυτικά δεδομένα για τους εμβολιασμούς ανά ηλικιακή ομάδα. Σύμφωνα με τα επίσημα δεδομένα, έχουν εμβολιαστεί ή κλείσει ραντεβού για εμβολιασμό:

  • Το 57% των πολιτών ηλικίας άνω των 85 ετών
  • Το 58% των πολιτών ηλικίας 80-84 ετών
  • Το 65% των ατόμων ηλικίας 75-79 ετών
  • Το 50% των ατόμων 60-64 ετών

Η κα Θεοδωρίδου χαρακτήρισε ικανοποιητική την αποδοχή του εμβολιασμού. Επικαλέστηκε μελέτη του πανεπιστημίου Αθηνών (της καθηγήτριας Βάνας Σύψα), σύμφωνα με την οποία η αποδοχή στα άτομα άνω των 65 ετών έχει αυξηθεί στο 85,9% από τον Νοέμβριο (αύξηση κατά 17%). Ωστόσο, σημείωσε ότι χρειάζεται κινητοποίηση για τον εμβολιασμό σε όλες τις ηλικίες και έκανε σύσταση για αξιοποίηση της άυλης συνταγογράφησης.

Όπως αναμενόταν και είχε γίνει γνωστό, η κα Θεοδωρίου ανακοίνωσε και επισήμως ότι η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών επικαιροποίησε τις συστάσεις της για το εμβόλιο της AstraZeneca, επιτρέποντας πλέον τη χορήγησή τους και σε άτομα άνω των 65 ετών. Όπως είπε, τρεις νέες μελέτες έχουν δείξει ότι το εμβόλιο είναι εξίσου αποτελεσματικό και ασφαλές σε άτομα αυτής της ηλικιακής κατηγορίας.

Η εξέλιξη αυτή θα επιτρέψει την επιτάχυνση των εμβολιασμών στα άτομα ηλικίας 70-74 ετών και 65-69 ετών, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από νοσήματα, που διατρέχουν πολύ αυξημένο κίνδυνο από την covid-19. Όπως ανακοίνωσε ο κ. Θεμιστοκλέους, η πλατφόρμα για τα ραντεβού θα ανοίξει μέσα στις επόμενες 2 εβδομάδες.

Ερωτηθείς για το πότε θα γίνει εμβολιασμός των ατόμων, που απασχολούνται στον τουρισμό, ο κ. Θεμιστοκλέους, επεσήμανε ότι ο εμβολιασμός σε επαγγελματικές κατηγορίες θα γίνει μετά την ολοκλήρωση των ατόμων, που έχουν υποκείμενα νοσήματα και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Συνεπώς, είναι φύσει αδύνατον, οι εργαζόμενοι στον τουρισμό να έχουν εμβολιαστεί εγκαίρως πριν το καλοκαίρι και το άνοιγμα του τουρισμού.

Τέλος με την τελευταία ενημέρωση   γνωρίζουμε ότι η Ελλάδα αναμένεται να λάβει στο δεύτερο τρίμηνο του έτους συνολικά 1.200.000 δόσεις (400.000 δόσεις το μήνα).

Πηγή: virus.com.gr

Η Ανοσο-Ογκολογία στην COVID-19 εποχή: Τι αλλάζει σε 6 σημαντικές μορφές καρκίνου

Εν μέσω της πανδημίας η παροχή της ογκολογικής περίθαλψης έχει διαταραχθεί τόσο στην χώρα μας όσο και διεθνώς. Παρολαυτά στον αριθμό που παγκοσμίως υφίσταται – 1 στους 6 θανάτους να οφείλεται στον καρκίνο – τα τελευταία χρόνια έχει βελτιωθεί σημαντικά η πρόγνωση των ασθενών μέσω της Ανοσο-Ογκολογίας.Σε παρουσίαση  για την της κλινική αξία των ανοσοθεραπευτικών φαρμάκων στο πλαίσιο της τρέχουσας πανδημίας δόθηκαν τα παρακάτω συμπεράσματα :

