Η Ανοσο-Ογκολογία στην COVID-19 εποχή: Τι αλλάζει σε 6 σημαντικές μορφές καρκίνου

Εν μέσω της πανδημίας η παροχή της ογκολογικής περίθαλψης έχει διαταραχθεί τόσο στην χώρα μας όσο και διεθνώς. Παρολαυτά στον αριθμό που παγκοσμίως υφίσταται – 1 στους 6 θανάτους να οφείλεται στον καρκίνο – τα τελευταία χρόνια έχει βελτιωθεί σημαντικά η πρόγνωση των ασθενών μέσω της Ανοσο-Ογκολογίας.Σε παρουσίαση  για την της κλινική αξία των ανοσοθεραπευτικών φαρμάκων στο πλαίσιο της τρέχουσας πανδημίας δόθηκαν τα παρακάτω συμπεράσματα :

Το 50% των περιστατικών καρκίνου μπορούν να προληφθούν 

Κατά την έναρξη της Συνέντευξης Τύπου, ο συντονιστής της εκδήλωσης, κ. Ιωάννης Μπουκοβίνας, Παθολόγος – Ογκολόγος, Επιστημονικός Υπεύθυνος Ογκολογικού Τμήματος Βιοκλινικής και Πρόεδρος Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδος (ΕΟΠΕ), σημείωσε ότι έως 50% των περιστατικών καρκίνου μπορούν να προληφθούν μέσω της αλλαγής του τρόπου ζωής και της δευτερογενούς πρόληψης, ενώ σχεδόν 10% του πληθυσμού έχει νοσήσει από καρκίνο κάποια στιγμή στη ζωή του και έχει καταφέρει να τον νικήσει. Επεσήμανε όμως, ότι κατά τη διάρκεια της πανδημίας, η καταγραφή νέων κρουσμάτων καρκίνου έχει μειωθεί κατά 40%!
Όσον αφορά στην καλύτερη διαχείριση της νόσου στην Ελλάδα, το νέο Ευρωπαϊκό σχέδιο δράσης έναντι του καρκίνου 2021-2026 μπορεί να αποτελέσει ευκαιρία για την κατάρτιση ενός Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τον Καρκίνο.

Μελάνωμα: Η ανοσοθεραπεία και ο ρόλος τη στην επέκταση της διάμεσης επιβίωσης

Η καθηγήτρια Παθολογίας Ογκολογίας ΕΚΠΑ,Διευθύντρια Α’ Παθολογικής Κλινικής, ΓΝΑ “Λαϊκό”, κ. Έλενα Γκόγκα, παρουσίασε τα νεότερα δεδομένα σχετικά με τη θεραπεία του μελανώματος, της δυνητικά πιο θανατηφόρου μορφής καρκίνου του δέρματος, η συχνότητα του οποίου παρουσιάζει σταθερά αυξητική τάση τις τελευταίες δεκαετίες. “Πριν την έλευση της ανοσοθεραπείας, οι εκβάσεις επιβίωσης για τους ασθενείς με προχωρημένο μελάνωμα ήταν πτωχές, καθώς λιγότερο από το 10% εξ αυτών παρέμεναν εν ζωή 5 χρόνια μετά τη χορήγηση θεραπείας. Όμως με την πρώτη έγκριση ανοσοθεραπευτικού φαρμάκου για το μεταστατικό μελάνωμα, 10 χρόνια πριν, η κατάσταση άρχισε να αλλάζει. Έκτοτε, έχουν εγκριθεί αρκετά ακόμη τέτοια φάρμακα για τη θεραπεία του συγκεκριμένου τύπου καρκίνου, είτε ως μονοθεραπεία, είτε σε συνδυασμό με άλλες ανοσοθεραπείες, ή συνδυασμός ανοσοθεραπείας με στοχεύουσες θεραπείες. Κατά συνέπεια, σήμερα, περισσότεροι από 4 στους 10 ασθενείς βρίσκονται στη ζωή 5 χρόνια μετά τη λήψη θεραπείας, η διάμεση επιβίωση χωρίς υποτροπή της νόσου είναι 11 μήνες, ενώ η διάμεση επιβίωση αγγίζει τα 3 χρόνια”.

