Καρκίνος του Λάρυγγα – Πως αντιμετωπίζουν οι ασθενείς τις προτεινόμενες θεραπείες ;

Η ολική λαρυγγεκτοµή είναι µια χειρουργική επέµβαση, που επιφέρει σοβαρές αισθητικές και λειτουργικές διαταραχές. Ωστόσο, δεν είναι τόσο επιβαρυντική για την ποιότητα ζωής του ασθενή όσο άλλες θεραπείες για τον καρκίνο (πχ κεφαλής ή τραχήλου). Γενικά, μετά την ολική λαρυγγεκτοµή οι ασθενείς είναι αρκετά ικανοποιημένοι με την υγεία τους αλλά και την ζωή τους γενικότερα. Υπάρχουν βέβαια και µελέτες που δείχνουν το εντελώς αντίθετο.

Σε μια έρευνα, οι ασθενείς µε ολική λαρυγγεκτοµή (43,56% των ασθενών του δείγµατος) ανέφεραν αρνητικά αποτελέσµατα στους τοµείς της κοινωνικότητας, τις αισθητηριακές διαταραχές, την οµιλία, τις διαπροσωπικές σχέσεις, την σεξουαλικότητα, το αίσθηµα ασθένειας και τον βήχα. Δόθηκαν όμως θετικά αποτελέσµατα στους τοµείς του πόνου, της δυσκαταποσίας, του κολλώδες σάλιου, των οδοντικών προβληµάτων και της δυσκολίας διάνοιξης του στόµατος αλλά και την οµιλία, συγκριτικά µε τους ασθενείς µε τµηµατική λαρυγγεκτοµη.

Στο 38% των ασθενών που συµµετείχαν στην έρευνα είχε γίνει φωνητική αποκατάσταση µε φωνητική βαλβίδα, ενώ το υπόλοιπο 62% χρησιµοποιούσε οισοφάγειο οµιλία, µε διάφορο βαθµό επιτυχίας. Οι ασθενείς, στους οποίους είχε γίνει φωνητική αποκατάσταση µε φωνητική βαλβίδα, παρουσίασαν σηµαντικά λιγότερα προβλήµατα οµιλίας, σε σύγκριση µε αυτούς που χρησιµοποιούσαν οισοφάγεια οµιλία. Επιπλέον, η αποκατάσταση της φωνής με βαλβίδα, έχει καλύτερα αποτελέσματα και θεωρείται πιο εύκολη η επίτευξη ικανοποιητικής και κατανοητής οµιλίας, ενώ αντίθετα πολλοί ασθενείς αντιµετωπίζουν δυσκολίες και χρειάζονται ειδική υποστήριξη από λογοθεραπευτή.

Ο δεύτερος τρόπος φωνητικής αποκατάστασης είναι η οισοφάγεια οµιλία. Αναφέρεται ότι για την επίτευξη ικανοποιητικής οισοφάγειας οµιλίας απαιτούνται 30-50 ώρες εντατικής λογοθεραπείας. Οι λόγοι για τους οποίους ένας ασθενής αποτυγχάνει να αναπτύξει ικανοποιητική οµιλία µπορεί να είναι ψυχολογικοί, κοινωνικοί, ανατοµικοί ή απλά ελλιπής λογοθεραπευτική υποστήριξη. Το ποσοστό αποτυχίας επίτευξης ικανοποιητικής οισοφάγειας οµιλίας φτάνει το 50%.

Γίνεται κατανοητό ότι υπάρχει έλλειψη οργανωµένων κέντρων φωνητικής αποκατάστασης στη χώρα µας για τους λαρυγγεκτοµηθέντες ασθενείς. Είναι σημαντικό και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οι διαταραχές στην οµιλία επιφέρουν δυσκολίες στην επικοινωνία και σχετίζονται µε την κοινωνικότητα. Παράλληλα, η αισθητική παραµόρφωση είναι μια  παράµετρος που επιβαρύνει τους ασθενείς µετά την ολική λαρυγγεκτοµή και πιθανόν έχει αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής.

Πηγή: «ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΦΑΡΥΓΓΑ ΚΑΙ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ», Διδακτορική Διατριβή, Μαίρη Ναλμπαντιαν

Αποτελέσματα κλινικής δοκιμής του φαρμάκου NT-300 για ήπια νόσο COVID

Η φαρμακευτική εταιρία Romark ανακοίνωσε τα αρχικά αποτελέσματα από μια κλινική δοκιμή Φάσης III που αξιολόγησε το νέο ερευνητικό υποψήφιο φάρμακο για την COVID-19 με την ονομασία NT-300 (δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης 300 mg της ουσίας νιταζοξανίδης). Στην μελέτη το ΝΤ-300 συγκρίθηκε έναντι εικονικού φαρμάκου ως θεραπεία για ήπια ή μέτριας βαρύτητας COVID-19.

Οι Καθηγητής της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα ευρήματα αυτής της μελέτης. Το NT-300 είναι ένα αντι-ιϊκό φάρμακο ευρέος φάσματος που βρίσκεται σε κλινική ανάπτυξη σε μελέτες Φάσης III, για τη θεραπεία και την πρόληψη οξέων αναπνευστικών νόσων που προκαλούνται από ένα ευρύ φάσμα αναπνευστικών ιών (συμπεριλαμβανομένων των ιών της γρίπης, των ρινοϊών, των εντεροϊών, των κορονοϊών, της παραινφλουέντζας, του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV), του ανθρώπινου μεταπνευμοϊού κ.α).

