Θεραπευτικές Εξελίξεις στην Καρδιο-ογκολογία

Σύμφωνα με έρευνες, σε ασθενείς µε καρκίνο του µαστού που λαµβάνουν χηµειοθεραπεία µε ανθρακυκλίνες ή/και transtuzumab, η χορήγηση καρδιοπροστασίας µε ACEi/ARB ± BB ελαττώνει τη μείωση του κλάσματος εξώθησης, την αύξηση της τελοδιαστολικής διαµέτρου και την επίπτωση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ήταν φανερό πως οι ασθενείς υπό θεραπεία µε ανθρακυκλίνες που έλαβαν BB είχαν µικρότερη πτώση του κλάσµατος εξώθησης (LVEF) σε σχέση µε την οµάδα ελέγχου, µε τη διαφορά αυτή να είναι εντονότερη σ’ αυτούς που έλαβαν BB για πάνω από 6 μήνες και σ’ αυτούς που έλαβαν μέτρια ποσότητα ανθρακυκλίνης. Ακόμη, η διπλή αναστολή των υποδοχέων HER2 µε lapatinib και transtuzumab φαίνεται να είναι σχετικά ασφαλής ως προς την καρδιοτοξικότητα, µε σκοπό την στενή καρδιολογική παρακολούθηση.

Σε ασθενείς που λαµβάνουν χηµειοθεραπεία για καρκίνο του µαστού µε δοξορουβικίνη ή/και transtuzumab, ιδιαίτερα όταν αυτή περιλαµβάνει δοξορουβικίνη, παρατηρείται επιδείνωση των δεικτών διαστολικής λειτουργίας, η οποία µπορεί να προβλέπει την επιδείνωση της συστολικής λειτουργίας. Επιπρόσθετα, οι ασθενείς µε non-Hodgkin λεµφώµατα που λαµβάνουν χηµειοθεραπευτικά σχήµατα CHOP και R-CHOP παρουσιάζουν σηµαντικά ποσοστά καρδιοτοξικότητας και χρήζουν εντατικής καρδιολογικής παρακολούθησης έτσι ώστε να χορηγείται καρδιοπροστατευτική θεραπεία, ακόµα και σε υποκλινικά στάδια καρδιοτοξικότητας. Επίσης, η χορήγηση σακουµπιτρίλης-βαλσαρτάνης σε ασθενείς µε καρδιοτοξικότητα από αντικαρκινική θεραπεία βελτίωσε το κλάσµα εξώθησης, την λειτουργική κλάση και το NT-proBNP, ενώ παράλληλα ήταν ασφαλής και καλώς ανεκτή.

Οι immune checkpoint inhibitors όμως, µπορούν να προκαλέσουν καρδιοτοξικότητα όψιµα και µάλιστα µε σηµαντική θνησιμότητα, υπογραµµίζοντας την ανάγκη για διαρκή καρδιολογική παρακολούθηση των ασθενών που λαµβάνουν αυτούς τους παράγοντες. Σε ασθενείς µε AL αµυλοείδωση η αρχική εκτίµηση του GLS έχει σημαντική προγνωστική αξία επιπλέον της σταδιοποίησης κατά rMayo. Τέλος, οι ασθενείς µε καρκίνο που εµφανίζουν παράταση του QT διαστήµατος έχουν σηµαντικά αυξηµένη θνησιμότητα σε σχέση µε αυτούς που έχουν φυσιολογικό QT διάστηµα. Γι’ αυτό το λόγο, η χρήση απιξαµπάνης σε ασθενείς µε καρκίνο και πνευµονική εµβολή ή εν τω βάθει φλεβοθρόµβωση είναι εξίσου αποτελεσµατική και ασφαλής µε την καθιερωµένη χορήγηση χαµηλού µοριακού βάρους ηπαρίνης.

Πηγή: «Θεραπευτικές Εξελίξεις 2021», ΕΚΠΑ,Μ.Α. Δημόπουλος

Έρευνα: Αυξημένος ο κίνδυνος καρκίνου για τους μεσήλικες άνδρες με μοναξιά

Η μοναξιά στους άνδρες μέσης ηλικίας σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, σύμφωνα με φινλανδική επιστημονική μελέτη. Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου της Ανατολικής Φινλανδίας, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό Ψυχιατρικών Ερευνών «Psychiatry Research», παρακολούθησαν σε βάθος χρόνου -ξεκινώντας από τη δεκαετία του 1980 μέχρι πρόσφατα- 2.570 μεσήλικες, από τους οποίους στην πορεία οι 649(ποσοστό περίπου 25%) εμφάνισαν καρκίνο και οι 283(το 11%) πέθαναν από αυτόν.

Διαπιστώθηκε ότι η μοναξιά αύξανε τον κίνδυνο καρκίνου -ιδίως των πνευμόνωνκατά περίπου 10%, άσχετα με την ηλικία, την κοινωνικο-οικονομική κατάσταση, την ποιότητα του ύπνου, τον τρόπο ζωής, το βάρος, την ύπαρξη κατάθλιψης, καρδιοπάθειας και άλλων παραγόντων κινδύνου για την υγεία. Η θνητότητα από καρκίνο ήταν μεγαλύτερη στους καρκινοπαθείς που ήταν ανύπαντροι, χήροι ή διαζευγμένοι.

«Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η μοναξιά μπορεί να αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για την υγεία, όπως το κάπνισμα και το παραπανίσιο βάρος. Τα ευρήματα μας δείχνουν -όντως- ότι πρέπει να δοθεί περισσότερη προσοχή στο ζήτημα της μοναξιάς», δήλωσε η επικεφαλής ερευνήτρια Σίρι-Λίσι Κράαβ.

ΠΗΓΗ: ΑΠΕ-ΜΠΕ

Πως θα μείνουμε ασφαλείς με ανοιχτά σχολεία και εστίαση; Ο καθηγητής Πνευμονολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Κρήτης κ.Τζανάκης απαντά

Με την επαναλειτουργία των σχολείων και ανοιχτή  την εστίαση, ο επόμενος μήνας χαρακτηρίζεται “δύσκολος” από τους επιστήμονες, μέχρι τουλάχιστον να προχωρήσουν οι εμβολιασμοί και η ανοσία του πληθυσμού. Γι’ αυτό απαιτείται εγρήγορση για την αποφυγή του κινδύνου της διασποράς του κορονοϊού, παρά το γεγονός ότι τα μηνύματα από την πορεία της επιδημίας είναι αισιόδοξα, σύμφωνα με τον Νίκο Τζανάκη, αν. Καθηγητή Πνευμονολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Κρήτης.

Περισσότερα από 900 είναι τα θετικά self test μαθητών που δηλώθηκαν στην πλατφόρμα emvolio.gov.gr προχθες Κυριακή (9/5), στο πλαίσιο του υποχρεωτικού screening για την ασφαλή επιστροφή στα σχολεία.

