Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο σε υψηλότερο ποσοστό από ό, τι στο παρελθόν – αλλά τα ποσοστά θνησιμότητας για τις γυναίκες με τη νόσο μειώνονται, αναφέρει έκθεση που δημοσιεύθηκε στις 8 Ιουλίου 2021, στο JNCI: The Journal of the National Cancer Institute .
Οι ερευνητές κατέληξαν σε αυτά τα συμπεράσματα εξετάζοντας δεδομένα βάσει πληθυσμού που λαμβάνονται από εθνικά μητρώα και τράπεζες δεδομένων. Βρήκαν αρκετές αξιοσημείωτες τάσεις μεταξύ των γυναικών κατά την εξέταση της συχνότητας και του θανάτου από καρκίνο σε μια πενταετία (2013 έως 2017 για επίπτωση και 2014 έως 2018 για θνησιμότητα):
Τα ποσοστά θνησιμότητας μειώθηκαν για 14 από τους 20 συνηθέστερους καρκίνους στις γυναίκες, αλλά αυξήθηκαν για πέντε τύπους (μήτρα, ήπαρ, εγκέφαλο/νευρικό σύστημα, πάγκρεας και μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς) και παρέμειναν σταθερά για έναν τύπο (στοματική κοιλότητα/φάρυγγας ).
Τα ποσοστά θνησιμότητας για καρκίνο του πνεύμονα και μελάνωμα σημείωσαν τη μεγαλύτερη μείωση.
Τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού συνέχισαν να μειώνονται, αλλά με βραδύτερο ρυθμό από ό, τι στο παρελθόν.
Τα συνολικά ποσοστά θανάτου από καρκίνο μειώθηκαν σε κάθε φυλετική και εθνική ομάδα από το 2014 έως το 2018.
Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου ήταν ελαφρώς χαμηλότερη στους μαύρους από τους λευκούς. Ωστόσο, τα ποσοστά θανάτου από καρκίνο ήταν υψηλότερα στους μαύρους σε σύγκριση με τους λευκούς.
Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, πολλές γρήγορες δοκιμές στο σπίτι είναι καλές στον εντοπισμό ατόμων που φέρουν υψηλά επίπεδα ιού.
Η ζήτηση για γρήγορες δοκιμές αντιγόνου στο σπίτι έχει αυξηθεί τους τελευταίους μήνες, καθώς η εξαιρετικά μολυσματική παραλλαγή Delta έχει εξαπλωθεί και τα σχολεία και τα γραφεία έχουν ανοίξει ξανά.
Τους πρώτους μήνες της πανδημίας, η λήψη ενός τεστ κορωνοϊού απαιτούσε συνήθως επίσκεψη σε κέντρο υγειονομικής περίθαλψης, εργαστήριο ή ειδικό χώρο δοκιμών, διαδικασία που ενίοτε περιελάμβανε μεγάλες ουρές και αναμονή. Πολλές από αυτές τις εξετάσεις είναι διαθέσιμες χωρίς ιατρική συνταγή και επιστρέφουν αποτελέσματα σε μόλις 15 λεπτά.
Η ζήτηση για τις δοκιμές έχει αυξηθεί τους τελευταίους μήνες, καθώς η εξαιρετικά μολυσματική παραλλαγή Delta έχει εξαπλωθεί και τα σχολεία και τα γραφεία έχουν ανοίξει ξανά. “Όλοι οι κατασκευαστές αυξάνουν την παραγωγή, αλλά αυτή τη στιγμή είναι δύσκολο να βρεθούν”, δήλωσε η Gigi Gronvall, εμπειρογνώμονας δοκιμών στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins.
Τι είδους δοκιμές είναι διαθέσιμες;
Μια χούφτα γρήγορες δοκιμές στο σπίτι είναι διαθέσιμες χωρίς ιατρική συνταγή, όπως το Abbott BinaxNOW, το Ellume Covid-19 Home Test και το Quidel QuickVue At-Home Covid-19 Test. Οι τιμές κυμαίνονται από περίπου 10 έως 40 δολάρια ανά δοκιμή, αν και ο Πρόεδρος Μπάιντεν ανακοίνωσε σχέδια για μείωση των τιμών κατά περίπου το ένα τρίτο.
Και οι τρεις ανιχνεύουν μικρές ιικές πρωτεΐνες, που ονομάζονται αντιγόνα. Οι εξετάσεις απαιτούν τρίψιμο ενός ρηχού ρινικού στυλεού στο εσωτερικό των ρουθουνιών και στη συνέχεια έκθεσή του σε μερικές σταγόνες χημικών. Παρέχουν αποτελέσματα σε περίπου 15 λεπτά. «Εάν κάνετε δοκιμές στο σπίτι, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες και να τις ακολουθήσετε σχολαστικά», δήλωσε ο Δρ Πάτρικ Γκόντμπεϊ, πρώην πρόεδρος του Κολλεγίου Αμερικανών Παθολόγων.
Πόσο ακριβείς είναι οι γρήγορες δοκιμές αντιγόνου;
Οι ταχείες δοκιμές αντιγόνου, οι οποίες δεν ενισχύουν τον ιό, είναι λιγότερο ευαίσθητες από τις δοκιμές PCR. Εάν πάρετε ένα κατά την πρώτη φάση μιας λοίμωξης, προτού ο ιός έχει πολλαπλασιαστεί ευρέως, το τεστ θα μπορούσε να δώσει ψευδώς αρνητικό.