Το NT-300 χορηγείται σε δισκία από το στόμα και εμφανίζει υψηλές συγκεντρώσεις του αντιιϊκού φαρμάκου στην αναπνευστική οδό. Σε κυτταρικές καλλιέργειες, το δραστικό συστατικό στο ΝΤ-300, η νιταζοξανίδη, βρέθηκε να αναστέλλει την ωρίμανση της πρωτεΐνης-ακίδας του SARS-CoV-2, αποτρέποντας τον σχηματισμό συγκυτίων SARS-CoV-2 με τα κύτταρα-στόχους. Η νιταζοξανίδη έχει επίσης φανεί ότι αναστέλλει την αντιγραφή των συγγενικών κορωνοϊών, όπως του ιού SARS του ιού MERS. Όσον αφορά την μελέτη για την COVID-19, σε αυτή την πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή κλινική δοκιμή (NCT04486313) εντάχθηκαν 1.092 άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω με συμπτώματα από το αναπνευστικό συμβατά με COVID-19. Οι συμμετέχοντες εντάχθηκαν ως εξωνοσοκομειακοί ασθενείς (σε κέντρα στις ΗΠΑ) εντός 72 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Οι αναλύσεις αποτελεσματικότητας που ανακοινώθηκαν επικεντρώνονται στους 379 συμμετέχοντες που είχαν εργαστηριακά επιβεβαιωμένη λοίμωξη από τον SARS-CoV-2 κατά την ένταξη τους στην μελέτη (112 από αυτούς έλαβαν NT-300 και 126 το εικονικό φάρμακο).

Τα αρχικά δεδομένα δείχνουν ότι η χορήγηση του NT-300 είχε παρόμοια αποτελεσματικότητα με το εικονικό φάρμακο όσον αφορά στην ανάλυση του πρωτεύοντος καταληκτικού σημείου, με τους ασθενείς να χρειάζονται περίπου 13 ημέρες μέχρι την επίτευξη «σταθερής κλινικής ανταπόκρισης». Ωστόσο, στην υποομάδα των ασθενών με ήπια νόσο, το ΝΤ-300 μείωσε τον διάμεσο χρόνο μέχρι την «σταθερή κλινική ανταπόκριση» κατά 3.1 ημέρες (10.3 ημέρες έναντι 13.4 ημερών με το εικονικό φάρμακο). Η ανάλυση του βασικού δευτερεύοντος τελικού σημείου (που ήταν η εξέλιξη σε σοβαρή νόσο) έδειξε ότι η θεραπεία με το ΝΤ-300 συσχετίστηκε με 85% μείωση της πιθανότητας εξέλιξης της λοίμωξης σε σοβαρή νόσο COVID-19 (σε 0.5% των ασθενών που έλαβαν ΝΤ300 έναντι 3.6% των ασθενών που έλαβαν εικονικό φάρμακο). Μόνο ένα άτομο που έλαβε θεραπεία με ΝΤ-300 εμφάνισε επιδείνωση σε σοβαρή νόσο COVID-19. Στην προκαθορισμένη υποομάδα με υψηλό κίνδυνο σοβαρής νόσου, επτά άτομα που έλαβαν το εικονικό φάρμακο (5.6%) εμφάνισαν σοβαρή νόσο σε σύγκριση με ένα ασθενή που έλαβε NT-300 (0.9%

Το ΝΤ-300 ήταν καλά ανεκτό. Η μόνη ανεπιθύμητη ενέργεια που εμφανίστηκε σε περισσότερο από το 2% των ατόμων ήταν η διάρροια (3.4% στην ομάδα NT-300 έναντι 2.2% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου) ενώ δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές σε άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μεταξύ των δύο ομάδων θεραπείας. Με βάση τα ευρήματα, η φαρμακευτική εταιρεία Romark σχεδιάζει να ζητήσει από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξουσιοδότηση έκτακτης ανάγκης (EUA) για το NT-300. Οι υπεύθυνοι της εταιρείας θεωρούν ότι δεδομένης της τεράστιας εξάπλωσης της πανδημίας COVID-19, τα αποτελέσματα αυτά είναι «ικανοποιητικά» και ότι δείχνουν μια «σημαντική μείωση της εξέλιξης σε σοβαρή COVID-19 με την έγκαιρη θεραπεία με NT-300», επισημαίνοντας ότι μαζί με τα εμβόλια και τις θεραπείες για τη σοβαρή νόσο, απαιτούνται επίσης θεραπείες που θα μπορούν να χορηγηθούν εκτός του νοσοκομείου (από του στόματος) για την αποτελεσματική μείωση του κινδύνου της εξέλιξης της νόσου.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δεν έχουν δημοσιευθεί πλήρως και δεν έχουν υποβληθεί σε αξιολόγηση από κριτές, ενώ αποτελέσματα από μια επιπλέον κλινική δοκιμή για την πρόληψη της COVID-19 και άλλων ιογενών νόσων του αναπνευστικού σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου αναμένονται έως τα μέσα του έτους. Αν και ελπιδοφόρα απαιτούνται πολλά περισσότερα δεδομένα για την αξιολόγηση της πιθανής αποτελεσματικότητας του ΝT300 και την ένταξη του στην κλινική πράξη στην πρώιμη φάση της νόσου.

https://www.uoa.gr/fileadmin/user_upload/PDF-files/anakoinwseis/themata_ygeias/290421_kliniki_dokimi_nt300.pdf

Θεραπευτικές Εξελίξεις στην Καρδιο-ογκολογία

Σύμφωνα με έρευνες, σε ασθενείς µε καρκίνο του µαστού που λαµβάνουν χηµειοθεραπεία µε ανθρακυκλίνες ή/και transtuzumab, η χορήγηση καρδιοπροστασίας µε ACEi/ARB ± BB ελαττώνει τη μείωση του κλάσματος εξώθησης, την αύξηση της τελοδιαστολικής διαµέτρου και την επίπτωση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ήταν φανερό πως οι ασθενείς υπό θεραπεία µε ανθρακυκλίνες που έλαβαν BB είχαν µικρότερη πτώση του κλάσµατος εξώθησης (LVEF) σε σχέση µε την οµάδα ελέγχου, µε τη διαφορά αυτή να είναι εντονότερη σ’ αυτούς που έλαβαν BB για πάνω από 6 μήνες και σ’ αυτούς που έλαβαν μέτρια ποσότητα ανθρακυκλίνης. Ακόμη, η διπλή αναστολή των υποδοχέων HER2 µε lapatinib και transtuzumab φαίνεται να είναι σχετικά ασφαλής ως προς την καρδιοτοξικότητα, µε σκοπό την στενή καρδιολογική παρακολούθηση.

