ΠΟΥ: Επόμενο κύμα της πανδημίας στην Ευρώπη από το φθινόπωρο

Καμπανάκι κινδύνου για ένα επόμενο κύμα της πανδημίας του κορωνοϊού στην Ευρώπη από το φθινόπωρο χτυπά ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Αιτία, οι μεταλλάξεις και κυρίως το ινδικό στέλεχος που εξαπλώνεται, αλλά και τα ταξίδια και η κινητικότητα του πληθυσμού γενικότερα κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού.

Ο ΠΟΥ κάλεσε τους Ευρωπαίους να ταξιδέψουν υπεύθυνα κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών διακοπών και προειδοποίησε πως ο κίνδυνος σε καμία περίπτωση δεν έχει παρέλθει, παρά τη σταθερή μείωση των ποσοστών μόλυνσης τις τελευταίες εβδομάδες.

Όπως υπογράμμισε ο Δρ. Χανς Κλούγκε, Περιφερειακός Διευθυντής του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για την Ευρώπη, η λεγόμενη παραλλαγή Δέλτα, η οποία εντοπίστηκε για πρώτη φορά στην Ινδία, προκαλεί ανησυχία. Αυτή η μετάλλαξη όπως είπε, δείχνει αυξημένη μεταδοτικότητα και κάποια ανοσολογική διαφυγή είναι έτοιμη να κυριαρχήσει, ενώ πολλοί από τους ευάλωτους πληθυσμούς, άνω των 60 ετών, παραμένουν απροστάτευτοι.

Με μόλις 30% στην Ευρώπη να έχουν λάβει την πρώτη δόση εμβολίων, αυτό δεν θα ήταν αρκετό για να αποτρέψει ένα νέο κύμα του ιού, εκτίμησε.Για τον λόγο αυτό ο περιφερειακός διευθυντής Ευρώπης του ΠΟΥ, κάλεσε τους πολίτες να είναι προσεκτικοί και να λειτουργήσουν με την «κοινή λογική».

Σημειώνεται πως και στη χώρα μας οι ειδικοί το τελευταίο διάστημα επισημαίνουν όλο και πιο συχνά το ενδεχόμενο ενός τέταρτου κύματος από το Σεπτέμβριο, όχι μόνο εξαιτίας των μεταλλαγμένων στελεχών του ιού, αλλά και λόγω της επιβράδυνσης της εμβολιαστικής διαδικασίας σε ηλικίες άνω των εξήντα ετών. Σε αυτές, σύμφωνα με τα στοιχεία του υπουργείου Υγείας, τρεις στους δέκα πολίτες δεν έχουν ακόμη προσέλθει για να κάνουν το εμβόλιο, παρά το ότι τα ραντεβού έχουν ανοίξει εδώ και μήνες και ενώ υπάρχει επάρκεια.

Είναι δε χαρακτηριστικό πως η συντριπτική πλειοψηφία όσων νοσηλεύονται με κορωνοϊό στα νοσοκομεία και στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) δεν έχουν κάνει το εμβόλιο, με το ποσοστό αυτό μάλιστα να ανέρχεται ακόμη και στο 100% σε πολλά νοσοκομεία.

Πηγή: Thetoc.gr

Covid-19 και Μυοκαρδίτιδα

Σύμφωνα με τις υπάρχουσες συνθήκες υγείας, σε ασθενείς µε µυοκαρδίτιδα από COVID-19 η χορήγηση υδροξυχλωροκίνης δε φαίνεται να µειώνει τον κίνδυνο διασωλήνωσης ή θανάτου. Παρόλα αυτά τα περιστατικά οξείας µυοκαρδίτιδας σε ασθενείς µε νόσο COVID-19 αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς µε συνδυασμό ανοσοσφαιρινών και καρτικοστεροειδών, ωστόσο η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει ακόμα επιβεβαιωθεί από µεγάλες πολυκεντρικές µελέτες. Η προσθήκη ιντερφερόνης Β’ στην αντιϊκή αγωγή σε ασθενείς µε ήπιας ή µέτριας σοβαρότητας λοίµωξης από COVID-19 και καρδιακή συµµετοχή φαίνεται να µειώνει το ιικό φορτίο και τη διάρκεια της νοσηλείας.