Το 50% των περιστατικών καρκίνου μπορούν να προληφθούν 

Κατά την έναρξη της Συνέντευξης Τύπου, ο συντονιστής της εκδήλωσης, κ. Ιωάννης Μπουκοβίνας, Παθολόγος – Ογκολόγος, Επιστημονικός Υπεύθυνος Ογκολογικού Τμήματος Βιοκλινικής και Πρόεδρος Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδος (ΕΟΠΕ), σημείωσε ότι έως 50% των περιστατικών καρκίνου μπορούν να προληφθούν μέσω της αλλαγής του τρόπου ζωής και της δευτερογενούς πρόληψης, ενώ σχεδόν 10% του πληθυσμού έχει νοσήσει από καρκίνο κάποια στιγμή στη ζωή του και έχει καταφέρει να τον νικήσει. Επεσήμανε όμως, ότι κατά τη διάρκεια της πανδημίας, η καταγραφή νέων κρουσμάτων καρκίνου έχει μειωθεί κατά 40%!
Όσον αφορά στην καλύτερη διαχείριση της νόσου στην Ελλάδα, το νέο Ευρωπαϊκό σχέδιο δράσης έναντι του καρκίνου 2021-2026 μπορεί να αποτελέσει ευκαιρία για την κατάρτιση ενός Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τον Καρκίνο.

Μελάνωμα: Η ανοσοθεραπεία και ο ρόλος τη στην επέκταση της διάμεσης επιβίωσης

Η καθηγήτρια Παθολογίας Ογκολογίας ΕΚΠΑ,Διευθύντρια Α’ Παθολογικής Κλινικής, ΓΝΑ “Λαϊκό”, κ. Έλενα Γκόγκα, παρουσίασε τα νεότερα δεδομένα σχετικά με τη θεραπεία του μελανώματος, της δυνητικά πιο θανατηφόρου μορφής καρκίνου του δέρματος, η συχνότητα του οποίου παρουσιάζει σταθερά αυξητική τάση τις τελευταίες δεκαετίες. “Πριν την έλευση της ανοσοθεραπείας, οι εκβάσεις επιβίωσης για τους ασθενείς με προχωρημένο μελάνωμα ήταν πτωχές, καθώς λιγότερο από το 10% εξ αυτών παρέμεναν εν ζωή 5 χρόνια μετά τη χορήγηση θεραπείας. Όμως με την πρώτη έγκριση ανοσοθεραπευτικού φαρμάκου για το μεταστατικό μελάνωμα, 10 χρόνια πριν, η κατάσταση άρχισε να αλλάζει. Έκτοτε, έχουν εγκριθεί αρκετά ακόμη τέτοια φάρμακα για τη θεραπεία του συγκεκριμένου τύπου καρκίνου, είτε ως μονοθεραπεία, είτε σε συνδυασμό με άλλες ανοσοθεραπείες, ή συνδυασμός ανοσοθεραπείας με στοχεύουσες θεραπείες. Κατά συνέπεια, σήμερα, περισσότεροι από 4 στους 10 ασθενείς βρίσκονται στη ζωή 5 χρόνια μετά τη λήψη θεραπείας, η διάμεση επιβίωση χωρίς υποτροπή της νόσου είναι 11 μήνες, ενώ η διάμεση επιβίωση αγγίζει τα 3 χρόνια”.

Καρκίνος του πνεύμονα: Τα επιτεύγματα της Ανοσο-Ογκολογίας έχουν αλλάξει τη φυσική ιστορία της νόσου

Ακολούθως ο κ. Κωνσταντίνος Συρίγος, Καθηγητής Παθολογίας & Ογκολογίας, Ιατρικής Σχολής Αθηνών, ΕΚΠΑ και Διευθυντής Γ’ Παθολογικής Κλινικής, ΓΝΑ “Η Σωτηρία” αναφέρθηκε στον καρκίνο του πνεύμονα. O καρκίνος του πνεύμονα αποτέλεσε και το 2020 τον πρώτο σε συχνότητα και θνησιμότητα τύπο καρκίνου, τόσο σε παγκόσμιο επίπεδο, όσο και στην Ελλάδα. Μάλιστα, είναι υπεύθυνος για περισσότερους θανάτους απ’ ό,τι ο καρκίνος του μαστού, του παγκρέατος και του προστάτη συνολικά. Τα τελευταία χρόνια έχουν εγκριθεί από την Ευρωπαϊκή Ένωση ανοσοθεραπευτικά φάρμακα, τα οποία είτε ως μονοθεραπεία, είτε ως διπλή ανοσοθεραπεία, ή ως συνδυασμός διπλής ανοσοθεραπείας και χημειοθεραπείας, έχουν προσφέρει ουσιαστική βελτίωση στην ποιότητα ζωής και έχουν επεκτείνει την επιβίωση των ασθενών με προχωρημένη ή μεταστατική νόσο. Ο κ. Συρίγος ανέφερε σχετικά: “Σε μόλις 8 χρόνια, από το 2012 έως το 2020 τα επιτεύγματα της Ανοσο-Ογκολογίας έχουν πραγματικά αλλάξει τη φυσική ιστορία του καρκίνου του πνεύμονα. Καθώς ήδη αναπτύσσονται νέες πολλά υποσχόμενες ανοσοθεραπείες, τα επόμενα χρόνια θα διαθέτουμε ακόμη πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς θεραπευτικές επιλογές”.