Σε ασθενείς που λαµβάνουν χηµειοθεραπεία για καρκίνο του µαστού µε δοξορουβικίνη ή/και transtuzumab, ιδιαίτερα όταν αυτή περιλαµβάνει δοξορουβικίνη, παρατηρείται επιδείνωση των δεικτών διαστολικής λειτουργίας, η οποία µπορεί να προβλέπει την επιδείνωση της συστολικής λειτουργίας. Επιπρόσθετα, οι ασθενείς µε non-Hodgkin λεµφώµατα που λαµβάνουν χηµειοθεραπευτικά σχήµατα CHOP και R-CHOP παρουσιάζουν σηµαντικά ποσοστά καρδιοτοξικότητας και χρήζουν εντατικής καρδιολογικής παρακολούθησης έτσι ώστε να χορηγείται καρδιοπροστατευτική θεραπεία, ακόµα και σε υποκλινικά στάδια καρδιοτοξικότητας. Επίσης, η χορήγηση σακουµπιτρίλης-βαλσαρτάνης σε ασθενείς µε καρδιοτοξικότητα από αντικαρκινική θεραπεία βελτίωσε το κλάσµα εξώθησης, την λειτουργική κλάση και το NT-proBNP, ενώ παράλληλα ήταν ασφαλής και καλώς ανεκτή.

Οι immune checkpoint inhibitors όμως, µπορούν να προκαλέσουν καρδιοτοξικότητα όψιµα και µάλιστα µε σηµαντική θνησιμότητα, υπογραµµίζοντας την ανάγκη για διαρκή καρδιολογική παρακολούθηση των ασθενών που λαµβάνουν αυτούς τους παράγοντες. Σε ασθενείς µε AL αµυλοείδωση η αρχική εκτίµηση του GLS έχει σημαντική προγνωστική αξία επιπλέον της σταδιοποίησης κατά rMayo. Τέλος, οι ασθενείς µε καρκίνο που εµφανίζουν παράταση του QT διαστήµατος έχουν σηµαντικά αυξηµένη θνησιμότητα σε σχέση µε αυτούς που έχουν φυσιολογικό QT διάστηµα. Γι’ αυτό το λόγο, η χρήση απιξαµπάνης σε ασθενείς µε καρκίνο και πνευµονική εµβολή ή εν τω βάθει φλεβοθρόµβωση είναι εξίσου αποτελεσµατική και ασφαλής µε την καθιερωµένη χορήγηση χαµηλού µοριακού βάρους ηπαρίνης.

Πηγή: «Θεραπευτικές Εξελίξεις 2021», ΕΚΠΑ,Μ.Α. Δημόπουλος

Η αποτελεσματικότητα του νέου εμβολίου NVX-CoV2373 (Novavax) έναντι της Νοτιοαφρικανικής παραλλαγής του ιού SARS-CoV-2

Μεταξύ των υπό ανάπτυξη εμβολίων για την Covid-19 είναι ένα ανασυνδυασμένο εμβόλιο νανοσωματιδίων έναντι του SARS-CoV-2 (NVX-CoV2373, Novavax).

Το εμβόλιο παράγεται με τη διαμόλυνση κυττάρων σκώρου με ένα ιό που περιέχει την γενετική πληροφορία για την πρωτεΐνη-ακίδα του ιού. Τα διαμολυσμένα κύτταρα παράγουν την πρωτεΐνη-ακίδα στην επιφάνεια τους, κατόπιν οι πρωτεΐνες-ακίδες εκχυλίζονται από τα κύτταρα, καθαρίζονται και «συναρμολογούνται» σε νανοσωματίδια πρωτεΐνης που αποτελούνται από τις ροζέτες των ακίδων.

Το εμβόλιο αυτό είχε αποδεκτό προφίλ ασφάλειας και προκάλεσε μια ισχυρή ανοσολογική ειδική απόκριση τόσο  της κυτταρικής ανοσίας με την ενεργοποίηση CD4 + Τ-λεμφοκυττάρων αλλά και με την παραγωγή εξουδετερωτικών αντισωμάτων σε επίπεδα τέσσερις φορές υψηλότερα από το επίπεδα που βρίσκονται στον ορό αναρρωσάντων ασθενών μετά από  μέτρια έως σοβαρή Covid-19. Το εμβόλιο αυτό ονομάζεται NVX-CoV2373 και αναπτύχθηκε από την εταιρεία βιοτεχνολογίας Novavax.

Στο έγκυρο ιατρικό περιοδικό New England Journal of Medicine δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα από την αξιολόγηση του εμβολίου σε μελέτη που έγινε στην Νότιο Αφρική, σε περίοδο που η παραλλαγή του ιού  Β.1.351 (το λεγόμενο Νοτιοαφρικανικό στέλεχος) είχε κυριαρχήσει. Οι Καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ)(https://mdimop.gr/covid19/) συνοψίζουν τα κύρια ευρήματα της μελέτης.