Αυτό σημαίνει ότι ο κορονοϊός είναι ακόμη ανάμεσά μας, αν και η επιδημία στην Ελλάδα βρίσκεται σε αργή πτωτική πορεία, σύμφωνα με δηλώσεις του Καθηγητή της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Κρήτης, Νίκου Τζανάκη:

“Από το πρώτο δεκαήμερο του Απριλίου στην κορύφωση του τρίτου κύματος, έχουμε ένα 25% με 30% μείωση στα κρούσματα. Σε λιγότερο από 20 μέρες έχουμε πέσει, επίσης, 120 κρεβάτια ΜΕΘ κάτω. Δηλαδή μια μείωση γύρω στο 25% στους διασωληνωμένους. Οπότε έχουμε τους πανδημικούς δείκτες σε πτώση. Οι μόνοι που ανθίστανται ακόμη είναι οι θάνατοι, οι οποίοι εξακολουθούν κατά μέσο όρο να είναι πάνω από 70, αλλά πιστεύουμε ότι μετά τις 20 Μαϊού θα αρχίσουμε να αποκλιμακώνουμε κι αυτό το πρόβλημα”, σημειώνει ο ειδικός.

Η αργή πτώση κρουσμάτων και διασωληνωμένων σημειώθηκε παρά την επαναλειτουργία του λιανεμπορίου και των Λυκείων, που έγινε πριν από το Πάσχα, γεγονός το οποίο δείχνει -σύμφωνα με τον επιστήμονα- ότι δεν υπήρξε επιβάρυνση στην πανδημία από αυτές τις δραστηριότητες.

Πως θα μείνουμε ασφαλείς με το άνοιγμα των σχολείων και της εστίασης

Με πολλούς από τους γονείς στις ηλικίες 40 – 55 ετών ακόμη ανεμβολίαστους, ή εμβολιασμένους μόνο με την πρώτη δόση, το επόμενο διάστημα απαιτεί αυξημένη εγρήγορση, αναφέρει ο Καθηγητής κ. Τζανάκης.

Προσθέτει δε, ότι τα self test είναι ένα σημαντικό εργαλείο, το οποίο θα πρέπει να αξιοποιηθεί κατάλληλα για να αποφευχθεί η διασπορά εντός της σχολικής κοινότητας, αλλά και η ενδοοικογενειακή διασπορά.

“Τα self test είναι μεγάλο όπλο αρκεί να γίνονται σωστά. Εγώ τα θεωρώ αρκετά ευαίσθητα, αρκεί να γίνονται ανά τρεις ημέρες, γιατί έχω προσωπικά παραδείγματα, που βρέθηκε το rapid αρνητικό και το self test θετικό. Επομένως καλό είναι να τα πάρουμε λίγο στα σοβαρά τα self test και να μην τα κάνουμε μόνο επειδή μας τα επιβάλλουν”, σημειώνει.

Συγκεκριμένα ο Καθηγητής Νίκος Τζανάκης, προτείνει:

  • Τα self test να γίνονται υποχρεωτικά και χωρίς εξαίρεση από όλους τους μαθητές δύο φορές την εβδομάδα, με ευθύνη του γονέα ή με την επίβλεψη του γονέα, στα μεγαλύτερα παιδιά.
  • Εάν το τεστ είναι αρνητικό, αλλά το παιδί έχει συμπτώματα από το αναπνευστικό, είναι καλό το τεστ να επαναληφθεί.
  • Οι γονείς να συμβουλέψουν έγκαιρα τα παιδιά τους, να δημιουργήσουν κοινωνικά μικροπεριβάλλοντα (κοινωνικές φούσκες) και να συσχετίζονται με συγκεκριμένα παιδιά, που να τηρούν τα μέτρα και τα υγειονομικά πρωτόκολλα.Καλό είναι το παιδί να μείνει προληπτικά στο σπίτι εάν έχει συμπτώματα από το αναπνευστικό, κόπωση, πονοκέφαλο ή λίγο πυρετό.
  • Η τελευταία προτροπή, όμως, αφορά και τους ενήλικες. Έχει σημασία ακόμη και στις ταβέρνες ή τα εστιατόρια, να επιλέγουμε την παρέα ατόμων που τηρούν τα μέτρα και έχουν υψηλό αίσθημα ατομικής ευθύνης στις κοινωνικές τους επαφές, σημειώνει ο Καθηγητής Πνευμονολογίας.
  • Η κάθε οικογένεια είναι καλό να έχει εκπονήσει ένα προσχέδιο έγκαιρης απομόνωσης του παιδιού σε δωμάτιο του σπιτιού, σε περίπτωση που θα βρεθεί θετικό στον ιό. Το ίδιο και για κάποιον ενήλικα, που μπορεί επίσης να κολλήσει.
  • “Οι σχέσεις μας δηλαδή οι παρέες μας οι κοινωνικές και για εστιατόρια και για αναψυχή και για ταβέρνες, να είναι με ανθρώπους που τηρούν τα πρωτόκολλα κι έχουν μεγάλη ατομική ευθύνη, ή είναι εμβολιασμένοι. Κι έτσι να φτιάξουμε αυθόρμητα και όχι με καταπίεση και κατασταλτικό τρόπο, μικρές ασφαλείς κοινωνικές ομάδες. Π.χ. εγώ έχω πει σε κάποιους που με καλούν για φαγητό, “δεν μπορώ να έρθω γιατί δεν τηρείς τα πρωτόκολλα ή εν πάση περιπτώσει είσαι λίγο απρόσεκτος και σε φοβάμαι” Αυτό το κάνω. Κι έτσι βοηθάς και τον άλλον να γίνεται πιο προσεκτικός”.

Τζανάκης: “Η επιδημία έχει τάσεις υποχώρησης – Ακόμα δεν έχουμε δει το αποτύπωμα του Πάσχα και της εστίασης”

Σύμφωνα με τα επιδημιολογικά μοντέλα του Πανεπιστημίου Κρήτης την τρέχουσα εβδομάδα θα φανεί το αποτύπωμα από την κινητικότητα του πληθυσμού το Πάσχα και την επόμενη εβδομάδα και από την εστίαση.

Η τάση πάντως είναι η αποκλιμάκωση, λέει ο καθηγητής, ο οποίος εκφράζει την αισιοδοξία ότι αυτή θα συνεχιστεί παρά την έναρξη νέων δραστηριοτήτων, εάν τηρηθούν σωστά τα πρωτόκολλα που έχει εκπονήσει η Επιτροπή των Εμπειρογνωμόνων του Υπουργείου Υγείας, όπως λέει:

“Εμείς αναμένουμε ομαλή αποκλιμάκωση των σκληρών δεικτών της πανδημίας. Ήδη είναι σαφές και στις κλίνες και στις ΜΕΘ και υπάρχει και μια πτώση 25% στον κινητό μέσο όρο των κρουσμάτων από το πρώτο δεκαήμερο του Απρίλη και μέχρι σήμερα. Και περιμένουμε αυτή η αποκλιμάκωση να συνεχιστεί, έστω με βραδύτερο ρυθμό λόγω της αύξησης των δραστηριοτήτων».