Καρκίνος του ουροθηλίου και του νεφρού

Στον προχωρημένο καρκίνο του ουροθηλίου και τον προχωρημένο καρκίνο του νεφρού εστίασε την ομιλία του ο κ. Αριστοτέλης Μπάμιας, Καθηγητής Θεραπευτικής – Παθολογίας – Ογκολογίας, Διευθυντής Β’ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, ΠΓΝ “Αττικόν”. Ο κ. Μπάμιας ξεκίνησε με την επισκόπηση της εξέλιξης των θεραπευτικών επιλογών των τελευταίων χρόνων, επισημαίνοντας ότι σήμερα η ανοσοθεραπεία είναι η συνιστώμενη θεραπεία πρώτης γραμμής για το ουροθηλιακό καρκίνωμα.Όσον αφορά στην επίπτωση της πανδημίας στη φροντίδα υγείας των ογκολογικών ασθενών στη χώρα μας,  ο κ. Μπάμιας σημείωσε καταρχάς ότι τα ογκολογικά χειρουργεία έχουν εξαιρεθεί από το μέτρο της μείωσης των τακτικών χειρουργείων, ενώ οι προγραμματισμένες ακτινοθεραπείες και συστηματικές θεραπείες διενεργούνται κανονικά.

Ωστόσο, υπογράμμισε ότι οι πολλοί ασθενείς έχουν επιλέξει να διακόψουν τη θεραπεία τους ή την τακτική παρακολούθηση της πορείας της νόσου, καθώς αποφεύγουν να επισκεφθούν ιατρεία ή νοσοκομεία, προκειμένου να “προφυλαχθούν” από τη νόσο COVID-19. Η συμπεριφορά αυτή όμως οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση του καρκίνου, με όλες τις συνέπειες που αυτή συνεπάγεται για τη ζωή των ασθενών. Σχετικά με τον εμβολιασμό των ογκολογικών ασθενών, ο ομιλητής σημείωσε ότι θα εμβολιαστούν κατά προτεραιότητα οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο και αιματολογικές κακοήθειες την τελευταία πενταετία.

Καρκίνος του στομάχου και του οισοφάγου

Η Συνέντευξη Τύπου ολοκληρώθηκε με την ομιλία του κ. Ιωάννη Σουγκλάκου, Παθολόγος Ογκολόγος, Αναπληρωτής Καθηγητής Ογκολογίας, Παθ. -Ογκολογική κλινική ΠαΓΝΗ, Εργαστήριο Μεταφραστικής Ογκολογίας, Ιατρική Σχολή, Παν. Κρήτης, ο οποίος αναφέρθηκε στον καρκίνο του οισοφάγου και στον καρκίνο του στομάχου, η διάγνωση των οποίων γίνεται συνήθως σε προχωρημένο στάδιο, μειώνοντας σημαντικά τις πιθανότητες αποτελεσματικής αντιμετώπισης της νόσου. Σύμφωνα ωστόσο με πρόσφατα δεδομένα κλινικής μελέτης η οποία συνέκρινε τη χρήση ανοσοθεραπείας έναντι χημειοθεραπείας για την αντιμετώπιση του προχωρημένου ή μεταστατικού καρκίνου του οισοφάγου, η ανοσοθεραπεία οδήγησε σε αύξηση της επιβίωσης, ουσιαστική βελτίωση της ποιότητας ζωής και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σε σχέση με τη χημειοθεραπεία.

Ολοκληρώνοντας την ομιλία του, υπογράμμισε ότι η πανδημία COVID-19 έχει, και στην περίπτωση του γαστροοισοφαγικού καρκίνου οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των ασθενών που διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια της νόσου, λόγω της περιορισμένης πρόσβασης των ασυμπτωματικών ασθενών σε διαγνωστικές εξετάσεις ενδοσκόπησης, καθυστερήσεις στη διαδικασία σταδιοποίησης, αλλά και περιορισμένης πρόσβασης των ασθενών σε εξετάσεις παρακολούθησης της θεραπείας τους.