Τα µέχρι τώρα δεδοµένα για τη χρήση των στατινών ως αντιφλεγμονώδεις παράγοντες σε νόσο COVID και καρδιακή συµµετοχή είναι αντικρουόμενα. Επιπλέον, με βάση τις οδηγίες της ELSO (Extracorporeal Life Support Organization) υπάρχει σύσταση για χρήση του ECMO σε ασθενείς µε COVID και εικόνα καταπληξίας, εφόσον δεν υπάρχουν σημαντικές συννοσηρότητες. Ακόμη, η µεταµόσχευση καρδιάς αποτελεί πρόκληση στην εποχή του COVID19.

Σύμφωνα µε ένα πρόσφατο κοινό position Paper από την CHA (Chinese Heart Failure Association & National Heart Failure Committee) και την HFA (Heart Failure Association) της ESC (European Society of Cardiology) τα οξέα στεφανιαία σύνδροµα σε ασθενείς µε COVID-19 πρέπει να αντιμετωπίζονται σύµφωνα µε τις υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες. Συγκεκριμένα, η αντιϊκή αγωγή µε λοπιναβίρη/ριτοναβίρη µειώνει τη δραστικότητα της κλοπιδογρέλης, αυξάνει τη δραστικότητα της τικαγκρελόρης, ενώ δεν επηρεάζει τη δράση της πρασουγρέλης. Τα φάρµακα που έχουν χρησιµοποιηθεί για την αντιµετώπιση της νόσου COVID-19 όπως τα remdesivir, λοπιναβίρη/ροτιναβίρη, υδορξυχλωροκίνη και αζιθροµυκίνη έχουν ενοχοποιηθεί για παράταση του διαστήµατος QT µε συνεπακόλουθη προαρρυθµική δράση.

Τέλος, πρέπει να σημειωθεί πως οι ασθενείς µε καρδιακή ανεπάρκεια και επιβεβαιωμένη νόσο COVID συνιστάται να συνεχίζουν κανονικά την αγωγή τους για την καρδιακή ανεπάρκεια.

 

Πηγή: «Θεραπευτικές Εξελίξεις 2021», ΕΚΠΑ,Μ.Α. Δημόπουλος

Πώς ονομάζονται τα στελέχη του κορωνοϊού SARS-CoV-2 και γιατί δεν υπάρχει Αθηναϊκή μετάλλαξη

Η ονοματολογία των νέων στελεχών του κορωνοϊού SARS-CoV-2 αποτελεί μία αρκετά πολύπλοκη διαδικασία. Για να γίνει ωστόσο κατανοητός ο τρόπος με τον οποίο ονοματίζονται τα στελέχη θα πρέπει να δούμε τον τρόπο με τον οποίο προκύπτουν.             Ο Επίκουρος Καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, Γκίκας Μαγιορκίνης και ο Καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Θάνος Δημόπουλος(Πρύτανης ΕΚΠΑ), συνοψίζουν τα δεδομένα γύρω από αυτό το θέμα.

Σε κάθε αναπαραγωγή του ιού δημιουργούνται μεταλλάξεις καθότι ο μηχανισμός πολλαπλασιασμού κάνει λάθη κατά την διαδικασία αντιγραφής του γενετικού υλικού. Να σημειωθεί ότι ο μηχανισμός πολλαπλασιασμού του συγκεκριμένου ιού, αντίθετα με άλλους κορωνοϊούς, έχει μηχανισμούς επιδιόρθωσης. Παρόλη την επιδιόρθωση των λαθών μεταλλάξεις εξακολουθούν να δημιουργούνται αν και σε μικρότερο ωστόσο βαθμό από ότι σε άλλου ιούς RNA. Οι ιοί λοιπόν που προκύπτουν φέρουν συνδυασμούς μεταλλάξεων οι οποίες συγκεντρώνονται σε βάθος χρόνου. Όταν ένας ιός καταφέρει είτε από τύχη είτε λόγω πλεονεκτήματος να επεκταθεί στον πληθυσμό και διαφέρει αρκετά από άλλους ιούς λόγω του συνδυασμού των μεταλλάξεων που κουβαλάει τότε δημιουργεί έναν νέο εξελικτικό κλάδο και ονομάζεται ως στέλεχος.