Οι άνω των 70 κατά μέσο όρο θάνατοι ασθενών που σημειώνονται αντικατοπτρίζουν την εικόνα της διασποράς πριν από 3 εβδομάδες και γι’ αυτό πάντα ο δείκτης αυτός μειώνεται τελευταίος, σημειώνει ο κ. Τζανάκης:

«Οι θάνατοι πάντα χρονοκαθυστερούν περίπου 3 εβδομάδες από τη στιγμή που θα πέσουν τα κρούσματα. Σε λίγο θα αρχίσει και η πτώση στους θανάτους. Αναμένουμε και τα πρωτόκολλα για τον τουρισμό επακριβώς τι θα γίνει, νομίζω ότι αν τα ακολουθήσουμε είμαι αισιόδοξος. Αρκεί να τα ακολουθήσουμε εξαρτάται πολύ κι από εμάς και από τους επιχειρηματίες. Είναι πολύ δύσκολη εξίσωση και οι επιστήμονες της Επιτροπής προσπαθούν πάντα με το μυαλό τους στην υγειονομική ασφάλεια να κάνουν το σωστό. Νομίζω τα έχουν πάει πολύ καλά”, καταλήγει ο ειδικός.

Πηγή: iatropedia.gr

Κατανάλωση νερού: τι μπορεί να προκαλέσει η έλλειψη του

Πλησιάζοντας πλέον το καλοκαίρι αλήθεια πόσα γνωρίζουμε για τα οφέλη της κατανάλωσης του νερού ;

Ας ξεκινήσουμε να δίνουμε στον ευατό μας τα στοιχεία που πρέπει για να τον διατηρήσουμε στην πιο υγιή κατάσταση του.Έρευνες έχουν δείξει πως οι άνθρωποι πρέπει να πίνουν στην καθημερινότητά τους περίπου 1,5 με 2 λίτρα νερό την ημέρα, προκειμένου να αποφύγουν τα συμπτώματα της αφυδάτωσης. Είναι γνωστό ότι το 50% του ανθρώπινου σώματος αποτελείται από νερό.

Οι ειδικοί συνιστούν να πίνουμε τακτικά υγρά και να αποφύγουμε την αίσθηση της δίψας- συγκεκριμένα να πίνουμε νερό της βρύσης, αλλά και μεταλλικό νερό και τσάι βοτάνων, χωρίς όμως προσθήκη ζάχαρης. Οταν νιώσουμε την αίσθηση της δίψας, σημαίνει ότι το σώμα μας έχει αρχίσει να αφυδατώνεται- γεγονός που συμβαίνει περισσότερο στους ηλικιωμένους, οι οποίοι δεν έχουν την αίσθηση αυτή μετά από κάποια ηλικία. Άρα το να γίνεται πολύ συχνά μέσα στην μέρα κατανάλωση νερού, ειδικότερα στις μεγαλύτερες ηλικίες καθορίζεται ως επιτακτική ανάγκη.

Έπιπρόσθετα μερικά συμπτώματα της αφυδάτωσης είναι ο πονοκέφαλος, το πρόβλημα συγκέντρωσης, τα σκούρα ουρά, το ξηρό δέρμα, η δυσκοιλιότητα, η ζάλη, η κόπωση και οι μυϊκές κράμπες. Πιο συγκεκριμένα, το αίσθημα της δίψας είναι ένα κλασσικό σύμβολο αφυδάτωσης και μας δείχνει ότι πρέπει επειγόντως να πιούμε νερό για να ενυδατωθούμε. Δεύτερον, ο πονοκέφαλος είναι απλώς αφυδάτωση επειδή το αίμα δεν είναι αρκετά αραιωμένο και στον εγκέφαλο μεταφέρεται λιγότερο οξυγόνο, έτσι καλό θα ήταν στην περίπτωση αυτή να μην παίρνουμε παυσίπονο αμέσως αλλά να πίνουμε ένα ποτήρι νερό ή ένα ζεστό φλιτζάνι τσάι από βότανα.

Οσον αφορά το πρόβλημα συγκέντρωσης, επειδή ο εγκέφαλος βασίζεται στα τρία τέταρτα από νερό, χωρίς να παίρνουμε τα απαραίτητα υγρά θα έχουμε και δυσκολίες συγκέντρωσης. Το ξηρό δέρμα εμφανίζεται όταν το σώμα μας έχει λίγη ποσότητα νερού και δεν έχει την κατάλληλη αποθήκη τροφοδοσίας ούτε καν για τα ζωτικά όργανα. Η δυσκοιλιότητα είναι ένα επίσης σημαντικό σύμπτωμα αφυδάτωσης διότι το έντερο δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά.

Τέλος, καλό θα ήταν έπειτα από μία προπόνηση ή και την απλή άθληση, όπως είναι το καθημερινό περπάτημα, εφόσον ιδρώνουμε και χάνουμε πολύτιμα μέταλλα που χρειάζεται το σώμα μας να τα αναπληρώνουμε άμεσα. Αυτά τα χαμένα υγρά και μέταλλα μπορούν εύκολα να αναπληρωθούν με κατανάλωση άφθονων υγρών και βοτάνων αλλά και σπιτικών χυμών και ροφημάτων γενικότερα.

Σίγουρα πάντως μέσω της κατανάλωσης του πολύτιμου νερού βοηθάμε το σώμα και το νου άμεσα, ιδιαίτερα όσο πλησιάζουν οι καλοκαιρινοί μήνες.

Οι θέσεις Αμερικανικών Ιατρικών Ενώσεων για τον εμβολιασμό έναντι της COVID-19 και τους πιθανούς κινδύνους

Σε μια πρόσφατη  δημοσίευση από ιατρικές ενώσεις των ΗΠΑ (American Heart Association / American StrokeAssociation/ Stroke Council Leadership) δίνεται καθοδήγηση όσον αφορά μερικές από τις σπάνιες θρομβωτικές επιπλοκές που σχετίζονται με την λοίμωξη COVID-19 καθώς και τα εμβόλια κατά του ιού.

Η έκθεση αυτή κυκλοφόρησε στις 29 Απριλίου  μετά την απόφαση της περασμένης Παρασκευής από το  Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την άρση της “παύση” τη χορήγησης του εμβολίου της Johnson & Johnson (Janssen) και την συνέχιση του εμβολιασμού.

Οι Καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τις οδηγίες.

Η έκθεση αναφέρει ότι αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες ενώ ο  κίνδυνος εμφάνισης CVST λόγω μόλυνσης με τον ιό SARS-CoV-2 και εκδήλωση COVID-19 είναι 8 έως 10 φορές υψηλότερος από τον κίνδυνο CVST μετά τη λήψη εμβολίου έναντι της COVID-19.

Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι το κοινό μπορεί να καθησυχάσει από την έρευνα των αρμόδιων αρχών (CDC και FDA) και αυτά τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η πιθανότητα εμφάνισης CVST μετά από ένα εμβόλιο COVID-19 είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Επίσης παροτρύνουν όλους τους ενήλικες να λάβουν οποιοδήποτε από τα εγκεκριμένα εμβόλια για την COVID -19.  Στην έκθεση επίσης γίνεται συζήτηση για  τα  σημεία και συμπτώματα των συνδρόμων CVST και TTS, καθώς και για την ανοσολογικής αρχής θρομβωτική θρομβοπενία που προκαλείται από εμβόλια (VITT).

Στην ανάλυσή τους, οι ερευνητές αξιολόγησαν μια βάση δεδομένων από 59 παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και 81 εκατομμύρια ασθενείς, από τους οποίους το 98% ήταν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μεταξύ περίπου 514.000 ασθενών που είχαν διαγνωστεί με COVID-19 μεταξύ Ιανουαρίου 2020 και Μαρτίου 2021, οι 20 επίσης διαγνώστηκαν με CVST. Αναφέρουν επίσης ότι δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις θρομβώσεων στους φλεβώδεις κόλπους του εγκεφάλου μεστά από  182 εκατομμύρια δόσεις εμβολίων  mRNA.

Μια έκθεση στις 23 Απριλίου από το CDC και τον FDA σημειώνει ότι από σχεδόν 7 εκατομμύρια ενήλικες που έλαβαν το εμβόλιο της J&J, οι οργανισμοί διερεύνησαν μόνο 15 αναφερόμενες περιπτώσεις συνδρόμου θρόμβωσης-θρομβοπενίας (TTS). Μια έκθεση της 7ης Απριλίου από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων σημειώνει ότι σε περισσότερα από 25 εκατομμύρια άτομα που έλαβαν το εμβόλιο της AstraZeneca στην Ευρωπαϊκή Ένωση, διαπιστώθηκαν  62 κρούσματα θρομβώσεων στους φλεβώδεις κόλπους του εγκεφάλου (CVST).

Αν και η ανάπτυξη  CVST είναι πολύ σπάνια ανεπιθύμητη  ενέργεια, οι συγγραφείς συνιστούν ότι σε οποιονδήποτε ασθενή εμφανίζεται με υποψία θρόμβωσης, θα πρέπει να διαλευκανθεί εάν έλαβε εμβόλιο έναντι της COVID τις προηγούμενες εβδομάδες. Επίσης, για όσους έλαβαν πρόσφατα εμβόλιο για COVID-19, η θρόμβωση ή η υποψία θρόμβωσης θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιπηκτικά που δεν περιέχουν οποιαδήποτε μορφή ηπαρίνης (κλασσική μη κλασματοποιημένη ή ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους).

Όσον αφορά την διαχείριση τέτοιων περιστατικών  τα εξής:

  • Συνιστάται η απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία ή με υπολογιστική τομογραφία με απεικόνιση των φλεβών με την χρήση σκιαγραφικών για την ακριβή ανίχνευση και διάγνωση θρομβώσεων στους φλεβώδεις κόλπους του εγκεφάλου (CVST).
  • Οι εξετάσεις αίματος πρέπει να περιλαμβάνουν επιπλέον των συνήθων εκτιμήσεων τον αριθμό των αιμοπεταλίων και εξέταση του περιφερικού επιχρίσματος, χρόνους πήξης, επίπεδα ινωδογόνου, επίπεδα D-dimer και ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του παράγοντα 4 των αιμοπεταλίων (PF4).
  • Όλοι οι ασθενείς με υποψία CVST λόγω εμβολίου COVID-19 θα πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά σε θεραπευτικές δόσεις. Τα αντιπηκτικά δεν θα πρέπει να περιέχουν ηπαρίνη ή προϊόντα ηπαρίνης σε καμία δόση.
  • Οι δόσεις της αντιπηκτικής θεραπείας ενδέχεται να χρειαστεί να προσαρμοστούν εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι εξαιρετικά χαμηλός (<20.000 / mm3) ή εάν υπάρχει χαμηλό ινωδογόνο.
  • Τα αντιπηκτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία θρομβώσεων στους φλεβώδεις κόλπους του εγκεφάλου ακόμη και αν υπάρχει δευτερογενής αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκειμένου να αποφευχθεί η προοδευτική θρόμβωση και να ελεγχθεί η αιμορραγία. Σε σοβαρά ασθενείς, προτιμώνται οι παρεντερικοί παράγοντες με μικρό χρόνο ημιζωής.
  • Η μετάγγιση αιμοπεταλίων πρέπει να αποφεύγεται.
  • Μόλις ο αριθμός των αιμοπεταλίων επανέλθει στο φυσιολογικό, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να λαμβάνουν πλέον ένα από του στόματος αντιπηκτικό, εάν δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι με τη σωστή θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν πλήρη ανάρρωση.

Με βάση τα παραπάνω στοιχεία, η  American Heart Association / American Stroke Association προτρέπει όλους να λάβουν εμβόλιο για την COVID-19 το συντομότερο δυνατό, ενώ υποστηρίζουν ότι  τα οφέλη του εμβολιασμού υπερβαίνουν κατά πολύ τους πολύ μικρούς, σπάνιους κινδύνους και ότι οι κίνδυνοι του εμβολιασμού είναι επίσης πολύ μικρότεροι από τον κίνδυνο της COVID-19 και τις δυνητικά θανατηφόρες συνέπειές του.

Πηγή: https://www.uoa.gr/anakoinoseis_kai_ekdiloseis/anakoinoseis/

Θέλουμε τους φίλους μας πίσω

Όλα ξεκίνησαν τον Μάρτιο του 2020, έπειτα από το ξέσπασμα μιας πανδημίας λεγόμενη ως Covid-19. Κανείς δεν ήξερε τι τον περίμενε και πόσο σημαντικό ρόλο θα έπαιζαν στην καθημερινότητα του ανθρώπου όλα όσα επρόκειτο να ακολουθήσουν.

Αρχικά, η πανδημία φανερώθηκε ως μια μεγάλη κοινωνική αδυναμία, όπου περιόρισε σιγά-σιγά την ζωή των ανθρώπων αλλά και τις διαπροσωπικές σχέσεις. Οι άνθρωποι έχασαν το είναι τους, άλλοι παντρεύτηκαν, άλλοι χώρισαν, άλλοι μετακόμισαν και άλλοι πέθαναν- όλοι όμως έψαχναν με κάθε τρόπο να ξεφύγουν από το κακό που τους βρήκε.

Με την πάροδο του χρόνου και έπειτα από μεγάλη προσπάθεια και πειράματα, ήρθε το εμβόλιο, το οποίο βασίστηκε στην πρόληψη του ιού και στην αντιμετώπιση της εξάπλωσης του. Ο κόσμος έχασε τα ενδιαφέροντα του, τους φίλους του, τους συγγενείς, τις εξόδους, την εργασία του και οτιδήποτε άλλο τον εξέφραζε, με αποτέλεσμα να πέφτει σε ένα φαύλο κύκλο αδύναμων σχέσεων και προσδοκιών. Η ζωή του άρχισε να κρέμεται σε μια κλωστή, με ψέματα, υποκρισία, αβεβαιότητα και ανασφάλεια, τσακωμούς, συλλαλητήρια και με την ελπίδα ότι ίσως κάτι αλλάξει. Βασίζονταν στην μάζωξη σε σπίτια, στην τηλεργασία και στην εξ’ αποστάσεως εκπαίδευση.