Πηγή: capital.gr

Διακοπή Μεταφοράς Ασθενών από Όμορους Νομούς

Η πίεση στα νοσοκομεία της Αττικής είναι σε τόσο μεγάλο βαθμό, που έχουν αρχίσει να δίνουν νωρίτερα εξιτήρια για να καλυφθούν οι ανάγκες. Για να μπορέσουν να αποσυμφορήσουν την κατάσταση, το ΕΚΑΒ αποφάσισε να σταματήσει προσωρινά τις διακομιδές ασθενών με Covid-19 από όμορους νομούς. Η παύση αφορά τα νοσοκομεία της Χαλκίδας, Θήβας, Λιβαδειάς και Κορίνθου.
Σύμφωνα με όσα ανέφερε η Καθηγήτρια Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Βάνα Παπαευαγγέλου, στην ενημέρωση της Παρασκευής, οι Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, επιβαρύνθηκαν την προηγούμενη εβδομάδα σε ποσοστό περίπου 12%, ενώ ο αριθμός των νέων εισαγωγών ασθενών με κορονοϊό αυξήθηκε σημαντικά ( περίπου των 300 ανά ημέρα).
Παράδειγμα αποτελεί το γεγονός ότι και τα 84 κρεβάτια στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας στο «Σωτηρία»- το μεγαλύτερο νοσοκομείο αναφοράς- είναι κατειλημμένα. Κατά την
επιχειρησιακή σύσκεψη του Σαββάτου αποφασίστηκε η παραχώρηση περισσοτέρων κλινών ΜΕΘ (70). Πιο συγκεκριμένα οι νέες ΜΕΘ που θα δοθούν για περιστατικά COVID-19 σε νοσοκομεία της Αττικής και οι οποίες ανεβάζουν τον συνολικό αριθμό στις 340: 12 κλίνες ΜΕΘ στο νοσοκομείο «Ευαγγελισμός», 9 κλίνες ΜΕΘ στο νοσοκομείο «Αγία Ολγα», 14 κλίνες ΜΕΘ στον τον Ερυθρό Σταυρό.
Μέσα από αυτή την ενέργεια εκτιμάται πως θα υπάρξει μια αποφόρτιση της κατάστασης που επικρατεί στα νοσοκομεία της Αττικής. Σκοπός είναι να αντιμετωπιστούν τα σοβαρά περιστατικά κορονοϊού πιο αποτελεσματικά και χωρίς περικοπές.
Πηγή : https://health4u.gr

Περπατήστε : Το σώμα, το μυαλό και η ψυχή σας θα σας ευγνωμονούν για αυτό

Το περπάτημα είναι η πιο εύκολη μορφή άσκησης που μπορεί να κάνει κάποιος- δεν χρειάζεται εξοπλισμό ή ιδιαίτερη προσπάθεια. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων λίγος μόνο χρόνος περπατήματος θα μπορούσε να προσφέρει στον οργανισμό μας πολλαπλά οφέλη όπως καλύτερο ύπνος, μειωμένο στρες, ακόμα και καλύτερη μνήμη! Επίσης, είναι αποδεδειγμένο ότι το περπάτημα μπορεί να βοηθήσει κάποιον να ανεβάσει την διάθεση και την αυτοεκτίμησή του.

Πράγματι, οι Charles Darwin, Nietzsche και Αριστοτέλης έχουν υποστηρίξει ότι μέσω του περπατήματος κατάφεραν να οδηγηθούν σε σημαντικές ιδέες. Είναι βέβαια αποδεδειγμένο επιστημονικά ότι η άσκηση βοηθάει στην δημιουργικότητα. Κάπου εδώ θα τονίσουμε πέντε λόγους για τους οποίους είναι καλό να περπατάμε, εφόσον βέβαια μας το επιτρέπουν οι συνθήκες:

Περπατήστε για να θαυμάσετε τη φύση, τον ήλιο και τα δέντρα. Σε αυτούς τους δύσκολους καιρούς που διανύουμε, ένα διάλειμμα θα είναι ευεργετικό. Σκεφτείτε πόσα ακόμα υπάρχουν στον κόσμο να ανακαλύψετε και να μάθετε, όταν η πανδημία τελειώσει.