Η μελέτη ενέταξε εθελοντές από τις 17 Αυγούστου 2020, έως τις 25 Νοεμβρίου 2020, οι οποίοι τυχαία, και  σε αναλογία 1: 1 έλαβαν είτε δύο ενδομυϊκές δόσεις του εμβολίου  NVX-CoV2373 σε απόσταση 21 ημερών, είτε έλαβαν εικονικό εμβόλιο. Συνολικά 4387 άτομα έλαβαν τουλάχιστον μία δόση του NVX-CoV2373 ή εικονικού φαρμάκου (2199 έλαβαν εμβόλιο και 2188 εικονικό εμβόλιο) ενώ 4332 συμμετέχοντες έλαβαν και τις δύο ενέσεις. Η μέση ηλικία όλων των συμμετεχόντων ήταν 32 έτη και 4.2% των συμμετεχόντων σε κάθε ομάδα ήταν μεγαλύτεροι, μεταξύ των ηλικιών 65 και 84 ετών. Το 57% των συμμετεχόντων ήταν άνδρες και οι περισσότεροι ήταν Μαύροι Αφρικανοί (95.3%). Κατά την ένταξη στην μελέτη περίπου το 30% των συμμετεχόντων είχαν ευρήματα συμβατά με προηγούμενη λοίμωξη από τον SARS-CoV-2 καθώς είχαν αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων IgG έναντι της πρωτεΐνης-ακίδας του ιού. Όσον αφορά  την ασφάλεια, η πιο συχνά αναφερόμενη τοπική ανεπιθύμητη ενέργεια ήταν ο πόνος στο σημείο της ένεσης (σε 37% των συμμετεχόντων στην ομάδα εμβολίων και σε 15% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου), ενώ οι συχνότερες συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την πρώτη δόση και τη δεύτερη δόση ήταν πονοκέφαλος (20 έως 25%), μυϊκοί πόνοι (17 έως 20%) και κόπωση (12 έως 16%).

Μεταξύ των συμμετεχόντων που ήταν οροαρνητικοί για προηγούμενη λοίμωξη Covid-19 κατά την ένταξη στην μελέτη, οι 44 περιπτώσεις συμπτωματικής Covid-19 εμφανίστηκαν μεταξύ 23 Νοεμβρίου και 30 Δεκεμβρίου 2020, όταν στην Νότια Αφρική κυριαρχούσε απόλυτα η παραλλαγή του ιού Β.1.351 (η Νοτιοαφρικανική παραλλαγή). Στα δείγματα που αναλύθηκε ο γονότυπος του ιού,   η παραλλαγή Β.1.351 βρέθηκε σε 38/41 (93%), η οποία είναι παρόμοια με την επίπτωση της παραλλαγής στην Νότια Αφρική κατά την ίδια περίοδο. Έτσι σε μια post hoc ανάλυση, η αποτελεσματικότητα του εμβολίου έναντι της παραλλαγής Β.1.351 ήταν 51% μεταξύ των αρνητικών στον HIV ατόμων (11 στην ομάδα εμβολίων και 22 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου) και 43% στο συνδυασμένο HIV-αρνητικό και HIV-θετικό πληθυσμό (14 συμμετέχοντες και 24 συμμετέχοντες, αντίστοιχα).

Είναι σημαντικό ότι η προηγούμενη λοίμωξη Covid-19, κατά τα πρώτο κύμα της πανδημίας, δεν φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο νέας εκδήλωσης Covid-19 λόγω επακόλουθης μόλυνσης με την παραλλαγή Β.1.351,  καθώς τα ποσοστά μόλυνσης μεταξύ αυτών που είχαν στοιχεία προηγουμένη μόλυνσης και αυτών που δεν είχαν προηγουμένη μόλυνση και οι οποίο δεν έλαβαν εμβόλιο αλλά εικονικό φάρμακο, ήταν παρόμοια.

Πηγή: https://www.uoa.gr/anakoinoseis_kai_ekdiloseis/anakoinoseis/

Η ευεργετική επίδραση της μουσικής στους ογκολογικούς ασθενείς

🎵🎶Η ευεργετική επίδραση της μουσικής στην ψυχική μας υγεία και ευεξία είναι ευρέως αναγνωρισμένη.

Η Μουσικοθεραπεία τα τελευταία χρόνια αποτελεί μια εναλλακτική, συμπληρωμένη θεραπεία ασθενών με καρκίνο. Αποτελεί μορφή συμπληρωματικής θεραπείας σε ενήλικες αλλά και σε παιδιατρικούς ασθενείς. Οι εναλλακτικές αυτές μέθοδοι είναι μη επεμβατικές, μη τοξικές, οικονομικά συμφέρουσες, ασφαλείς και εύκολα εφαρμόσιμες. Η μουσικοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο αποσκοπεί στη μείωση του συναισθηματικού και σωματικού πόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας (ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, άλλες επώδυνες καταστάσεις) αλλά και στην μετέπειτα ζωή τους όπως αναφέρουν οι Αθανασάκης &Καραβασιλειάδου, 2012.

Ο πόνος και η αγωνία είναι συνήθη συμπτώματα στα άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο. Η μεγαλύτερη πηγή άγχους για τους ογκολογικούς ασθενείς είναι οι επιβλαβείς ιατρικές πρακτικές που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση και στη θεραπεία της ασθένειας.Η μουσική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πηγή απόσπασης, να μειώσει τον πόνο ,την αγωνία με την μεταβολή των σκέψεων, συναισθημάτων, της διάθεσης και με τη χαλάρωση .Το κυρίαρχο σύμπτωμα των ογκολογικών ασθενών είναι ο πόνος που δεν υποχωρεί με την φαρμακευτική αγωγή γεγονός που μειώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών αυτών.