Ορισμένες από τις δοκιμές αντιγόνου στο σπίτι έχουν συνολική ευαισθησία περίπου 85 τοις εκατό, πράγμα που σημαίνει ότι πιάνουν περίπου το 85 τοις εκατό των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από τον ιό και λείπουν το 15 τοις εκατό. Σε ορισμένες μελέτες, η απόδοσή τους στον πραγματικό κόσμο ήταν ακόμη χαμηλότερη .
Αλλά τα τεστ είναι πιο ευαίσθητα σε άτομα με συμπτώματα παρά χωρίς και είναι πιο ευαίσθητα κατά την πρώτη εβδομάδα συμπτωμάτων, έχουν διαπιστωθεί μελέτες.
Και οι δοκιμές αντιγόνου είναι εξαιρετικές για την επισήμανση ατόμων που έχουν υψηλά ιικά φορτία – και τα οποία είναι πιθανότατα να μεταδίδουν ενεργά τον ιό σε άλλους, είπαν οι ειδικοί.
“Όσο περισσότερο ιό έχετε στη μύτη σας, τόσο περισσότερο ιό αναπνέετε στον αέρα και τόσο περισσότερο ιό μπορούν να εισπνεύσουν οι άλλοι άνθρωποι”, δήλωσε ο Δρ Γκρόνβαλ. «Οι εξετάσεις είναι πολύ ακριβείς και συσχετίζονται πολύ καλά με την PCR, όταν οι άνθρωποι είναι πιο μολυσματικοί».
Η επανειλημμένη χρήση των δοκιμών – για τη συστηματική παρακολούθηση των μαθητών για τον ιό, για παράδειγμα – μπορεί να αντισταθμίσει τη χαμηλότερη ευαισθησία τους. Σε μια πρόσφατη μελέτη , οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όταν δοκίμαζαν μολυσμένους φοιτητές και υπαλλήλους κάθε τρεις ημέρες, οι γρήγορες δοκιμές αντιγόνου εντόπισαν επιτυχώς το 98 % των λοιμώξεων, στο ίδιο επίπεδο με τις δοκιμές PCR.
Πότε και πώς πρέπει να τα χρησιμοποιήσω;
Οι γρήγορες εξετάσεις στο σπίτι είναι μια καλή επιλογή για άτομα που έχουν εκτεθεί στον ιό, που θέλουν να μάθουν αν ο πονόλαιμος είναι Covid-19 ή απλά κρυολόγημα ή που θέλουν λίγη επιπλέον διασφάλιση πριν επισκεφθούν έναν ευάλωτο συγγενή τους ή μετά από ταξίδι σε ένα καυτό σημείο ιού, είπαν οι ειδικοί.
Τα άτομα με συμπτώματα μπορούν να κάνουν αμέσως ένα γρήγορο τεστ αντιγόνου, είπαν οι ειδικοί, αλλά όσοι είχαν γνωστή έκθεση στον ιό θα πρέπει να περιμένουν τρεις έως πέντε ημέρες πριν το κάνουν. Οι δοκιμές πολύ σύντομα, πριν ο ιός έχει την ευκαιρία να αναπαραχθεί, αυξάνει τις πιθανότητες ψευδώς αρνητικού.
«Και αυτό είναι ένα κρίσιμο, κρίσιμο κομμάτι», είπε η κα Aspinall. «Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που παίρνουν αεροπλάνο, κατεβαίνουν από το αεροπλάνο και λένε:« Είμαι αρνητικός – μπορώ να επισκεφτώ τη γιαγιά ».
Ωστόσο, ορισμένες επιχειρήσεις, ταξιδιωτικές αρχές και άλλοι οργανισμοί ενδέχεται να μην αποδέχονται τα αποτελέσματα των δοκιμών στο σπίτι όταν απαιτείται απόδειξη αρνητικού αποτελέσματος δοκιμής.
Τεστ αρνητικο. Και τώρα τι?
Οι γρήγορες δοκιμές αντιγόνου λειτουργούν καλύτερα όταν χρησιμοποιούνται σειριακά. Εάν δοκιμάσετε αρνητικά μετά από πιθανή ή γνωστή έκθεση στον ιό ή μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων του Covid-19, θα πρέπει να κάνετε ένα δεύτερο τεστ μία ή δύο ημέρες αργότερα, είπαν οι ειδικοί.
“Οι δοκιμές είναι μια στιγμή στο χρόνο”, είπε ο Δρ Γκρόνβαλ. «Δεν γνωρίζετε την ημέρα ή την ώρα» που ο ιός «παραβίασε την ανοσολογική άμυνά σας και εγκαταστάθηκε».
Βγήκα θετικός. Και τώρα τι?
Οι γρήγορες δοκιμές αντιγόνου είναι εξαιρετικά ειδικές, πράγμα που σημαίνει ότι παράγουν σχετικά λίγα ψευδώς θετικά. Ωστόσο, ένα θετικό αποτέλεσμα είναι πιο πιθανό να είναι ψευδώς θετικό όταν ο επιπολασμός του ιού είναι χαμηλός. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να θέλουν να κάνουν ένα δεύτερο τεστ. (Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συνιστούν εργαστηριακές μοριακές δοκιμές , όπως μια δοκιμή PCR, για επιβεβαιωτικό έλεγχο.)
Αλλά οι ειδικοί συνέστησαν να μην περιμένετε τα αποτελέσματα μιας δεύτερης δοκιμής για να ξεκινήσετε να λαμβάνετε προφυλάξεις. Εάν είστε θετικοί, θα πρέπει να απομονωθείτε, να παρακολουθήσετε τα συμπτώματά σας και να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα εάν είναι απαραίτητο.