Έπειτα, η προϋπάρχουσα οικονομική δυσχέρεια χτύπησε κόκκινο, με αποτέλεσμα να κλείνουν επιχειρήσεις, μαγαζιά και πολλά άτομα να χάνουν την εργασία τους. Ένα πράγμα τους καθησυχάζει – τα μέσα μαζικής δικτύωσης, όπου προσπάθησαν με κάθε τρόπο να κρατήσουν επαφές και σχέσεις με συνανθρώπους τους, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι η φιλία και η εμπιστοσύνη έμεινε άρρηκτη.

Αυτό ήταν τόσο δύσκολο για την πανδημία να είναι μια εποχή εξόδου. Οι κάτοικοι πόλεων διέφυγαν στα προάστια ή στις εξοχικές κατοικίες . Οι millennials μετακόμισαν στο σπίτι με τους γονείς . οι μειωμένοι εργαζόμενοι μετακινήθηκαν για να βρουν εργασία ή χαμηλότερο κόστος ζωής.Έτσι, ακόμη και οι κοντινότερες φιλίες διαλύθηκαν.

Τα πανταχού παρόντα smartphone και φορητοί υπολογιστές που συγκρατούν απομακρυσμένους φίλους μαζί, παράδοξα, μπορεί να τους βοήθησαν να τους ξεχωρίσουν. Μερικά από αυτά ήταν απλώς ένα παιχνίδι αριθμών. Πόσα άτομα μπορείτε να χωρέσετε σε ένα ομαδικό κείμενο χωρίς να μετατραπεί σε χάος. Πέντε? Επτά; Δεν θα κάνουν όλοι το κόψιμο.

Τέλος, ο χρόνος κύλησε και έχουμε φτάσει άνοιξη, ξεκινά η διαδικασία που ο άνθρωπος θα απελευθερωθεί και τα μπαρ, τα γήπεδα και τα εστιατόρια θα ξαναγεμίσουν. Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι άνθρωποι προσπάθησαν να αναζωογονήσουν τις παλιές φιλίες τους αλλά και να θρέψουν νέες. Πάντως, θα αντιληφθούμε σύντομα το αν η μαζική εξάρθρωση στην κοινωνική μας ζωή ήταν απλώς μια «πανδημική παύση», όπως το έθεσε ο HuffPost ή μια «νεκρή εποχή» για την φιλία.

Πηγή: The New Work Times

Εξατομικευμένη Θεραπεία και καρκίνος

Τα τελευταία χρόνια, πολλά έχουν αλλάξει στον τομέα της επιστήμης και στην αντιμετώπιση της νόσου του καρκίνου. Μια νέα μορφή θεραπείας, η εξατομικευμένη, βγήκε στο προσκήνιο με την οποία παρέχεται η σωστή θεραπεία, στο σωστό άτομο, τη σωστή στιγμή. Καθορίζεται από τη χρήση βιοδεικτών, μόρια που παράγονται από τα καρκινικά κύτταρα ,τα οποία ανιχνεύονται σε σωματικά υγρά ή ιστούς. Προβλέπεται ότι θα οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα  με μειωμένο κίνδυνο παρενεργειών για ασθενείς με καρκίνο, όπως επίσης  μείωση του κόστους αλλά και βελτίωση της αποτελεσματικότητας των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης.

Η Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Φαρμακευτικών Βιομηχανιών και οι Σύλλογοι (EFPIA) ζήτησαν από την Ιατρική τεχνολογική ερευνητική ομάδα στο LSE HEALTH να διεξάγει μια τεκμηριωμένη ανάλυση, με απώτερο στόχο την έναρξη συζητήσεων με τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής για την υιοθέτηση και εφαρμογή της εξατομικευμένης ογκολογίας στην Ευρώπη, με σκοπό τη βελτίωση της υγείας με βάση τον καρκίνο.Οι ισχύοντες κανόνες σχετικά με τη χρήση του ΡrΟ (Ογκολογική Ιατρική Ακριβείας),  μπορούν να επηρεάσουν τους χρόνους έγκρισης φαρμάκου και ένα κλειδί πρόκληση θα ήταν η μείωση αυτών των χρονοδιαγραμμάτων για να μειωθεί το κενό μεταξύ της διαθεσιμότητας και της πρόσβασης σε καινοτόμες θεραπείες.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης δεκαετίας του 21ου αιώνα υπήρχε μια αύξηση στον αριθμό των  ΡrΟ θεραπειών και το 2019 περίπου οι μισές ογκολογικές δοκιμές περιελάμβαναν βιοδείκτες. Το 2016 αναφέρθηκε ότι έως και 5000 ασθενείς δεν είχαν πρόσβαση  στην Ευρώπη σε δυνητικά σωτήρια φάρμακα για τη θεραπεία ματαστατικού μελανώματος,ενώ ασθενείς με καρκίνο του μαστού σε χώρες όπως η Βουλγαρία και η Σλοβακία περίμεναν 5 και 10 χρόνια. Αυτές οι καθυστερήσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών.

Τα οφέλη της εξατομικευμένης ογκολογίας είναι πολλά.Πιο συγκεκριμένα, αυξάνεται η διάρκεια ζωής και μειώνεται ο κίνδυνος παρενεργειών, ενώ υπάρχουν και κοινωνικοοικονομικά  οφέλη, καθώς με την χρήση PRO φαρμάκων μπορεί να μειωθεί η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο σε 3 με 4 ημέρες. Τέλος, υπάρχουν  και οφέλη για το σύστημα υγείας, με την μείωση του αριθμού των ετήσιων αποβλήτων παγκοσμίως από τις λανθασμένες διαγνώσεις να φτάνει τα 350 δις δολλάρια.

Από το 2020 είμαστε σε καλύτερη θέση ώστε να βρούμε τη καλύτερη θεραπεία για κάθε άτομο με καρκίνο βασισμένη στο γενετικό προφίλ του κάθε όγκου, ανεξαρτήτως από το που εντοπίστηκε πρώτη φορά.

Η εξατομικευμένη ογκολογία, αναφέρεται στη συνολική φροντίδα του ασθενή,όχι μόνο στα φάρμακα. Σε σύγκριση με τις συμβατικές κλινικές δοκιμές , οι δοκιμές του PrO συμπεριλαμβάνουν διαστρωμάτωση ασθενών, η οποία περιορίζει το μέγεθος του πληθυσμού και την ετερογένεια του δείγματος .

Οι βιοδείκτες, στην ΡrO χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν τη διάγνωση καρκίνου, την πρόγνωση, θεραπεία και επιδημιολογία. Υπάρχει μια στροφή στις θεραπείες που βασίζονται στους βιοδείκτες, στοχεύοντας στις αιτίες του καρκίνου.