Η προσθήκη μουσικής στο θεραπευτικό πλαίσιο για την αντιμετώπιση του καρκίνου, εστιάζει περισσότερο στην αντιμετώπιση του πόνου ή χρησιμεύει στα πλαίσια παρηγορικής φροντίδας. Ακόμη βοηθάει στην προαγωγή της πνευματικής, ψυχικής, σωματικής ευημερίας των ασθενών, στην αναβάθμιση της ποιότητας ζωής, στην μείωση των αρνητικών συναισθημάτων (άγχους, αδυναμίας, θυμού, άρνησης, κατάθλιψης) και στην αύξηση των θετικών συναισθημάτων τους όπως την ενίσχυση θάρρους .

Σε έρευνα που αφορούσε 724 νοσηλευτές ογκολογικών ασθενών, με σκοπό την καταγραφή εναλλακτικών παρεμβάσεων στους νοσηλευομένους ασθενείς, το 54% του νοσηλευτικού προσωπικού εφαρμόζουν τη μουσική ως μη φαρμακευτική παρέμβαση σε αντίθεση με τη χαλάρωση και τη διάσπαση της προσοχής που εφαρμοζόταν στο 82% και 80% αντίστοιχα. Οι ογκολογκοί ασθενείς που συμμετείχαν σε ομάδες μουσικοθεραπείας εμφάνιζαν, σύμφωνα με την κλίμακα αξιολόγησης πόνου (0-10), κατά 1.5 μονάδα λιγότερο πόνο. Μετά από 30 λεπτά μουσικής το 65%των ασθενών ανέφεραν πως χρησιμοποιούσαν τη μουσική για χαλάρωση ,καθώς και την απόσπαση της από τον πόνο.

Η ευεργετική επίδραση της μουσικής στην ψυχική μας υγεία και ευεξία είναι ευρέως αναγνωρισμένη. Ο οργανισμός Mental Health Europe στο πλαίσιο της Ευρωπαϊκής Εβδομάδας Ψυχικής Υγείας 10-16 Μαϊου. προτείνει ευχάριστες μελωδίες για να χαλαρώσουμε αλλά και να ενισχύσουμε τις δύσκολες καταστασεις .

Στον παρακάτω σύνδεσμο μας δίνεται λίστα με προτεινόμενα τραγούδια ώστε όλοι μας να νιώσουμε  τη δύναμη της μουσικής.

European Mental Health Week

Γιατί όπώς λέει και ο Γερμανός συγγραφέας Berthold Auerbach,1812 – 1882

Η μουσική ξεπλένει από την ψυχή τη σκόνη της καθημερινότητας

Η ομάδα Κ3

Θραύση κάνουν τα ναρκωτικά, λόγω COVID-19

Στην εποχή του COVID-19 τα ναρκωτικά κάνουν θραύση στην Ευρώπη. Και δεν αυξήθηκε μόνο η χρήση όλων των τύπων ουσιών, αλλά και η παραγωγή τους.

Λόγω των ψυχολογικών επιπτώσεων από τις απαγορεύσεις που προκάλεσε η πανδημία, τα ναρκωτικά είναι στο προσκήνιο.

Αυτό δείχνει η τελευταία έκθεση από τον Οργανισμό της ΕΕ για τα ναρκωτικά (EMCDDA), το 2020.

Οι ειδικοί στην έκθεση του Σεπτεμβρίου 2020, χτυπάνε “καμπανάκι”. Και ζητούν την άμεση επίλυση του σοβαρού προβλήματος.

Εντοπίζονται όλο και μεγαλύτερα φορτία ναρκωτικών

Το τελευταίο διάστημα αυξήθηκαν οι κατασχέσεις σε λιμάνια μεγάλων ποσοτήτων κοκαΐνης, κάνναβης (χασίς) και ηρωίνης.

Η μεταφορά τους δια θαλάσσης, δείχνει μία άλλη διάσταση του προβλήματος. Αυτή της διείσδυσης του οργανωμένου εγκλήματος σε νόμιμες αλυσίδες εφοδιασμού. Όπως ναυτιλιακές οδούς και μεγάλους λιμένες.

Η κοκαΐνη παίζει όλο και μεγαλύτερο ρόλο στο πρόβλημα των ναρκωτικών της Ευρώπης

Η κοκαΐνη χαρακτηρίζεται πλέον από μεγαλύτερη καθαρότητα. Και αυξάνεται ολοένα και ο αριθμός των χρηστών.
Οι κατασχέσεις κοκαΐνης ήταν περισσότερες από ποτέ. 181 τόνοι και 110.000 κατασχέσεις.
Τα επίσημα στοιχεία δίνουν την πραγματική διάσταση του προβλήματος που ταλανίζει τις κοινωνίες εδώ και χρόνια. Από την προ-COVID εποχή.

Ανησυχία από την αυξημένη χρήση ηρωίνης

Οι ποσότητες ηρωίνης που κατασχέθηκαν στην ΕΕ σχεδόν διπλασιάστηκαν μεταξύ 2017 και 2018. Από από 5,2 σε 9,7 τόνους.

Παράλληλα υπάρχουν συνεχείς αναφορές για παρασκευή ηρωίνης εντός της ΕΕ.

Αυτό σημαίνει ότι απαιτείται μεγαλύτερη εγρήγορση για την ανίχνευση ενδείξεων αυξημένου ενδιαφέροντος των χρηστών για το συγκεκριμένο ναρκωτικό.

Η πρόσβαση στη θεραπεία υποκατάστασης οπιοειδών παραμένει περιορισμένη σε ορισμένες χώρες.

Κάνναβη και νέα προϊόντα υψηλής δραστικότητας

Η ρητίνη και η φυτική κάνναβη περιέχουν πλέον, κατά μέσο όρο, περίπου διπλάσια επίπεδα τετραϋδροκανναβινόλης (THC) σε σχέση με την προηγούμενη δεκαετία.