Μία σύγχρονη, η πρώτη στην Ελλάδα, μονάδα Κλινικών Ερευνών, που έχει λάβει την πιστοποίηση του ΕΜΑ και του FDA, λειτουργεί από τα μέσα Ιουνίου στο νοσοκομείο «Παπαγεωργίου» της Θεσσαλονίκης. Στη μονάδα θα πραγματοποιούνται Κλινικές Μελέτες φάσης Ι, αλλά και μελέτες βιοϊσοδυναμίας και βιοδιαθεσιμότητας.
Οι δράσεις της Μονάδας ΚΕ θα περιλαμβάνουν:
Διεξαγωγή κλινικών μελετών φάσης Ι, όπου θα προσδιορίζεται η θεραπευτική δόση, ενώ παράλληλα θα μελετάται το προφίλ ασφάλειας ενός νέου φαρμάκου.
Μελέτες βιοϊσοδυναμίας, που θα διενεργούνται με αντίστοχο τρόπο όπως οι κλινικές μελέτες φάσης Ι.
Συμβουλευτική στήριξη ιατρών με στόχο την όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερη διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής ενός ασθενή αλλά και την ορθολογική συνταγογράφηση.
Αναλύσεις βιολογικών δειγμάτων για τον προσδιορισμό των συγκεντρώσεων των φαρμάκων, με σκοπό την εξατομίκευση της δόσης στους ασθενείς,
Δημιουργία κέντρου αναφοράς ανεπιθύμητων δράσεων φαρμάκων, όπου θα καταγράφεται αρχείο και θα διενεργείται αναδρομική μελέτη των εκάστοτε περιστατικών.
Εύρεση και προώθηση ορθολογικών μεθόδων περιορισμού του κόστους
Υποστήριξη των περιστατικών δηλητηριάσεων.
Η Μονάδα ΚΕ, σύμφωνα με το makthes.gr θα παρέχει εππρόσθετες υπηρεσίες υψηλού επιπέδου προς το ΕΣΥ, τους φορείς (Υπουργείο Υγείας, ΕΟΦ, κ.λπ.) τα ασφαλιστικά ταμεία και την φαρμακοβιομηχανία, εξασφαλίζοντας ότι τα φάρμακα θα είναι αποτελεσματικά και ασφαλή ως προς:
Την πιστοποίηση της βιοϊσοδυναμίαςή/και θεραπευτικής ισοδυναμίας ουσιωδώς ομοίων φαρμάκων (γενοσήμων, αντιγράφων), αλλά και πρωτότυπων φαρμακευτικών ουσιών, σύμφωνα με τις προδιαγραφές του ΕΟΦ και του ΕΜΕΑ.
Τον έλεγχο της φαρμακοκινητικής συμπεριφοράς (απορρόφηση, κατανομή, μεταβολισμός, απέκκριση) ιδιοσκευασμάτων (συστημάτων) ελεγχόμενης αποδέσμευσης φαρμάκων και σκευασμάτων που παρασκευάζονται με μεθόδους νανοτεχνολογίας, προκειμένου να αδειοδοτηθεί η χορήγησή τους.
Με τροπολογία του Yπουργείου Υγείας καθορίζονται οι αποζημιώσεις των ιδιωτών γιατρών για τη διενέργεια εμβολιασμών. Θα λαμβάνουν 50 ευρώ όταν ο εμβολιασμός διενεργείται με εμβόλιο μίας δόσης ή ύψους 30 ευρώ για κάθε δόση όταν διενεργείται με εμβόλιο δύο δόσεων.
Η αποζημίωση καταβάλλεται από τον ΕΟΠΥΥ και θα είναι ανεκχώρητη και ακατάσχετη.
Σύμφωνα με τη ρύθμιση, οι νέες αμοιβές έχουν ως εξής:
α) Για ιδιώτες ιατρούς:
Κατ’ οίκον στο ποσό των 50 ευρώ όταν ο εμβολιασμός διενεργείται με εμβόλιο μίας δόσης και στα 30 ευρώ για κάθε δόση όταν διενεργείται εμβόλιο δύο δόσεων.
Στο ιατρείο στο ποσό των 20 ευρώ όταν ο εμβολιασμός διενεργείται με εμβόλιο μίας δόσης και 15 ευρώ όταν διενεργείται εμβόλιο δύο δόσεων.
β) Φορείς υλοποίησης του εθνικού προγράμματος εμβολιασμού
Στα 20 ευρώ όταν ο εμβολιασμός αφορά σε εμβόλιο μίας δόσης και στο ποσό των 15 ευρώ για κάθε δόση εμβολίου δύο δόσεων, συμπεριλαμβανομένων των αναλωσίμων.
Σημειώνεται ότι οι γιατροί θα αμείβονται από το κράτος, από σχετικό κονδύλι, και όχι από τους πολίτες.
Τις δύο συγκεκριμένες ομάδες ασθενών με covid-19 που πρέπει να λαμβάνουν τη συνδυαστική θεραπεία των δύο μονοκλωνικών αντισωμάτων(casirivimab και imdevimab) απαριθμεί διεθνής επιτροπή ειδικών του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ).
Πρόκειται για εκείνους με μη σοβαρή νόσο που όμως αντιμετωπίζουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να χρειαστούν τελικά νοσηλεία, καθώς και όσους έχουν βαριά νόσο και αδυνατούν να αναπτύξουν τα δικά τους φυσικά αντισώματα απέναντι στον κορονοϊό.