Καρκίνος του πνεύμονα: Τα επιτεύγματα της Ανοσο-Ογκολογίας έχουν αλλάξει τη φυσική ιστορία της νόσου

Ακολούθως ο κ. Κωνσταντίνος Συρίγος, Καθηγητής Παθολογίας & Ογκολογίας, Ιατρικής Σχολής Αθηνών, ΕΚΠΑ και Διευθυντής Γ’ Παθολογικής Κλινικής, ΓΝΑ “Η Σωτηρία” αναφέρθηκε στον καρκίνο του πνεύμονα. O καρκίνος του πνεύμονα αποτέλεσε και το 2020 τον πρώτο σε συχνότητα και θνησιμότητα τύπο καρκίνου, τόσο σε παγκόσμιο επίπεδο, όσο και στην Ελλάδα. Μάλιστα, είναι υπεύθυνος για περισσότερους θανάτους απ’ ό,τι ο καρκίνος του μαστού, του παγκρέατος και του προστάτη συνολικά. Τα τελευταία χρόνια έχουν εγκριθεί από την Ευρωπαϊκή Ένωση ανοσοθεραπευτικά φάρμακα, τα οποία είτε ως μονοθεραπεία, είτε ως διπλή ανοσοθεραπεία, ή ως συνδυασμός διπλής ανοσοθεραπείας και χημειοθεραπείας, έχουν προσφέρει ουσιαστική βελτίωση στην ποιότητα ζωής και έχουν επεκτείνει την επιβίωση των ασθενών με προχωρημένη ή μεταστατική νόσο. Ο κ. Συρίγος ανέφερε σχετικά: “Σε μόλις 8 χρόνια, από το 2012 έως το 2020 τα επιτεύγματα της Ανοσο-Ογκολογίας έχουν πραγματικά αλλάξει τη φυσική ιστορία του καρκίνου του πνεύμονα. Καθώς ήδη αναπτύσσονται νέες πολλά υποσχόμενες ανοσοθεραπείες, τα επόμενα χρόνια θα διαθέτουμε ακόμη πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς θεραπευτικές επιλογές”.

Καρκίνος του ουροθηλίου και του νεφρού

Στον προχωρημένο καρκίνο του ουροθηλίου και τον προχωρημένο καρκίνο του νεφρού εστίασε την ομιλία του ο κ. Αριστοτέλης Μπάμιας, Καθηγητής Θεραπευτικής – Παθολογίας – Ογκολογίας, Διευθυντής Β’ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, ΠΓΝ “Αττικόν”. Ο κ. Μπάμιας ξεκίνησε με την επισκόπηση της εξέλιξης των θεραπευτικών επιλογών των τελευταίων χρόνων, επισημαίνοντας ότι σήμερα η ανοσοθεραπεία είναι η συνιστώμενη θεραπεία πρώτης γραμμής για το ουροθηλιακό καρκίνωμα.Όσον αφορά στην επίπτωση της πανδημίας στη φροντίδα υγείας των ογκολογικών ασθενών στη χώρα μας,  ο κ. Μπάμιας σημείωσε καταρχάς ότι τα ογκολογικά χειρουργεία έχουν εξαιρεθεί από το μέτρο της μείωσης των τακτικών χειρουργείων, ενώ οι προγραμματισμένες ακτινοθεραπείες και συστηματικές θεραπείες διενεργούνται κανονικά.

Ωστόσο, υπογράμμισε ότι οι πολλοί ασθενείς έχουν επιλέξει να διακόψουν τη θεραπεία τους ή την τακτική παρακολούθηση της πορείας της νόσου, καθώς αποφεύγουν να επισκεφθούν ιατρεία ή νοσοκομεία, προκειμένου να “προφυλαχθούν” από τη νόσο COVID-19. Η συμπεριφορά αυτή όμως οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση του καρκίνου, με όλες τις συνέπειες που αυτή συνεπάγεται για τη ζωή των ασθενών. Σχετικά με τον εμβολιασμό των ογκολογικών ασθενών, ο ομιλητής σημείωσε ότι θα εμβολιαστούν κατά προτεραιότητα οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο και αιματολογικές κακοήθειες την τελευταία πενταετία.