Αυτό επιβάλλει στενή παρακολούθηση της αγοράς. Σε μια χρονική συγκυρία κατά την οποία κάνουν επίσης την εμφάνισή τους νέες μορφές κάνναβης. Όπως συμπυκνώματα κάνναβης και βρώσιμα προϊόντα κάνναβης.

Αύξηση και διαφοροποίηση στην παραγωγή ναρκωτικών στην Ευρώπη

Εδραιωμένα αλλά και νέα ναρκωτικά συνεχίζουν να παράγονται στην Ευρώπη. Με προορισμό τις τοπικές αλλά και τις παγκόσμιες αγορές.

Εντοπίζονται περισσότερα εργαστήρια και σημεία παραγωγής. Και παρατηρείται μεγαλύτερη διαφοροποίηση όσον αφορά στις χρησιμοποιούμενες χημικές ουσίες.

Η συνεχιζόμενη διαθεσιμότητα υψηλής δραστικότητας προϊόντων

Η καινοτομία και η κλιμάκωση της παραγωγής συνθετικών ναρκωτικών στην Ευρώπη φαίνεται από τη συνεχιζόμενη διαθεσιμότητα υψηλής περιεκτικότητας δισκίων.
Καθώς και υψηλής καθαρότητας σκονών.

Αυτά εγκυμονούν σημαντικούς κινδύνους για την υγεία των χρηστών.

Μεγάλο πρόβλημα και από λιγότερο διαδεδομένες ουσίες

Οι λιγότερο διαδεδομένες και μη ελεγχόμενες ουσίες φαίνεται ότι αποτελούν εντεινόμενο πρόβλημα σε ορισμένες χώρες.

Ήδη, καταγράφονται κατασχέσεις μεγαλύτερων ποσοτήτων κεταμίνης, GHB και LSD. Και εντείνεται ο προβληματισμός για τη χρήση του υποξειδίου του αζώτου (αέριο γέλιου). Καθώς και των νέων βενζοδιαζεπινών.

Ανάγκη για νέα εργαλεία και στρατηγικές θεραπείας της ηπατίτιδας C

Η αύξηση της πρόσβασης για τους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών σε δράσεις πρόληψης, στην εξέταση για ηπατίτιδα C και στη θεραπεία της νόσου είναι κρίσιμης σημασίας για την εξάλειψη της μόλυνσης στη συγκεκριμένη ομάδα ατόμων.

Η χρήση βελτιωμένων τεχνικών διάγνωσης και επιτήρησης για τον εντοπισμό των χρονίως νοσούντων είναι σημαντική για την αποτελεσματική στόχευση της θεραπείας.

Όλο και μεγαλύτερες ηλικίες κάνουν χρήση

Οι θάνατοι από υπερβολική δόση στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 αυξήθηκαν κατά 75% μεταξύ 2012 και 2018. Και εκτιμάται ότι το 2018 σημειώθηκαν στην ΕΕ, 8 300 θάνατοι από υπερβολική δόση.

Πρόβλημα οι νέες ψυχοδραστικές ουσίες (ΝΨΟ)

Οι νέες ψυχοδραστικές ουσίες (ΝΨΟ) εξελίσσονται σε μόνιμο πρόβλημα
Το 2019 ανιχνεύθηκαν 53 ουσίες.

Νέα συνθετικά οπιοειδή

Η εμφάνιση νέων συνθετικών οπιοειδών αποτελεί ανησυχητικό παράδειγμα της διαρκούς προσαρμοστικότητας της αγοράς.
Οκτώ μη ελεγχόμενα νέα συνθετικά οπιοειδή, εντοπίστηκαν για πρώτη φορά το 2019. Προκαλώντας περαιτέρω ανησυχίες για τη δημόσια υγεία.

Αυξήθηκε η προώθηση μέσω του διαδικτύου

Λόγω των επιπτώσεων του περιορισμού των μετακινήσεων στην πώληση ναρκωτικών στον δρόμο, χρήστες και έμποροι στράφηκαν στη:

  • Χρήση των ηλεκτρονικών αγορών του σκοτεινού διαδικτύου (darknet) και των πλατφορμών κοινωνικής δικτύωσης.
  • Στις υπηρεσίες διανομής δεμάτων και κατ’ οίκον διανομής.

Από την παρακολούθηση της αγοράς ναρκωτικών προέκυψε ότι σε επίπεδο χονδρικής πώλησης:

  • Η παράνομη διακίνηση μέσω των αεροπορικών μεταφορών συρρικνώθηκε.
  • Το παράνομο εμπόριο μέσω της θαλάσσιας ναυσιπλοΐας συνεχίστηκε στα προ της πανδημίας επίπεδα.

Η παραγωγή συνθετικών ναρκωτικών και η καλλιέργεια κάνναβης στην Ευρώπη δεν φαίνεται να επηρεάστηκαν σημαντικά.

https://ecozen.gr/2021/01/thraysi-kanoyn-ta-narkotika-logo-covid-19/

Ο κίνδυνος μετάδοσης του κορωνοϊού είναι πολύ χαμηλότερος στους εξωτερικούς χώρους

Μια μελέτη που έκανε συστηματική ανασκόπηση των δεδομένων που περιγράφουν περιπτώσεις μετάδοσης του κορωνοϊού (αλλά και άλλων ιών του αναπνευστικού) έως και τις 12 Αυγούστου 2020, συνέκρινε τα δεδομένα σχετικά με τη μετάδοση SARS-CoV-2 σε εξωτερικούς χώρους και στην ύπαιθρο, σε σύγκριση με τους εσωτερικούς χώρους (doi.org/10.1093/infdis/jiaa742).