Σχετικά με τη δεύτερη σύσταση, πηγάζει από την κλινική δοκιμή RECOVERY βάσει της οποίας εν λόγω δύο αντισώματα πιθανώς μειώνουν την ανάγκη διασωλήνωσης και τους θανάτους στους βαριά άρρωστους με Covid-19, οι οποίοι έχουν αδυναμία φυσικής ανοσιακής ανταπόκρισης στον ιό.
Για όλους τους άλλους ασθενείς, τα οφέλη της θεραπείας αντισωμάτων αναμένονται μηδαμινά, σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο βρετανικό ιατρικό περιοδικό British Medical Journal (BMJ).
Στην ίδια μελέτη γίνεται αναφορά στο υψηλό κόστος της θεραπείας και την συνακόλουθη δυσκολία αρκετών χωρών να αποκτήσουν πρόσβαση σε αυτήν. Για τον λόγο αυτό ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κάλεσε την αμερικανική εταιρεία Regeneron που παράγει τα αντισώματα, να μειώσει τις τιμές τους.
Ακόμη, επισημαίνεται από τον ΠΟΥ ότι η θεραπεία πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια με χρήση ειδικού εξοπλισμού.
Η θεραπεία είχε εγκριθεί αρχικά επειγόντως στις ΗΠΑ και είχε χορηγηθεί στον πρώην πρόεδρο Ντόναλντ Τραμπ, εγκρίθηκε στη Βρετανία τον προηγούμενο μήνα, ενώ βρίσκεται υπό αξιολόγηση στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Στις ΗΠΑ χορηγείται με την ονομασία Ronapreve ή REGEN-COV και απέφερε ήδη σημαντικές πωλήσεις 2,59 δισεκατομμυρίων δολαρίων στη Regeneron στο δεύτερο τρίμηνο φέτος, σύμφωνα με το πρακτορείο Ρόιτερς.
Ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών με καρκίνο, ειδικά εκείνοι με καρκίνο του μαστού και του πνεύμονα, γλιτώνουν από τη φοβερή θεραπεία υπέρ άλλων επιλογών.
Η γιατρός Seema Doshi σοκαρίστηκε και τρομοκρατήθηκε όταν βρήκε ένα κομμάτι στο στήθος της που τελικά επιβεβαιώθηκε ότι ήταν καρκινικό.”Αυτό συγκλόνισε τον κόσμο μου”, δήλωσε. «Σκέφτηκα:« Αυτό είναι. Θα πρέπει να κάνω χημειοθεραπεία ». Έκανε λάθος.
Η χημειοθεραπεία για δεκαετίες θεωρήθηκε «ο κανόνας, το δόγμα» για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και άλλων καρκίνων, δήλωσε ο Δρ Gabriel Hortobagyi, ειδικός στον καρκίνο του μαστού στο MD Anderson Cancer Center στο Χιούστον. Αλλά τα δεδομένα από μια ποικιλία πηγών προσφέρουν κάποια επιβεβαίωση για αυτό που λένε ανέκδοτα πολλοί ογκολόγοι – η μέθοδος είναι σε εξέλιξη για πολλούς ασθενείς με καρκίνο.
Οι γενετικές εξετάσεις μπορούν τώρα να αποκαλύψουν εάν η χημειοθεραπεία θα ήταν επωφελής. Για πολλούς υπάρχουν καλύτερες επιλογές με μια συνεχώς διευρυνόμενη σειρά φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων οιστρογόνων και φαρμάκων που καταστρέφουν τους καρκίνους προσβάλλοντας συγκεκριμένες πρωτεΐνες στην επιφάνεια των όγκων. Και υπάρχει μια αυξανόμενη προθυμία μεταξύ των ογκολόγων να μειώσουν τις μη χρήσιμες θεραπείες.Το αποτέλεσμα εξοικονομεί χιλιάδες κάθε χρόνο από τη φοβερή θεραπεία χημειοθεραπείας, με τη συνοδεία τριχόπτωσης, ναυτίας, κόπωσης και πιθανής πρόκλησης μόνιμης βλάβης στην καρδιά και στα νεύρα στα χέρια και τα πόδια.
Η μείωση της χημειοθεραπείας συμβαίνει και για ορισμένους άλλους καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα, της συχνότερης αιτίας θανάτου από καρκίνο μεταξύ ανδρών και γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες, σκοτώνοντας περίπου 132.000 Αμερικανούς κάθε χρόνο. Ο καρκίνος του μαστού είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο μεταξύ των γυναικών, σκοτώνοντας 43.000.
Ωστόσο, η ευκαιρία αποφυγής της χημειοθεραπείας δεν κατανέμεται ομοιόμορφα και συχνά εξαρτάται από το πού νοσηλεύεται το άτομο και από ποιον.
Αλλά για ορισμένους ασθενείς που έχουν την τύχη να επισκέπτονται ορισμένα κέντρα θεραπείας του καρκίνου, η πορεία της θεραπείας έχει αλλάξει. Τώρα, ακόμη και όταν ενδείκνυται η χημειοθεραπεία, οι γιατροί συχνά δίνουν λιγότερα φάρμακα για λιγότερο χρόνο.
«Είναι ένας εντελώς διαφορετικός κόσμος», δήλωσε η Δρ Λίζα Κάρι, ειδικός στον καρκίνο του μαστού στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας.
Ο Δρ Ρόμπερτ Βοντερχάιντ, ειδικός στον καρκίνο του πνεύμονα, επικεφαλής του Κέντρου Καρκίνου Abramson του Πανεπιστημίου της Πενσυλβάνια, θυμάται τις πρώτες μέρες του στη δουλειά, πριν από περίπου 20 χρόνια.