Περπατήστε για να συνδεθείτε με άλλους ανθρώπους. Προσκαλέστε στη βόλτα σας κάποιον φίλο ή και μέλος της οικογένειάς σας.

Περπατήστε για να μάθετε πράγματα. Κατά τη διάρκεια του περιπάτου σας μπορείτε να ακούσετε ηχογραφημένα σεμινάρια ή την αγαπημένη σας εκπαιδευτική εκπομπή. Την ώρα που περπατάτε, θα πρέπει να νιώθετε ευγνωμοσύνη που είστε σε θέση να το κάνετε. Πολλοί άνθρωποι λόγω διάφορων συνθηκών (σωματικών, τοπικών, καιρικών) δεν μπορούν να το κάνουν. Αυτό θα έπρεπε να σας δίνει κίνητρο και να νιώθετε-κατά κάποιον τρόπο-τυχεροί.

Τέλος, την ώρα του περιπάτου σας μπορείτε να είστε παραγωγικοί φροντίζοντας να φέρετε εις πέρας κάποια δουλειά που πρέπει να γίνει μέσα στη μέρα. Για παράδειγμα να ηχογραφήσετε κάποιο άρθρο ή να φτιάξετε το πλάνο της επόμενης εβδομάδας.Όσα αναφέραμε παραπάνω θα μπορούσαν κάλλιστα να συνοψιστούν στην εξής πρόταση :

«Περπατήστε όταν μπορείτε, όπου μπορείτε. Το σώμα, το μυαλό και η ψυχή σας θα σας ευγνωμονούν για αυτό!».

Πηγή : https://hbr.org/2021/02/dont-underestimate-the-power-of-a-walk

Όταν η τέχνη υποστηρίζει την επιστημονική έρευνα

Ενας πραγματικά εκθαμβωτικός πίνακας έχει δημιουργηθεί από  περίπου 50.000 μικρές χρωματιστές κουκίδες που ένωσε ο διάσημος καλλιτέχνης του δρόμου James Cochran. Ο πίνακας παρουσιάζει το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ασθενούς που ανταποκρίνεται στην ανάπτυξη ενός όγκου και δημιουργήθηκε για το Ινστιτούτο Έρευνας για τον Καρκίνο του Λονδίνου. Του πήρε πάνω από 250 ώρες και ως μέσο δημιουργίας του έργου χρησιμοποίησε μια πιπέτα εργαστηρίου. Ο ίδιος αναφέρει ότι είχε νοσήσει στο παρελθόν από κάποιας μορφής καρκίνου του δέρματος και θεωρεί ότι η τέχνη είναι “ο δούρειος ίππος” απέναντι στην ασθενεια.

Οι στρατηγικές απόκρισης κατά του καρκίνου αποτελούν βασικό μέρος της έρευνας του ICR, με στόχο την αντιμετώπιση της ικανότητας που έχει η νόσος να παρουσιάζει ανοχή στα φάρμακα, να γίνεται δηλαδή ανθεκτική σε αυτά.

Ο ιδρυτής του ινστιτούτου Sir Mel Greaves, δήλωσε ότι το έργο είναι ένα υπέροχο κράμα δημιουργικότητας και επιστήμης. Ο ίδιος ο καλλιτέχνης είπε πως παρόλο που το έργο τον δυσκόλεψε αρκετά, είναι ιδιαίτερα ικανοποιημένος από το αποτέλεσμα. Επίσης έκανε έναν παραλληλισμό της δυσκολίας του έργου που δημιούργησε και των δυσκολιών που αντιμετωπίζουν οι επιστήμονες προκειμένου να εξαλείψουν τον καρκίνο και να κάνουν τους ασθενείς να το ξεπεράσουν.

Το μοναδικό έργο θα κοσμεί το Κέντρο Ανακάλυψης Φαρμάκων για τον Καρκίνου του ICR, σε σημείο που θα το βλέπουν καθημερινά οι επιστήμονες που εργάζονται εκεί προσπαθώντας να βρουν τρόπους εξάλειψης του καρκίνου.