Μετά από ανάλυση 5 συγκεκριμένων μελετών διαπιστώθηκε ότι παγκοσμίως καταγράφηκε ένα πολύ χαμηλό ποσοστό μετάδοσης του κορωνοϊού σε εξωτερικούς χώρους. Επιπλέον οι πιθανότητες μετάδοσης σε εσωτερικούς χώρους ήταν πολύ υψηλές σε σύγκριση με τους εξωτερικούς χώρους (18,7 φορές, διάστημα εμπιστοσύνης 95%, 6.0-57.9).

Υπήρχε υψηλή ετερογένεια όμως στην ποιότητα των στοιχείων κάθε μελέτης και στο τι ορίζεται ως υπαίθριος ή εξωτερικός χώρος. Σε 2 περιπτώσεις οι μελέτες που εξετάστηκαν αναφερόταν σε ‘υπαίθριους’ χώρους, στην 3η σε 22 διαφορετικούς τύπους (με συνδυασμό εξωτερικών τοποθεσιών, εξωτερικών / εσωτερικών, και εσωτερικών) και στην 4η σε ένα χώρο εργασίας που πραγματοποιείται σε μεγάλο βαθμό σε εξωτερικούς χώρους. Η 5η αφορά σε ένα κάμπινγκ διανυκτέρευσης (με 138 εκπαιδευόμενους και 120 μέλη προσωπικού, και αργότερα 363 κατασκηνωτές) που οι παραβρισκόμενοι συμμετείχαν σε μια ποικιλία εσωτερικών και εξωτερικών δραστηριοτήτων, όπως και σε έντονο τραγούδι.

Σε γενικές γραμμές, παράγοντες όπως η διάρκεια και η συχνότητα της προσωπικής επαφής, η έλλειψη προσωπικού προστατευτικού εξοπλισμού και η περιστασιακή συγκέντρωση σε εσωτερικούς χώρους κατά τη διάρκεια μιας δραστηριότητας σε εξωτερικό χώρο, σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τις αναφορές μόλυνσης σε εξωτερικούς χώρους.

Τα υπάρχοντα στοιχεία – όπως προκύπτουν από το άρθρο- υποστηρίζουν την πεποίθηση ότι ο κίνδυνος μετάδοσης του κορωνοϊού είναι χαμηλότερος σε εξωτερικούς χώρους. Υπάρχουν σημαντικά κενά βέβαια στην κατανόηση των τρόπων μετάδοσης και στην καταγραφή των λεπτομερειών. Είναι σαφές ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα για την κατανόηση του κινδύνου μετάδοσης στους εξωτερικούς χώρους σε σχέση με τους εσωτερικούς χώρους, αλλά φαίνεται ότι η διασπορά της λοίμωξης είναι εξαιρετικά μικρότερη σε εξωτερικούς χώρους.

Όλα τα νέα μέτρα για άνοιγμα τουρισμού και οικονομίας

Από Παρασκευή 14 Μαΐου άνοιξε ο τουρισμός και ταυτόχρονα η κυκλοφορία θα επιτρέπεται πλέον έως και μισή ώρα μετά τα μεσάνυχτα.Ενώ θα επιτρέπονται οι διαπεριφερειακές μετακινήσεις και καταργείται η υποχρέωση αποστολής SMS στα 13032 και 13033 για μετακινήσεις και αγορές στο λιανεμπόριο.

Τα επόμενα βήματα για το άνοιγμα της οικονομίας παρουσίασε σήμερα ο υφυπουργός παρά τω Πρωθυπουργώ κ. Άκης Σκέρτσος:

Ο κ. Σκέρτσος σημείωσε ότι το άνοιγμα με κανόνες συνεχίζεται και πως έως το τέλος Μαΐου θα έχουμε υψώσει το τείχος ανοσίας στους πιο ευάλωτους συμπολίτες μας με 35% να έχουν κάνει τουλάχιστον μία δόση. Επίσης, στόχος μας είναι έως τέλος Ιουνίου να έχει εμβολιαστεί περίπου το 50% του ενήλικου πληθυσμού και να ολοκληρωθεί καθολικός εμβολιασμός στα νησιά.

Πώς θα γίνει το άνοιγμα του τουρισμού

Ο υπουργός Υγείας Βασίλης Κικίλιας ανακοίνωσε ότι από αύριο 13 Μάϊου προχωρά στην άρση της αναστολής κανονικών αδειών του προσωπικού των νοσοκομείων του ΕΣΥ, του ΕΚΑΒ, του ΕΟΔΥ, των Δημοσίων Δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Κέντρα Υγείας, Περιφερειακά Ιατρεία), του ΕΚΕΑ, ΤΟΥ ΙΦΕΤ, της ΕΚΑΠΥ, των Κεντρικών Υπηρεσιών των ΥΠΕ της Κεντρικής Υπηρεσίας του Υπουργείου Υγείας.

Με βάση τα στοιχεία που παρουσίασε, σήμερα, στο τέλος της ημέρας θα αγγίξουμε τα 4.000.000 εμβολιασμούς και θα τα ξεπεράσουμε αύριο νωρίς το πρωί. Περίπου 2,6 εκατ. συμπολίτες μας έχουν εμβολιαστεί τουλάχιστον με μια δόση, ποσοστό που αντιστοιχεί σε 24,59% του πληθυσμού και περισσότερο από 1,3 εκατ. συμπολίτες μας έχουν ολοκληρώσει τον εμβολιασμό τους, σε ποσοστό που ξεπερνά το 13%.