«Η μεγάλη συζήτηση ήταν, δίνετε στους ασθενείς δύο διαφορετικούς τύπους χημειοθεραπείας ή τρεις;» αυτός είπε. Υπήρξε ακόμη και μια κλινική δοκιμή για να διαπιστωθεί εάν τέσσερις τύποι χημειοθεραπείας θα ήταν καλύτεροι.
«Τώρα περπατάμε για να δούμε ακόμη και ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα και τους λέμε« Όχι χημειοθεραπεία », είπε ο Δρ Βοντερχάιντ.
Καταρρίπτοντας το δόγμα.
Οι οδηγίες για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού που εκδόθηκαν από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου πριν από 30 χρόνια ήταν σκληρές: χημειοθεραπεία για περίπου το 95 τοις εκατό των ασθενών με καρκίνο του μαστού.
Η αλλαγή ξεκίνησε πριν από 15 χρόνια, όταν το πρώτο στοχευμένο φάρμακο για τον καρκίνο του μαστού, το Herceptin, εγκρίθηκε ως αρχική θεραπεία για περίπου 30 τοις εκατό των ασθενών που έχουν μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στην επιφάνεια του όγκου τους. Χορηγήθηκε με χημειοθεραπεία και μείωσε την πιθανότητα επανεμφάνισης στο μισό και τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του μαστού κατά το ένα τρίτο, «σχεδόν ανεξάρτητα από το πόσο και τι είδους χημειοθεραπεία χρησιμοποιήθηκε», είπε ο Δρ Hortobagyi.
Σε μερικές μελέτες, το Herceptin και ένα άλλο στοχευμένο φάρμακο χορηγήθηκαν ακόμη και χωρίς χημειοθεραπεία και παρείχαν σημαντικό όφελος, πρόσθεσε.
Αυτό, είπε ο Δρ Hortobagyi, «άρχισε να σπάει το δόγμα» ότι η χημειοθεραπεία ήταν απαραίτητη.
]Η αλλαγή στη χρήση χημειοθεραπείας αντικατοπτρίζεται σε μια ποικιλία δεδομένων που συλλέχθηκαν με την πάροδο των ετών. Μια μελέτη σχεδόν 3.000 γυναικών που έλαβαν θεραπεία από το 2013 έως το 2015 διαπίστωσε ότι εκείνα τα χρόνια, η χρήση χημειοθεραπείας σε πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού μειώθηκε στο 14 %, από 26 %. Για όσους είχαν ενδείξεις καρκίνου στους λεμφαδένες τους, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιήθηκε στο 64 % των ασθενών, από 81 %.
Πιο πρόσφατα δεδομένα, που συνέλεξε η Δρ Jeanne Mandelblatt, καθηγήτρια ιατρικής και ογκολογίας στο Georgetown, και οι συνεργάτες της, αλλά δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί, περιλάμβαναν 572 γυναίκες που ήταν 60 ετών και άνω και είχαν εγγραφεί σε ομοσπονδιακή μελέτη σε 13 ιατρικά κέντρα. Συνολικά, το 35 τοις εκατό των ηλικιωμένων γυναικών έλαβαν χημειοθεραπεία το 2012. Ο αριθμός αυτός έπεσε στο 19 τοις εκατό μέχρι το τέλος του 2019.
Η φθηνότερη και ταχύτερη γενετική αλληλουχία έπαιξε σημαντικό ρόλο σε αυτήν την αλλαγή. Η τεχνολογία διευκόλυνε τους γιατρούς να δοκιμάσουν όγκους για να διαπιστώσουν εάν θα ανταποκρίνονταν σε στοχευμένα φάρμακα. Οι γενετικές δοκιμές που εξέτασαν συστοιχίες πρωτεϊνών σε καρκινικά κύτταρα προέβλεψαν με ακρίβεια ποιος θα ωφεληθεί από τη χημειοθεραπεία και ποιος όχι.
Υπάρχουν τώρα τουλάχιστον 14 νέα στοχευμένα φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού – τρία εγκρίθηκαν μόλις πέρυσι – με δεκάδες άλλα σε κλινικές δοκιμές και εκατοντάδες στην αρχική ανάπτυξη.
Μερικοί ασθενείς έχουν αποκομίσει οφέλη πέρα από την αποφυγή της χημειοθεραπείας. Η διάμεση επιβίωση για γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι επιλέξιμες για Herceptin αυξήθηκε από 20 μήνες στις αρχές της δεκαετίας του 1990, σε περίπου 57 μήνες τώρα, με περαιτέρω βελτιώσεις που αναμένονται καθώς διατίθενται νέα φάρμακα. Για τις γυναίκες με όγκους που τρέφονται με οιστρογόνα, η μέση επιβίωση αυξήθηκε από περίπου 24 μήνες τη δεκαετία του 1970 σε σχεδόν 64 μήνες σήμερα.
Ο Δρ Eric Winer του Ινστιτούτου Καρκίνου Dana-Farber, έδωσε καλά νέα: Μια γενετική εξέταση του όγκου της έδειξε ότι δεν θα επωφεληθεί σημαντικά από τη χημειοθεραπεία. Η ορμονική θεραπεία για να στερήσει τον καρκίνο από τα οιστρογόνα που το τάιζαν θα ήταν αρκετή. Μπορεί να χρειαστεί θάρρος για να υποχωρήσετε από τη χημειοθεραπεία.