Πηγή : https://www.icr.ac.uk/news-archive/pipette-painting-marks-pioneering-cancer-research

Η Επίδραση της Διατροφής στην Ασθένεια COVID-19

Ελληνική ερευνητική ομάδα που αποτελείται από τον Κ. Α. Δημόπουλο Ομότιμο Καθηγητή Βιοχημείας & Χημείας Τροφίμων του Τμήματος Χημείας του Πανεπιστημίου Αθηνών, την Σ. Αντωνοπούλου, Καθηγήτρια Βιοχημείας του Τμήματος Επιστήμης Διαιτολογίας – Διατροφής  του Χαροκοπείου Πανεπιστημίου  και τη Δρ Παρασκευή Ντετοπούλου, Κλινική Διαιτολόγο, Προϊσταμένη του Τμήματος Κλινικής Διατροφής στο ΓΝΑ Κοργιαλένειο Μπενάκειο,  δημοσιευσε έρευνα στο διεθνές επιστημονικό περιοδικό Nutrients και είχε τίτλο “Micronutrients, phytochemicals and Mediterranean diet: A potential protective role against COVID-19 through modulation of PAF actions and metabolism” (Μικροθρεπτικά συστατικά, φυτοχημικά και μεσογειακή δίαιτα: Πιθανός προστατευτικός ρόλος κατά της COVID-19, μέσω της επίδρασής τους στη δράση και στο μεταβολισμό του PAF).

Η εν λόγω ομάδα, σε συνεργασία με τον Καθηγητή του Πανεπιστημίου Tufts της Βοστόνης Θεοχάρη Θεοχαρίδη ανέπτυξαν μια νέα θεωρία που προτείνει την εμπλοκή στην ασθένεια COVID-19, του ισχυρότατου φλεγμονώδους παράγοντα Platelet-Activating Factor (PAF) του οποίου τη δομή έχει ανακαλύψει ο Κ.Α.Δημόπουλος  το 1979 στο University of Texas at San Antonio. Mε τη θεωρία αυτή, συμπληρώνεται ο μηχανισμός εισόδου του ιού στα κύτταρα, αλλά και εξηγούνται  επιπλοκές της ασθένειας COVID-19.

Το άρθρο τους στο Nutrients είναι επίκαιρο, γενικού ενδιαφέροντος και κανείς μπορεί  να το κατανοήσει εύκολα. Σε αυτό το άρθρο, γίνεται ανασκόπηση που επικεντρώνεται στα θρεπτικά συστατικά της τροφής αλλά και της Μεσογειακής δίαιτας τα οποία είναι αναστολείς του PAF, με πιθανή αντι-COVID-19 δραστικότητα. Συμπερασματικά, προτείνεται μια υγιεινή διατροφή, που να περιλαμβάνει όμως όσο το δυνατόν περισσότερα τρόφιμα (που αναφέρονται στο εν λόγω άρθρο) τα οποία περιέχουν αναστολείς του PAF. Κάποια από αυτά τα θρεπτικά συστατικά μάλιστα, προτείνονται ήδη στην βιβλιογραφία και από άλλους ερευνητές για την πιθανή ευεργετική τους δράση στην πρόληψη ή/και μείωση των επιβλαβών επιπλοκών της πανδημίας COVID-19. Είναι αναμενόμενο ότι θα βοηθήσει πολύ προς αυτήν την κατεύθυνση η ανάπτυξη συμπληρωμάτων διατροφής με φυσικής προέλευσης αναστολείς του PAF, σε μεγαλύτερη περιεκτικότητα από αυτήν που υπάρχει στα κανονικά τρόφιμα.

Η αποδοχή της παραπάνω θεωρίας από τη διεθνή επιστημονική κοινότητα φαίνεται και από το γεγονός ότι οι απόψεις τής εν λόγω ερευνητικής ομάδας για τους αναστολείς του PAF, αρχίζει να βρίσκει εφαρμογή στην αντιμετώπιση της ασθένειας COVID-19. Συγκεκριμένα, καθηγητές ιατρικής General Practice του Vrije Universiteit, Brussels, συνέταξαν σε τρεις γλώσσες ένα κείμενο με οδηγίες που προορίζεται για  τους ιατρούς τους, στο οποίο εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή προτείνουν ότι μπορεί να συγχορηγηθούν και συμπληρώματα διατροφής με φυσικά συστατικά μεταξύ των οποίων και  αναστολείς του PAF, παραθέτοντας τις παραπομπές από τις εργασίες της ομάδας. Το επόμενο βήμα, είναι η πειραματική επιβεβαίωση ή μη, όλων αυτών, εφαρμόζοντας την τεχνογνωσία που έχει αναπτύξει η εν λόγω ομάδα για τον PAF.

https://www.uoa.gr/fileadmin/user_upload/PDF-files/anakoinwseis/themata_ygeias/030221_epidrasi_diatrofis.pdf