H ανάπτυξη και η αυξημένη πρόσβαση στο PrO, υπήρξε ένας σαφής στόχος για την Ευρωπαϊκή Επιτροπή, καθώς η αυξανόμενη επιβάρυνση του καρκίνου αντιπροσωπεύει μια σημαντική πρόκληση για τα συστήματα υγείας. Οι στόχοι εστιάζονται στην προώθηση, κλιμάκωση, εφαρμογή και βελτιστοποίηση του PrO καθώς και τη δημιουργία ενός Ευρωπαϊκού Ψηφιακού Κέντρου Ασθενών με Καρκίνο (ECPDC), όπου οι καρκινοπαθείς και οι επιζώντες μπορούν να καταθέσουν και να μοιραστούν τα δεδομένα τους για εξατομικευμένη φροντίδα.

Συνολικά, η οικονομική ισχύς μιας χώρας σχετίζεται με την πρόσβαση σε ογκολογικά φάρμακα. Οι ευρωπαϊκές χώρες προσπαθούν να αντιμετωπίσουν το ζήτημα της οικονομικής προσιτότητας δημιουργώντας, για παράδειγμα, αφιερωμένους προϋπολογισμούς για την ογκολογία, όπως το Ταμείο για τα ναρκωτικά και  τον καρκίνο (CDF) στην Αγγλία, το οποίο στοχεύει επίσης στον καθορισμό μιας διαδικασίας για τη δημιουργία πρόσβασης στα συγκεκριμένα φάρμακα.

Τα στοιχεία από τους πρωτογενείς ενδιαφερόμενους υποδηλώνουν ότι η χρήση διαγνωστικών εξετάσεων εξαρτάται από το πού οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία και ποιος ξεκινά τη θεραπεία.

 Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις στη βιβλιογραφία που δείχνουν ότι οι θεραπείες PrO οδηγούν σε καλύτερα αποτελέσματα σε βασικά κλινικά τελικά σημεία, ορισμένοι ενδιαφερόμενοι εξέφρασαν τις ανησυχίες τους παρά τις σημαντικές βελτιώσεις στα ποσοστά θνησιμότητας και την ποιότητα ζωής των ασθενών, που σχετίζονται με στοχευμένες θεραπείες. Ενώ οι θεραπείες PrO έχουν τροποποιήσει την πρόγνωση για ορισμένους καρκίνους ή εκείνους με ορισμένες μεταλλάξεις, το ποσοστό θεραπείας δεν έχει αυξηθεί σημαντικά.

 Το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο ψήφισε πρόσφατα υπέρ της μελλοντικής στρατηγικής της ΕΕ για τη δημόσια υγεία ,μετά τον COVID-19, η οποία προσανατολίζεται στην  ιδέα της δημιουργίας μιας Ευρωπαϊκής Ένωσης Υγείας, που θα μπορούσε να εναρμονίσει τα πρότυπα ποιότητας της περίθαλψης και των κανονισμών.

Σε μελέτες περίπτωσης ανά χώρα που αφορούν την πρόσβαση στην εξατομικευμένη ογκολογία στην Ευρώπη, το Ηνωμένο Βασίλειο ξεκίνησε ένα διετές πιλοτικό πρόγραμμα για να επισημάνει την ικανότητα του NHS και προσφέρει τακτικά μοριακή διάγνωση για όλους τους τύπους καρκίνου, ενώ στη Γαλλία υπάρχει συνεχής οικονομική δέσμευση για την υποστήριξη βασικών στόχων σχετικά με  τη βελτιστοποίηση της φροντίδας του καρκίνου, οδηγώντας σε ένα πολύ ευνοϊκό περιβάλλον γα την υιοθέτηση του PrO.

Ένας σοβαρός λόγος για τη μη υιοθέτηση εφαρμογής PrO είναι συντηρητισμός των ιατρών στην κλινική πρακτική. Οι γιατροί,  εμφανίζονται απρόθυμοι να χρησιμοποιήσουν PrO λόγω ενός γενικού δισταγμού σχετικά με τις νέες τεχνολογίες, ακόμη και αν αυτές  μπορούν να οδηγήσουν σε βελτιωμένα αποτελέσματα.

Ωστόσο, η τεχνολογία δίνει συνεχώς ευκαιρίες ,τις οποίες η παγκόσμια κοινότητα θα πρέπει να είναι σε θέση να αξιοποιήσει στο έπακρον.

Πηγή: https://www.efpia.eu/media/580518/access-to-personalised-oncology-in-europe.pdf

Είναι τελικά απαραίτητες οι μάσκες στους εξωτερικούς χώρους;

Πολλοί περιπατητές ή ποδηλάτες διασχίζουν τις μεγάλες αμερικανικές πόλεις φορώντας μάσκα ακόμη και όταν βρίσκονται μακριά ο ένας από τον άλλο. Το ίδιο και στην Ελλάδα. Κάποιες αμερικανικές πολιτείες, όπως το Μέιν, εξακολουθούν να απαιτούν τη χρήση μάσκας ακόμη και στα ορεινά μονοπάτια ή τις παραλίες. Το ερώτημα της χρησιμότητας αυτών των μέτρων διχάζει τους ειδικούς.

Είναι πολύ πιο ασφαλές σε εξωτερικούς χώρους

Οι επιστήμονες έχουν μάθει πολλά για την covid-19 από την αρχή της πανδημίας. Πλέον γνωρίζουν ότι οι επιφάνειες δεν παίζουν μεγάλο ρόλο στη μετάδοση του κορωνοϊού και ότι η υπερβολική απολύμανσή τους αποτελεί σπατάλη χρόνου και πόρων.

Αντίθετα πολλοί ειδικοί  θεωρούν ότι η μετάδοση της covid-19 γίνεται από τον αέρα. Μεταδίδεται κυρίως από τα μικροσωματίδια που παραμένουν στον αέρα για κάποιο διάστημα και όχι από τα σταγονίδια που εκλύονται από τον βήχα ή το φτάρνισμα, τα οποία πέφτουν γρήγορα στο έδαφος.

Για τον λόγο αυτό οι εξωτερικοί χώροι είναι πιο ασφαλείς από τους εσωτερικούς, εκτιμά ο Χοσέ- Λουίς Χιμένες ειδικός στα αερολύματα, καθηγητής στο πανεπιστήμιο Colorado Boulder.

«Οι εσωτερικοί χώροι είναι πιο επικίνδυνοι διότι οι τοίχοι, το πάτωμα και το ταβάνι παγιδεύουν τον αέρα», κυρίως όταν δεν υπάρχει καλός εξαερισμός, εξηγεί.

«Οι εξωτερικοί χώροι είναι λιγότερο επικίνδυνοι διότι υπάρχει μεγαλύτερη κίνηση του αέρα» και ο αέρας που εκπνέουμε πηγαίνει γρήγορα προς τα πάνω, κυρίως όταν έχει ζέστη.