Η Δρ Susan Domchek, ειδικός στον καρκίνο του μαστού στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, σχετίζεται με αυτούς τους αγώνες. «Είναι η φύση του να είσαι ογκολόγος να ανησυχείς διαρκώς ότι είτε υπερθεραπεύεις είτε αντιμετωπίζεις έναν ασθενή», είπε.
«Μερικές περιπτώσεις με κρατούν ξύπνιο τη νύχτα», είπε, «συγκεκριμένα οι περιπτώσεις όπου οι κίνδυνοι και τα οφέλη της χημειοθεραπείας είναι κοντά, ωστόσο το στοίχημα εξακολουθεί να είναι τόσο υψηλό».
Τα ποσοστά επιβίωσης τριπλασιάζονται για τους πνευμονικούς ασθενείς.
Όταν ο Δρ Roy Herbst του Yale ξεκίνησε την ογκολογία πριν από περίπου 25 χρόνια, σχεδόν κάθε ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα με προχωρημένη νόσο έκανε χημειοθεραπεία.
Με τη χημειοθεραπεία, είπε, «οι ασθενείς θα είναι σίγουρο ότι θα έχουν ένα πράγμα: παρενέργειες». Ωστόσο, παρά τη θεραπεία, οι περισσότεροι όγκοι συνέχισαν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται. Λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς του θα ήταν ζωντανοί ένα χρόνο αργότερα. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης ήταν μόλις 5 έως 10 τοις εκατό.
Αυτές οι θλιβερές στατιστικές μόλις και μετά βίας εκτόπισαν μέχρι το 2010, όταν άρχισαν να εμφανίζονται στοχευμένες θεραπείες. Υπάρχουν τώρα εννέα τέτοια φάρμακα για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, τρία από τα οποία εγκρίθηκαν από τον Μάιο του τρέχοντος έτους. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με αυτά τα φάρμακα και περισσότεροι από τους μισούς που ξεκίνησαν θεραπεία με στοχευμένο φάρμακο πριν από πέντε χρόνια είναι ακόμα ζωντανοί. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα αγγίζει τώρα το 30 %.
Αλλά τα φάρμακα τελικά σταματούν να λειτουργούν για τους περισσότερους, δήλωσε ο Δρ Bruce Johnson, ειδικός στον καρκίνο του πνεύμονα στο Dana-Farber. Σε εκείνο το σημείο πολλοί ξεκινούν τη χημειοθεραπεία, η μόνη επιλογή που απομένει.
Ένας άλλος τύπος θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα αναπτύχθηκε πριν από περίπου πέντε χρόνια – η ανοσοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί φάρμακα για να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στον καρκίνο. Τα δύο τρίτα των ασθενών από μια αδημοσίευτη μελέτη στο Dana-Farber δεν ήταν επιλέξιμα για στοχευμένες θεραπείες, αλλά οι μισοί από αυτούς ήταν επιλέξιμοι για ανοσοθεραπεία μόνο, και άλλοι την έπαιρναν μαζί με χημειοθεραπεία.
Η ανοσοθεραπεία χορηγείται για δύο χρόνια. Με αυτό, το προσδόκιμο ζωής έχει σχεδόν διπλασιαστεί, δήλωσε ο Δρ Charu Aggarwal, ειδικός στον καρκίνο του πνεύμονα στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια.
Τώρα, είπε ο Δρ Ντέιβιντ Τζάκμαν της Dana-Farber, η χημειοθεραπεία ως η μόνη αρχική θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα, συρρικνώνεται, τουλάχιστον σε αυτό το κέντρο θεραπείας του καρκίνου, το οποίο βρίσκεται στην πρώτη γραμμή της έρευνας. Όταν εξέτασε τα δεδομένα από το ιατρικό του κέντρο διαπίστωσε ότι, από το 2019, μόνο περίπου το 12 % των ασθενών στο Dana-Farber έκαναν μόνο χημειοθεραπεία, είπε ο Δρ Τζάκμαν. Ένα άλλο 21 % είχε μια στοχευμένη θεραπεία ως αρχική θεραπεία και στους υπόλοιπους ασθενείς, το 85 % έλαβε ανοσοθεραπεία μόνη της ή με χημειοθεραπεία.
Όταν ο Δρ Roy Herbst του Yale ξεκίνησε την ογκολογία πριν από περίπου 25 χρόνια, σχεδόν κάθε ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα με προχωρημένη νόσο έκανε χημειοθεραπεία.
Με τη χημειοθεραπεία, είπε, «οι ασθενείς θα είναι σίγουρο ότι θα έχουν ένα πράγμα: παρενέργειες». Ωστόσο, παρά τη θεραπεία, οι περισσότεροι όγκοι συνέχισαν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται. Λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς του θα ήταν ζωντανοί ένα χρόνο αργότερα. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης ήταν μόλις 5 έως 10 τοις εκατό.Τώρα, είπε ο Δρ Ντέιβιντ Τζάκμαν της Dana-Farber, η χημειοθεραπεία ως η μόνη αρχική θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα, συρρικνώνεται, τουλάχιστον σε αυτό το κέντρο θεραπείας του καρκίνου, το οποίο βρίσκεται στην πρώτη γραμμή της έρευνας. Όταν εξέτασε τα δεδομένα από το ιατρικό του κέντρο διαπίστωσε ότι, από το 2019, μόνο περίπου το 12 % των ασθενών στο Dana-Farber έκαναν μόνο χημειοθεραπεία, είπε ο Δρ Τζάκμαν. Ένα άλλο 21 % είχε μια στοχευμένη θεραπεία ως αρχική θεραπεία και στους υπόλοιπους ασθενείς, το 85 % έλαβε ανοσοθεραπεία μόνη της ή με χημειοθεραπεία.