Η έννοια του «στελέχους» ως οντότητα έχει βιολογικό και εξελικτικό χαρακτήρα. Έτσι στέλεχος ονομάζουμε το σύνολο των ιών που έχουν παρόμοιες ιδιότητες γιατί κουβαλάνε παρόμοιους συνδυασμούς μεταλλάξεων. Από την άλλη δείχνει την εξελικτική ιστορία του ιού και για αυτό συνηθίζεται τα στελέχη να ονοματίζονται από την περιοχή που απομονώθηκαν για πρώτη φορά. Ωστόσο τα τελευταία χρόνια αποφεύγεται ο χαρακτηρισμός των στελεχών με γεωγραφική τοποθεσία γιατί δημιουργεί στίγμα με αρνητικές συνέπειες στην Δημόσια Υγεία. Για αυτό το λόγο τα στελέχη ονοματίζονται με βάση τον εξελικτικό κλάδο που έχουν προκύψει σύμφωνα με συνδυασμό λατινικών γραμμάτων και αριθμών που αναπαριστούν την εξελικτική ιστορία του στελέχους.

Το στέλεχος Β.1.1.318 αποτελεί το δεύτερο σε συχνότητα στέλεχος που απομονώνεται στην ελληνική επικράτεια τους τελευταίους μήνες. Αξίζει να σημειωθεί ότι το στέλεχος απομονώθηκε για πρώτη φορά στη Νιγηρία αλλά ήδη απομονώνεται σε πλήθος άλλων χωρών σύμφωνα με την πλατφόρμα GISAID όπως Ηνωμένο Βασίλειο, Βέλγιο, Αυστρία, Γερμανία, Σουηδία, Φινλανδία, Γαλλία, Λουξεμβούργο, Ελβετία, Σλοβενία,  Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, Καναδάς, Αυστραλία, Ιαπωνία, Σιγκαπούρη, Μπαγκλαντές, Αργεντινή, Γκάμπια, Γκαμπόν και Τουρκία. Ως εκ τούτου δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το συγκεκριμένο στέλεχος έχει ελληνική προέλευση ή κάποια ελληνική ιδιαιτερότητα για την οποία μπορεί να ονοματισθεί με αυτόν τον τρόπο. Σχετικά με τις ιδιότητες του στελέχους, προς το παρόν δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία για την μεταδοτικότητα, την ανοσολογική διαφυγή ή την παθογένειά της και για αυτό δεν έχει θεωρηθεί μέχρι στιγμής ως στέλεχος ανησυχίας (Variant ofConcern).

Πηγή :ΕΚΠΑ

Η επίπτωση, τα κλινικά χαρακτηριστικά και η έκβαση ασθενών με εγκεφαλίτιδα σχετιζόμενη με τη νόσο COVID-19

Στο περιοδικό European Journal of Neurology έγινε πρόσφατα αποδεκτή η εργασία των Siow και συνεργατών από τη Σιγκαπούρη και τη Μεγάλη Βρετανία, οι οποίοι πραγματοποίησαν συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και ακολούθως μετά-ανάλυση των μελετών σχετικών με την εμφάνιση εγκεφαλίτιδας έπειτα από νόσο COVID-19. Πιο συγκεκριμένα, στόχος των ερευνητών ήταν η αξιολόγηση της επίπτωσης αυτής της επιπλοκής στους ασθενείς με COVID-19, η διερεύνηση πιθανών παραγόντων κινδύνου και η περιγραφή της κλινικής πορείας και της έκβασης των ασθενών. Την εργασία αυτή σχολιάζουν ο Καθηγητής Νευρολογίας του ΕΚΠΑ Γεώργιος Τσιβγούλης, ο Καθηγητής Νευρολογίας του ΕΚΠΑ Κωνσταντίνος Βουμβουράκης και η Νευρολόγος Λίνα Παλαιοδήμου.