Όμως αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος, τονίζει. Με τον ίδιο τρόπο που μπορεί να εισπνεύσουμε τον καπνό από το τσιγάρο ενός ανθρώπου που βρίσκεται δίπλα μας έξω, είναι πιθανό να μολυνθούμε από covid-19 αν μείνουμε για ώρα κοντά με έναν μολυσμένο άνθρωπο, ακόμη και σε εξωτερικό χώρο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης;

Πλέον υπάρχουν πολλές έρευνες για τον κίνδυνο μόλυνσης σε εξωτερικούς χώρους. Τον περασμένο Οκτώβριο Κινέζοι ερευνητές δημοσίευσαν μια έρευνα στο επιστημονικό περιοδικό Indoor Air στην οποία αναφέρουν πληροφορίες για 7.324 κρούσματα, ανάμεσά τους και τον χώρο στον οποίο έγινε η μόλυνση.

Από τα περισσότερα από 7.000 κρούσματα μόνο ένα αφορούσε μόλυνση σε εξωτερικό χώρο: ένας 27χρονος χωρικός μολύνθηκε τον Ιανουάριο του 2020 αφού συνομίλησε με μολυσμένο άτομο κοντά στην Σανγκτσιού, στην επαρχία Χενάν.

Πιο πρόσφατα η εφημερίδα Irish Times ζήτησε από τις ιρλανδικές υγειονομικές αρχές πόσα από τα 232.164 κρούσματα που είχαν καταγραφεί στη χώρα ως τις 24 Μαρτίου 2021 αφορούσαν μολύνσεις σε εξωτερικό χώρο. Η απάντηση ήταν 262, δηλαδή λιγότερο από το 0,1% του συνόλου.

Η εκτίμηση αυτή ίσως είναι υπερβολική με δεδομένο ότι οι αρχές βασίστηκαν σε μη επιβεβαιωμένα στοιχεία για τις δραστηριότητες των μολυσμένων ατόμων σε εξωτερικούς χώρους, την ώρα που ενδέχεται να συμμετείχαν και σε συγκεντρώσεις σε εσωτερικούς χώρους.

Ο Ντόναλντ Μίλτον, καθηγητής του πανεπιστημίου του Μέριλαντ και ένας από τους πρώτους που ερεύνησαν την επιστήμη των αερολυμάτων συνιστά, να αποφεύγονται οι συγκεντρώσεις σε εξωτερικούς χώρους, κυρίως όταν το πλήθος φωνάζει ή τραγουδά και φυσικά αν δεν φυσάει.

Όμως πιστεύει ότι το να φορά κάποιος μόνιμα μάσκα σε εξωτερικούς χώρους δεν είναι απαραίτητο.

«Όταν κάνω τζόγκινγκ στη γειτονιά μου, όπου τα σπίτια απέχουν τουλάχιστον 10 μέτρα και υπάρχουν μόνο μερικοί άνθρωποι που βγάζουν βόλτα τα σκυλιά τους και παιδιά που παίζουν στους κήπους, κρατώ τη μάσκα μου στην τσέπη», δηλώνει.

«Δεν μπορώ να τρέξω πολλή ώρα με τη μάσκα», συνεχίζει. «Αν σταματήσω για να μιλήσω σε κάποιον, την ξαναβάζω. Αν περπατώ με φίλους, τη φορώ».

Η πολιτικοποιημένη μάσκα

Η χρήση μάσκας έχει αναχθεί σε ιδιαίτερα πολιτικοποιημένο θέμα στις ΗΠΑ, με τους συντηρητικούς, υπό την προτροπή του Ντόναλντ Τραμπ, να θεωρούν ότι παραβιάζει τις ατομικές τους ελευθερίες.

Οι προοδευτικοί λαμβάνουν πιο σοβαρά υπόψη τους τον κορωνοϊό και θεωρούν τη χρήση μάσκας έναν τρόπο να δείξουν την αλληλεγγύη τους προς τους γείτονές τους σε μια περίοδο κρίσης.

Όμως για τον Αμές Αντάλζα, έναν ειδικό δημόσιας υγείας στο πανεπιστήμιο Τζονς Χόπκινς, έχει έρθει η ώρα να αλλάξουν οι συστάσεις για τη χρήση μάσκας σε εξωτερικούς χώρους και να υιοθετηθεί μια πιο ήπια προσέγγιση, πιο κοντινή στα επιστημονικά δεδομένα.

«Οι μάσκες πολιτικοποιήθηκαν σε τέτοιο βαθμό που κάποιοι κατηγορούν άλλους ανθρώπους (ότι δεν τη φορούν) για να τους ντροπιάσουν», καταγγέλλει. «Πιστεύω ότι είναι αντιπαραγωγικό», εκτιμά.

«Αυτό που θέλουμε είναι οι άνθρωποι, και κυρίως όσοι δεν είναι εμβολιασμένοι, να φορούν μάσκα όταν βρίσκονται σε εσωτερικούς χώρους και να μπορούν να τηρούν τα μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης», εξηγεί.

Το να δίνουμε την εντύπωση  ότι είναι επικίνδυνο να βρισκόμαστε σε εξωτερικούς χώρους ενδέχεται να ωθήσει τους ανθρώπους να συγκεντρώνονται σε εσωτερικούς χώρους, που είναι χειρότερο, σύμφωνα με τον ίδιο.

Κάποιοι ειδικοί θεωρούν ότι είναι προς το συμφέρον των πολιτών να είναι υποχρεωτική η χρήση μάσκας σε εξωτερικούς χώρους και ότι με αυτό τον τρόπο απλοποιείται το μήνυμα προς το κοινό, κάτι με το οποίο όμως διαφωνεί ο Αντάλζα.

«Το μοναδικό αποτέλεσμα είναι ότι το κοινό έχει λιγότερη εμπιστοσύνη στις υγειονομικές αρχές», εκτιμά, επισημαίνοντας ότι οι πολίτες μπορούν να διαβάζουν ιατρικά περιοδικά και να κατανοούν ότι η δημόσια συζήτηση διαφέρει από τα επιστημονικά δεδομένα.

Πηγή: dailypharmanews.gr

Επίπεδα νατρίου: μπορούν να δείξουν τον κίνδυνο για τους ασθενείς με Covid-19

Μελέτη του University College London έδειξε πως τα επίπεδα νατρίου, είτε υψηλά είτε χαμηλά, μπορεί να δείξουν πως θα εξελιχτεί  η κατάσταση ενός ασθενή με CoviD-19. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με CoviD-19 παρουσίασαν χαμηλά ή υψηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα. Αυτό επιβεβαιώνει την εγκυρότητα της έρευνας.  Επικεφαλής της έρευνας είναι ο Έλληνας Πλούταρχος Τζούλης, Επίτιμος Αναπληρωτής Καθηγητής Ενδοκρινολογίας – Ιατρική Σχολή UCL.