Καρκίνος του στομάχου και του οισοφάγου

Η Συνέντευξη Τύπου ολοκληρώθηκε με την ομιλία του κ. Ιωάννη Σουγκλάκου, Παθολόγος Ογκολόγος, Αναπληρωτής Καθηγητής Ογκολογίας, Παθ. -Ογκολογική κλινική ΠαΓΝΗ, Εργαστήριο Μεταφραστικής Ογκολογίας, Ιατρική Σχολή, Παν. Κρήτης, ο οποίος αναφέρθηκε στον καρκίνο του οισοφάγου και στον καρκίνο του στομάχου, η διάγνωση των οποίων γίνεται συνήθως σε προχωρημένο στάδιο, μειώνοντας σημαντικά τις πιθανότητες αποτελεσματικής αντιμετώπισης της νόσου. Σύμφωνα ωστόσο με πρόσφατα δεδομένα κλινικής μελέτης η οποία συνέκρινε τη χρήση ανοσοθεραπείας έναντι χημειοθεραπείας για την αντιμετώπιση του προχωρημένου ή μεταστατικού καρκίνου του οισοφάγου, η ανοσοθεραπεία οδήγησε σε αύξηση της επιβίωσης, ουσιαστική βελτίωση της ποιότητας ζωής και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σε σχέση με τη χημειοθεραπεία.

Ολοκληρώνοντας την ομιλία του, υπογράμμισε ότι η πανδημία COVID-19 έχει, και στην περίπτωση του γαστροοισοφαγικού καρκίνου οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των ασθενών που διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια της νόσου, λόγω της περιορισμένης πρόσβασης των ασυμπτωματικών ασθενών σε διαγνωστικές εξετάσεις ενδοσκόπησης, καθυστερήσεις στη διαδικασία σταδιοποίησης, αλλά και περιορισμένης πρόσβασης των ασθενών σε εξετάσεις παρακολούθησης της θεραπείας τους.

Πηγή: capital.gr

Συμβουλευόμαστε τον Ιατρό μας. Εμβολιασμός και Καρκινοπαθείς

Η πανδημία έχει πλήξει όλον τον ανθρώπινο πληθυσμό και ιδιαίτερα τις ευπαθείς ομάδες. Εκτός από τους ηλικιωμένους και το ιατρικό προσωπικό, ευπαθής ομάδα υψηλού κινδύνου είναι και οι καρκινοπαθείς. Αυτό συμβαίνει διότι πολλοί από αυτούς έχουν πεσμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή λαμβάνουν αγωγή που προκαλεί τη λεγόμενη «ανοσοκαταστολή». Έτσι, πέραν της ασθένειας που αντιμετωπίζουν, ο οργανισμός τους είναι αδύναμος και καταπονημένος. Συνεπώς, το γεγονός ότι ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου δεν θα μπορούσε κανείς να το διαψεύσει.

Ωστόσο, φαίνεται πως η μέριμνα εμβολιασμού για τη συγκεκριμένη ομάδα ατόμων είναι μηδαμινή έως και ανύπαρκτη. Λόγω της έλλειψης των εμβολίων, οι καρκινοπαθείς δεν είναι σε θέση να λάβουν το εμβόλιο και μπλέκονται μέσα σε ένα σύστημα παραπληροφόρησης και λανθασμένης καθοδήγησης. Μέσα σε όλον αυτόν τον πανικό, οι ασθενείς πασχίζουν να βρουν τρόπο χορήγησης του εμβολίου, φτάνοντας πάντα σε αδιέξοδο καθώς φαίνεται πως δεν υπάρχουν καν δομές που θα μπορούσαν να υποστηρίξουν το εγχείρημα. «Είναι πραγματικά απογοητευτικό όταν ένας ασθενής τετάρτου σταδίου δεν μπορεί να μπει στη λίστα», «Ο καρκίνος είναι ισόβια ποινή. Ο Covid είναι θανατική ποινή» είναι κάποιες από τις δηλώσεις που έκαναν ασθενείς όταν ήρθαν αντιμέτωποι με το ζήτημα του εμβολιασμού τους.

Ο επικεφαλής της υπηρεσίας μολυσματικών ασθενειών στο Memorial Sloan Kettering Cancer Center στη Νέα Υόρκη δήλωσε ότι πολλές φορές ακόμη και όταν υπάρχουν δόσεις εμβολίων, η απόσταση και η μετακίνηση από πολιτεία σε πολιτεία δεν επιτρέπει τη χορήγηση τους σε κάποιους ασθενείς που είναι μακριά και αυτό είναι κάτι που «Ραγίζει τις καρδιές των ειδικών».