Ανοίγει στις 30 Σεπτεμβρίου η πλατφόρμα για την χορήγηση τρίτης δόσης εμβολίου κατά της covid-19, για τους άνω των 60 ετών και τους υγειονομικούς.
Στις 30 Σεπτεμβρίου θα ανοίξει η πλατφόρμα για τα άτομα που διαμένουν στις Μονάδες Φροντίδας Ηλικιωμένων. Η τρίτη δόση θα χορηγείται αφού περάσουν 6 μήνες από τον εμβολιασμό τους με δεύτερη δόση.
Από τις 14 Σεπτεμβρίου που άνοιξε η πλατφόρμα για την τρίτη δόση στους ανοσοκατασταλμένους μέχρι σήμερα έχουν γίνει 13.175 εμβολιασμοί.
Η αναμνηστική δόση δεν είναι υποχρεωτική και πλήρως εμβολιασμένος θεωρείται κάποιος που έχει λάβει δύο δόσεις εμβολίων (Pfizer, AstraZeneca, Moderna) ή μία με το μοσοδοσικό της Johnson & Johnson. Η αναμνηστική δόση, είπε, αποτελεί ισχυρή σύσταση για να αυξηθεί περισσότερο η προστασία.
Η λίστα των δικαιούχων για τρίτη δόση, μόλις παρέρχεται 6μηνο από την ημερομηνία της δεύτερης δόσης, θα ανανεώνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα, έτσι ώστε οι δικαιούχοι να μπορούν να κλείνουν ραντεβού για την τρίτη δόση.
Πορεία των εμβολιασμών
Ξεπεράστηκαν σήμερα οι 11.900.000 εμβολιασμοί. Με τουλάχιστον μία δόση έχει εμβολιαστεί το 60,6% του γενικού πληθυσμού και 70% του ενήλικου πληθυσμού.
Περισσότεροι από 90.000 πολίτες έχουν κλείσει ραντεβού τις τελευταίες 7 ημέρες για εμβολιασμό με την πρώτη δόση, με την συντριπτική πλεινότητα των ραντεβού να κλείνεται από νεαρές ηλικίες.
Στοιχεία για τους εμβολιασμούς στις νεαρές ηλικίες
Στην ηλικιακή ομάδα 35-39, το 59,8% έχει ήδη εμβολιαστεί και αν υπολογίσουμε και τα ραντεβού ανέρχεται στο 60,4%.
Στην ηλικιακή ομάδα 30-34, έχει ήδη εμβολιαστεί το 59,3% και αν υπολογίσουμε και τα ραντεβού ανέρχεται στο 60%.
Στην ηλικιακή ομάδα 25-29, το 58,8% έχει ήδη εμβολιαστεί και αν υπολογίσουμε και τα ραντεβού ανέρχεται στο 59,7%.
Στην ηλικιακή ομάδα 18-24, το 50,2% έχει ήδη εμβολιαστεί και αν υπολογίσουμε και τα ραντεβού ανέρχεται στο 51,3%.
Στην ηλικιακή ομάδα 15-17, το 28,7% έχει ήδη εμβολιαστεί και αν υπολογίσουμε και τα ραντεβού ανέρχεται στο 30%. Έχουν ήδη εμβολιαστεί 98.000 παιδιά, είπε ο κ. Θεμιστοκλέους.
Και στην ηλικιακή ομάδα 12-14, έχει ήδη εμβολιαστεί το 15,7% και αν υπολογίσουμε και τα ραντεβού ανέρχεται στο 17,44%. Ήδη έχουν εμβολιαστεί 56.000 παιδιά από αυτή την ηλικιακή ομάδα.
Τέλος, στο πρόγραμμα κατ’ οίκον εμβολιασμού έχουν κάνει αίτηση μέχρι στιγμής 10.500 πολίτες και έχει γίνει ο εμβολιασμός σε 8.500 πολίτες.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο ζητούν από τις σχολικές επαφές επιβεβαιωμένων κρουσμάτων, να απομονώνονται κατ’ οίκον περιορίζοντας τις εκπαιδευτικές τους προοπτικές. Για το λόγο αυτό διενεργήθηκε μια μελέτη που ως εναλλακτική της απομόνωσης, προτάθηκε ο καθημερινός έλεγχος, για να ελεγχθεί η διασπορά με μεγαλύτερη παρακολούθηση των μαθητών στο σχολείο. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τη σχετική δημοσίευση στο διεθνές περιοδικό “The Lancet”.
Στη μελέτη συμμετείχαν 201 σχολεία τα οποία τυχαιοποιήθηκαν 99 σχολεία στην απομόνωση των εκτεθειμένων ατόμων και 102 σχολεία τα οποία τυχαιοποιήθηκαν στον καθημερινό έλεγχο από τις 18 Μαρτίου 2021 έως τις 4 Μαΐου 2021. 2432 (42,4%) από τους 5763 μαθητές έκαναν καθημερινά τεστ ως επαφές θετικών ασθενών. Εντοπίστηκαν 657 συμπτωματικές επιβεβαιωμένες με PCR λοιμώξεις COVID-19 στην ομάδα που τυχαιοποιήθηκε στην απομόνωση, και 740 στην ομάδα του καθημερινού «testing».