Αυτό που οδήγησε τον κ Τζούλη στη συγκεκριμένη μελέτη είναι ότι σε παλιότερες μελέτες, μεγάλο ποσοστό των ασθενών με πνευμονία από βακτήρια έχουν χαμηλά επίπεδα νατρίου στον αίμα και αυτοί οι ασθενείς είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα να νοσήσουν σοβαρά και να αποβιώσουν. Έχοντας διεξάγει την τελευταία δεκαετία διάφορες μελέτες για τον κλινικό ρόλο του νατρίου, το βασικό ερώτημα ήταν εάν τα παθολογικά χαμηλά ή υψηλά επίπεδα νατρίου σε ασθενείς με COVID-19 συνδέονται με σοβαρότερη νόσο, ανάγκη για διασωλήνωση, ή ακόμη και θάνατο.

Φαίνεται λοιπόν πως ασθενείς με χαμηλά επίπεδα νατρίου έχουν διπλάσια πιθανότητα να χρειαστούν διασωλήνωση και μηχανική υποστήριξη της αναπνοής σε σχέση με αυτούς με φυσιολογικό νάτριο. Ακόμη, οι ασθενείς που εμφανίζουν υψηλά επίπεδα νατρίου κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους είχαν τριπλάσια πιθανότητα θανάτου σε σύγκριση με ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα νατρίου. Αυτό δεν έχει καμία σχέση με ηλικία, φύλο ή κάποιο άλλο νόσημα που συνυπάρχει. Τα χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα συνήθως οφείλονται σε άλλους παράγοντες και όχι τόσο στη διατροφή. Αντ’ αυτού, η πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα χαμηλά επίπεδα νατρίου οφείλονται είτε σε σοβαρή αφυδάτωση.

Η έρευνα είναι βέβαιο ότι θα χρησιμεύσει πάρα πολύ στους επιστήμονες και στο πρακτικό κομμάτι, καθώς τα επίπεδα νατρίου αίματος είναι μια εύκολη, φθηνή και γρήγορη εξέταση αίματος που μπορεί να μας δώσει εξαιρετικά πολύτιμες πληροφορίες για την πιθανότητα σοβαρής επιδείνωσης του ασθενούς. Ο εργαστηριακός έλεγχος, όταν κρίνεται απαραίτητος σε ασθενείς με COVID-19, πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει μέτρηση νατρίου αίματος.

Τα παραπάνω ευρήματά ανοίγουν το δρόμο να εξεταστεί γενικότερα το τι μπορεί να σημαίνουν τα επίπεδα νατρίου στο αίμα ενός ασθενή. Ειδικότερα, όσον αφορά τον νέο κορονοϊό, έχει να προσφέρει δύο θετικά. Πρώτον, θα εξετάσουμε την πιθανότητα τα επίπεδα νατρίου να αποτελούν βιοχημικό δείκτη που θα μας βοηθά να εντοπίσουμε εγκαίρως και γρήγορα ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν τη λεγόμενη “καταιγίδα κυτταροκινών“, μια υπέρμετρη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος που επιδεινώνει σοβαρά την κατάσταση αρκετών ασθενών με Covid-19. Δεύτερον, να εξετάσουμε εάν τα χαμηλά επίπεδα νατρίου θα μπορούσαν να έχουν ρόλο για εξατομίκευση της θεραπείας με στοχευμένη χορήγηση σε αυτούς τους ασθενείς ανοσοτροποποιητικών θεραπειών. Κάτι τέτοιο θα ήταν άκρως βοηθητικό για μια μεγάλη μερίδα ασθενών.

ΠΗΓΗ:  https://www.news4health.gr/ygeia/6736/ta-epipeda-natriou-deixnoun-ton-kindyno-gia-tous-astheneis-me-covid-19-o-ellinas-epikefalis-tis-meletis-eksigei

Μέλλον και Υγεία

Το δημογραφικό πρόβλημα, οι αυξημένες δαπάνες υγείας, οι ψηφιακές υπηρεσίες υγείας και η ψυχολογική υποστήριξη των ατόμων, θα απασχολήσουν το σύνολο της παγκόσμιας πολιτικής και κοινωνικής σκηνής , σύμφωνα με τον Γιάννη Βάλβη, Consulting Partner και Life Sciences & Healthcare Leader της Deloitte Ελλάδος.

Ο χώρος της υγείας, όταν η κοινωνία θα έχει πλέον την δυνατότητα να υποστηρίξει πως έχει διαφύγει του μεγάλου κινδύνου της πανδημίας, θα πρέπει να εστιάσει στην πλήρη ενσωμάτωση του λεγόμενου ψηφιακού μετασχηματισμού.

Οι προβλέψεις για το 2025 είναι υπερβολικά αισιόδοξες και ελπιδοφόρες.

Με πρωταρχικό ρόλο η πρόληψη, τόσο μέσω της αποδοχής των εμβολίων, των γενετικών εξετάσεων και των θεραπειών που ενισχύουν τη ζωτικότητα, όσο και την υιοθέτηση ενός ολοκληρωμένου και πλήρως εξειδικευμένου προγράμματος άσκησης και διατροφής.

Στη συνέχεια, βρίσκεται η ενίσχυση κρατικών δημόσιων δομών υγείας, με ψηφιακή ενσωμάτωση και επιτάχυνση στην υιοθέτηση επιστημονικών και τεχνολογικών εξελίξεων, προωθώντας την πρόληψη, καθώς και παροχή υγειονομικής περίθαλψης η οποία θα εστιάζει σε μία ‘digital first’ προσέγγιση, ώστε να προσφέρει στους ασθενείς το πλέον κατάλληλο περιβάλλον φροντίδας.

Τα παραπάνω αποτελούν εν συντομία κύριους πόλους για την εξέλιξη της υγειονομικής περίθαλψης, χρησιμοποιώντας τα οφέλη της νέας τεχνολογίας σε ανθρωποκεντρικές πολιτικές.

Ωστόσο, στις μέρες μας ήδη γίνονται σημαντικά βήματα προς αυτή την κατεύθυνση όπως ενδεικτικά μπορεί να αναφερθεί το έργο της εταιρείας INVITAE, η οποία παρέχει κατ’ οίκον εξέταση DNA, βοηθώντας τους ασθενείς να κατανοήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης συγκεκριμένων μορφών καρκίνου, καρδιολογικών και νευρολογικών παθήσεων, αλλά και το έργο της Grapevine Health που αποτελεί μία μη κερδοσκοπική νεοφυή επιχείρηση στις ΗΠΑ, η οποία σχεδιάζει καμπάνιες πληροφόρησης για την υγεία που απευθύνονται σε ευάλωτους πληθυσμούς.

Οι δράσεις πρέπει να είναι πολλές και στοχευμένες προκειμένου οι προβλέψεις να γίνουν έργα και η πρόκληση της πανδημίας αυτόματα να έχει μετατραπεί σε ευκαιρία αλλαγής και εξέλιξης.

Πηγή : https://www.kathimerini.gr/life/health/561307540/to-mellon-choris-maska-h-ygeia-to-2025-2/