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρία Καρκίνου, οι δοκιμές εμβολίων που έχουν γίνει μέχρι τώρα δεν συμπεριλάμβαναν άτομα που είναι σε ενεργή θεραπεία, επομένως δεν είναι καν βέβαιο αν οι ασθενείς που ανήκουν στη συγκεκριμένη ομάδα θα ανταποκριθούν στο εμβόλιο. Ο Dr Beer ανέφερε ότι όσοι ασθενείς βρίσκονται σε χημειοθεραπεία, ίσως έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να εμφανίσουν ανοσοαπόκριση εάν το εμβόλιο χορηγείται όταν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων τους δεν είναι στο χαμηλότερο επίπεδο. Υποθέσεις ασθενών  με λευχαιμία ή λέμφωμα που βρίσκονται σε θεραπεία ή έκαναν πρόσφατα μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι ιδιαίτερα περίπλοκες και χρειάζονται σίγουρα την συνεργασία και καθοδήγηση ογκολόγου.

Σε κάθε περίπτωση  ο ασθενής πρέπει να συμβουλεύεται τον ιατρό του και να ακολουθεί πιστά τις συμβουλές του, καθώς η κάθε περίπτωση είναι διαφορετική. Ακόμη, όταν έρθει η ώρα του εμβολιασμού πρέπει να υπάρχει υπομονή, καθώς η διαδικασία ενδέχεται να πάρει κάποια ώρα. Επίσης σημαντικό είναι να τηρούνται πάντα τα μέτρα προστασίας, δηλαδή να υπάρχουν αποστάσεις και να φοράνε όλοι την μάσκα προστασίας.

Περισσότερα :

Πηγή :  https://www.nytimes.com/2021/02/03/well/live/covid-vaccines-cancer-patients.html 

Ένα φλιτζάνι καφέ για 1% μείωση κινδύνου του καρκίνου του προστάτη

Ποιός θα  μπορούσε να φανταστεί  πως ένα φλιτζάνι καφέ μπορεί να βοηθήσει στην μείωση του καρκίνου του προστάτη ; Ερευνητές στις Ηνωμένες Πολιτείες συνδύασαν δεδομένα από 16 προοπτικές μελέτες που υπολόγισαν τον κίνδυνο που σχετίζεται με την υψηλότερη σε σχέση με τη χαμηλότερη κατανάλωση καφέ. Συνολικά, υπήρχαν 1.081.586 συμμετέχοντες και 57.732 περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη σε μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ευρώπη και την Ιαπωνία. Η κριτική εμφανίζεται στο BMJ Open .

    Σε σύγκριση με τους ανθρώπους που έπιναν τον λιγότερο καφέ, όσοι κατανάλωναν περισσότερο είχαν 9% χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Ο κίνδυνος για προχωρημένο καρκίνο ήταν 12% χαμηλότερος και ο κίνδυνος για θανατηφόρα νόσο ήταν 16% χαμηλότερος. Οι ερευνητές υπολόγισαν ότι υπήρχε σχεδόν 1% μείωση του κινδύνου για κάθε επιπλέον ημερήσιο φλιτζάνι καφέ. Δεκατέσσερις από τις μελέτες θεωρήθηκαν υψηλής ποιότητας, με μικρό κίνδυνο προκατάληψης, και το μεγάλο μέγεθος δείγματος δίνει στην κριτική σημαντική ισχύ. Οι περισσότερες μελέτες ελέγχθηκαν για το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη, φυλής, καπνίσματος, κατανάλωσης αλκοόλ, ΔΜΣ και σωματικής δραστηριότητας, αν και μπορεί να υπάρχουν άλλες μεταβλητές που οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να λάβουν υπόψη.

Τα δεδομένα σχετικά με την κατανάλωση καφέ εξαρτώνταν από αυτοαναφορές, οι οποίες μπορεί να είναι αναξιόπιστες. Επιπλέον, όλες οι μελέτες ήταν παρατηρητικές, οπότε δείχνουν μόνο μια σχέση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και του κινδύνου καρκίνου του προστάτη, όχι αιτίας και αποτελέσματος. Ωστόσο, οι συγγραφείς, με επικεφαλής τον Kefeng Wang του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Κίνας στο Shenyang της Κίνας, γράφουν ότι «οι άνδρες μπορεί να ενθαρρυνθούν να αυξήσουν την κατανάλωση καφέ τους για να μειώσουν ενδεχομένως τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη».

nytimes@e.newyorktimes.com