Είναι εντυπωσιακό ότι το ποσοστό εμφάνισης στο ραντεβού για εμβολιασμό αγγίζει το 97%. Η Ελλάδα τις τελευταίες 7 ημέρες βρίσκεται στην 4η θέση μεταξύ των χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης στους εμβολιασμούς ανά 100 κατοίκους, σύμφωνα με τα στοιχεία του Our World in Data. Επίσης, στο ποσοστό του πληθυσμού που είναι πλήρως εμβολιασμένο, η Ελλάδα είναι στην 8η θέση από τις 27 χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

Γαλάζια Ελευθερία

Όπως ανακοίνωσε χθες ο Πρωθυπουργός Κυριάκος Μητσοτάκης, παράλληλα με την Επιχείρηση «Ελευθερία», οργανώνεται και η επιχείρηση «Γαλάζια Ελευθερία». Στόχος ο καθολικός και πλήρης εμβολιασμός των μονίμων κατοίκων των νησιών το αργότερο έως τα τέλη Ιουνίου, έτσι ώστε οι νησιώτες μας να υποδεχθούν το φετινό καλοκαίρι ασφαλείς και απόλυτα θωρακισμένοι από τον κορονοϊό.

Η επιχείρηση «Γαλάζια Ελευθερία» αφορά στον καθολικό εμβολιασμό όλων των κατοίκων άνω των 18 ετών σε 19 νησιά, με το μονοδοσικό εμβόλιο της Johnson & Johnson. Τα νησιά αυτά είναι: η Ρόδος, η Κέρκυρα, η Λέσβος, η Χίος, η Ζάκυνθος, η Σαλαμίνα, η Κεφαλονιά, η Κως, η Σάμος, η Λευκάδα, η Σύρος, η Νάξος, η Σαντορίνη, η Λήμνος, η Κάλυμνος, η Θάσος, η Μύκονος, η Πάρος και η Αίγινα.

Τα συγκεκριμένα νησιά ενισχύονται με επιπλέον εμβολιαστικά κέντρα από τις δυνάμεις του Ε.Σ.Υ. και κινητά συνεργεία εμβολιασμού που θα υποστηρίξουν την ολοκλήρωση του καθολικού εμβολιασμού. Η «Γαλάζια Ελευθερία» θα ενισχυθεί και από εθελοντικές οργανώσεις και κινητές ιατρικές μονάδες της Αστικής Μη Κερδοσκοπικής Εταιρείας «Αναγέννηση και Πρόοδος» – αποκλειστική δωρεά του Ιδρύματος Σταύρος Νιάρχος – το «Χαμόγελο του Παιδιού» και τη «Σύμπλευση». Επίσης προβλέπεται η ένταξη εμβολιαστικών κέντρων ιδιωτικών μονάδων.

Στο μεταξύ, έχουν ήδη ολοκληρωθεί οι εμβολιασμοί σε 32 νησιά: Φούρνοι, Μεγανήσι, Νίσυρος, Κίμωλος, Τήλος, Οινούσσες, Λειψοί, Χάλκη, Αμμουλιανή, Οθωνοί, Κάλαμος, Ερεικούσσα, Καστελόριζο, Ψαρά, Μαθράκι, Θηρασιά, Ανάφη, Σίκινος, Άγιος Ευστράτιος, Αγαθονήσι, Γαύδος, Θύμαινα, Τέλενδος, Τριζόνια, Καστός, Ψέριμος, Παλαιό Τρίκερι, Αντικύθηρα, Αρκιοί, Γυαλί, Αντίπαξοι, Μαράθι.

Επίσης, μέχρι τα τέλη Μαΐου, ολοκληρώνεται ο εμβολιασμός σε άλλα 36 νησιά με πληθυσμό κάτω των 10.000 κατοίκων: Φολέγανδρος, Δονούσα, Ελαφόνησος, Άνω Κουφονήσι, Σχοινούσα, Ηρακλειά, Πάτμος, Ιθάκη, Σύμη, Σκύρος, Σαμοθράκη, Αλόννησος, Περιστέρα, Σίφνος, Κέα, Παξοί, Ίος, Ύδρα, Αμοργός, Κύθνος, Σέριφος, Αστυπάλαια, Αντίπαρος, Αγκίστρι, Κάσος, Πόρος, Σπέτσες, Κύθηρα, Άνδρος, Τήνος, Ικαρία, Λέρος, Κάρπαθος, Σκιάθος, Σκόπελος, Μήλος.

Πηγή: virus.com.gr

Χορήγηση απαλλαγής οχημάτων ΑμεΑ από τέλη κυκλοφορίας

Νέα Εγκύκλιος Ε.2045/2021 η οποία αφορά την προθεσμία για τη χορήγηση απαλλαγής οχημάτων ΑμεΑ από τέλη κυκλοφορίας.Οι ανωτέρω απαλλαγές δύνανται να χορηγούνται από την αρμόδια Δ.Ο.Υ. φορολογίας εισοδήματος, μέχρι τέλος του έτους 2021, κατόπιν υποβολής σχετικού αιτήματος από τους φορολογούμενους.

Δείτε την Εγκύκλιο εδώ

Από τα ΚΕΠ ή την πλατφόρμα emvolio.gov.gr το πιστοποιητικό εμβολιασμού

Και στα Κέντρα Εξυπηρέτησης Πολιτών (ΚΕΠ) μπορούν να απευθύνονται οι πολίτες για την έκδοση του Πιστοποιητικού Εμβολιασμού, ενημερώνει ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος, σύμφωνα και με σχετική ανακοίνωση της Γενικής Γραμματείας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Επιπλέον, η βεβαίωση μπορεί να εκδοθεί την επόμενη ημέρα από αυτή που πραγματοποιήθηκε η τελευταία δόση εμβολιασμού, ανάλογα με το είδος του εμβολίου, και μέσω της ηλεκτρονικής πλατφόρμας https://emvolio.gov.gr/ (με τη χρήση κωδικών Taxisnet).

Πηγή: naftemporiki.gr