Στην πρώτη ομάδα μετρήθηκαν συνολικά 59422 σχετιζόμενες με τον COVID-19 απουσίες , και 51541 στην δεύτερη ομάδα αντίστοιχα. Τα δεδομένα αυτά υποστηρίζουν ότι ο καθημερινός έλεγχος με test δεν είναι κατώτερος από την απομόνωση κατ’ οίκον για τον έλεγχο της μετάδοσης της λοίμωξης COVID-19, με παρόμοια ποσοστά συμπτωματικών λοιμώξεων και στις δύο ομάδες, και ότι τα ποσοστά λοιμώξεων ήταν μικρά, με λίγες επαφές να είναι θετικές. Συνεπώς, ο καθημερινός έλεγχος προτείνεται ως μία ασφαλής εναλλακτική για τις επαφές με θετικό κρούσμα για την πιο εύρυθμη λειτουργία των σχολικών μονάδων.
Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Έρευνας για τον Καρκίνο, διεθνώς καταξιωμένοι ειδικοί στον καρκίνο συζήτησαν στρατηγικές που θα επιτρέψουν στα αποτελέσματα της έρευνας να ωφελήσουν τα άτομα που ζουν με καρκίνο το συντομότερο δυνατό.
Η Παγκόσμια Ημέρα Έρευνας για τον Καρκίνο γιορτάζεται κάθε χρόνο στις 24 Σεπτεμβρίου για να τονίσει πόσο θεμελιώδης είναι η έρευνα για τον καρκίνο στη βελτίωση της θεραπείας και των αποτελεσμάτων για τα άτομα που ζουν με καρκίνο.
Την Τετάρτη 22 Σεπτεμβρίου, έξι διεθνώς αναγνωρισμένοι εμπειρογνώμονες στον τομέα της ογκολογίας και της έρευνας για τον καρκίνο – συμπεριλαμβανομένων πέντε από οργανώσεις μέλη του UICC – μοιράστηκαν εμπειρίες σχετικά με τον αντίκτυπο της έρευνας για τον καρκίνο στην επιβίωση και την ποιότητα ζωής των καρκινοπαθών.
Η εκδήλωση πραγματοποιήθηκε υπό την αιγίδα της βασίλισσας Letizia της Ισπανίας , Επίτιμου Προέδρου της Ισπανικής Ένωσης κατά του Καρκίνου (AECC) και του Επιστημονικού Ιδρύματος AECC, και συντονίστηκε από την Dr Julie Gralow , Chief Medical Officer for the American Society of Clinical Oncology, επίσης Οργάνωση μέλος UICC.
Η ομάδα απαρτιζόταν από τον καθηγητή Anil D’Cruz , Πρόεδρο της UICC. Dr Abubakar Bello , Πρόεδρος του Αφρικανικού Οργανισμού Έρευνας και Κατάρτισης στον Καρκίνο. Δρ Clariss Mathias , Πρόεδρος της Βραζιλιάνικης Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας. Δρ Joan Seoane , Γενικός Γραμματέας της Ευρωπαϊκής Ένωσης για την Έρευνα για τον Καρκίνο και Διευθυντής της Μεταφραστικής Έρευνας στο Ινστιτούτο Ογκολογίας Vall d’Hebron. και ο Δρ David Tuveson , Πρόεδρος της Αμερικανικής Ένωσης για την Έρευνα για τον Καρκίνο.
Ο Δρ Χονγκ Γκουάν Σέο , Πρόεδρος του Εθνικού Κέντρου Καρκίνου της Κορέας, δεν μπόρεσε να παρευρεθεί στην εκδήλωση, αλλά παρείχε ένα βίντεο σχετικά με τη δράση της Κορέας από τη δημιουργία του εθνικού της σχεδίου ελέγχου του καρκίνου πριν από 26 χρόνια για τη βελτίωση του ποσοστού ελέγχου και επιβίωσης του καρκίνου.
Κατά τη διάρκεια της συζήτησης, οι συμμετέχοντες μοιράστηκαν τις εμπειρίες τους σχετικά με τις τρέχουσες προκλήσεις στην έρευνα για τον καρκίνο και εξέτασαν στρατηγικές για την προώθηση των κλινικών αποτελεσμάτων και τη μείωση των τεράστιων ανισοτήτων που υπάρχουν στα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου μεταξύ των περιοχών σε όλο τον κόσμο.
Δύο βίντεο παρουσιάστηκαν επίσης κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης για την ανάδειξη του επείγοντος στην αντιμετώπιση του ελέγχου του καρκίνου
Ο FDA ενέκρινε χθες τη χορήγηση ενισχυτικής δόσης του εμβολίου έναντι της νόσου COVID19 της Pfizer-BioNTech σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και σε νεότερα άτομα υψηλού κινδύνου Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) αναφέρουν ότι ο Οργανισμός US Food and Drug Administration (FDA) τροποποίησε χθες την ένδειξη για το εμβόλιο της Pfizer-BioNTech έναντι της νόσου COVID-19 και επιτρέπει τη χορήγηση μίας ενισχυτικής δόσης (booster dose) τουλάχιστον έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση των αρχικών δύο δόσεων του εμβολίου στις παρακάτω κατηγορίες:
1. Άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω
2. Άτομα ηλικίας 18 ετών έως 64 ετών με υψηλό κίνδυνο για σοβαρή νόσηση για COVID19
3. Άτομα ηλικίας 18 ετών έως 64 ετών τα οποία, λόγω συχνής επαγγελματικής έκθεσης με τον ιό SARS-CoV-2, έχουν υψηλό κίνδυνο για σοβαρή νόσηση COVID-19
Χρησιμοποιούμε cookies για να σας προσφέρουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία στη σελίδα μας. Εάν συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε τη σελίδα, θα υποθέσουμε πως είστε ικανοποιημένοι με αυτό.Εντάξει