Συνολικά συγκεντρώθηκαν δεδομένα από 129.008 ασθενείς με COVID-19 παγκοσμίως, μεταξύ των οποίων 138 εμφάνισαν επιπλοκή με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη, λοιμώδη ή αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα. Μέσω της μετά-ανάλυσης των δεδομένων, προέκυψε ότι η επίπτωση της εγκεφαλίτιδας σε ασθενείς με COVID-19 ήταν σχετικά χαμηλή (0.215%). Ωστόσο, φάνηκε ότι η σοβαρή νόσος COVID-19 ήταν παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλίτιδα, καθώς το 84% των ασθενών με εγκεφαλίτιδα νοσηλεύονταν είτε σε μονάδες εντατικής θεραπείας είτε σε μονάδες αυξημένης φροντίδας. Είναι χαρακτηριστικό το γεγονός ότι μεταξύ των ασθενών με σοβαρή νόσο COVID-19, η επίπτωση της εγκεφαλίτιδας ήταν σαφώς υψηλότερη (6.7%). Ως ένας άλλος παράγοντας κινδύνου αναδείχθηκε το θετικό προηγούμενο ιστορικό, καθώς αναφέρεται ότι σχεδόν το 72% των ασθενών με εγκεφαλίτιδα είχαν κάποια συννοσηρότητα, όπως αρτηριακή υπέρταση, δυσλιπιδιαμία ή σακχαρώδη διαβήτη. Δεν υπήρχε διαφορά στα δύο φύλα, ενώ η μέση ηλικία των ασθενών με εγκεφαλίτιδα ήταν τα 59.4 έτη.

Οι περισσότεροι ασθενείς ανέπτυξαν εγκεφαλίτιδα εντός των 2 πρώτων εβδομάδων από τη διάγνωση τους με COVID-19. Ωστόσο, σχεδόν το 24% των ασθενών δεν εμφάνισε συμπτώματα τυπικά για COVID-19 (βήχας, δύσπνοια, πυρετό) μέχρι την εμφάνιση της εγκεφαλίτιδας. Από την ανάλυση των περιστατικών, αναφέρονται ως πιο συχνά συμπτώματα σχετιζόμενα με την ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας η διαταραχή του επιπέδου συνείδησης, οι επιληπτικές κρίσεις, η κεφαλαλγία και η μυϊκή αδυναμία. Η θνητότητα των ασθενών με εγκεφαλίτιδα υπολογίστηκε στο 13.4%.

Συμπερασματικά, παρόλο που η επίπτωση της εγκεφαλίτιδας είναι σχετικά μικρή μεταξύ των ασθενών με νόσο COVID-19, η θνητότητα από αυτήν την επιπλοκή είναι αρκετά υψηλή. Για το λόγο αυτό, οι θεράποντες ιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν αυτή την επιπλοκή, με στόχο την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της.

Πηγή: ΕΚΠΑ

Η ΕΕ μηνύει την AstraΖeneca για μειωμένες δόσεις εμβολίου

Η Ευρωπαϊκή Ένωση μήνυσε την AstraZeneca για καθυστερήσεις στην αποστολή εκατοντάδων εκατομμυρίων δόσεων εμβολίων covid-19, απότομη κλιμάκωση μιας μακροχρόνιας διαμάχης μεταξύ της ένωσης και του κατασκευαστή ενός από σημαντικότερα εμβόλια στον κόσμο. Η AstraZeneca είπε ότι θα μπορούσε να παραδώσει μόνο το ένα τρίτο των 300 εκατομμυρίων δόσεων που περίμεναν οι Ευρωπαίοι μέχρι τα τέλη Ιουνίου. Έτσι, οι Ευρωπαίοι δήλωσαν ότι η AstraZeneca είχε παραβεί τη σύμβασή της και ότι ήθελαν ταχύτερες παραδόσεις από ό, τι η εταιρεία είπε ότι θα μπορούσε να συγκεντρώσει.

Η σχέση των δύο πλευρών είχε αυξηθεί έντονα τον Ιανουάριο, όταν η AstraZeneca έκοψε τις αναμενόμενες παραδόσεις της για το πρώτο τρίμηνο του έτους, αναστέλλοντας την εκστρατεία εμβολιασμού του μπλοκ από εβδομάδες καθώς οι υποθέσεις ξεκίνησαν σε ολόκληρη την ήπειρο και οι πολιτικοί ηγέτες αντιμετώπισαν έντονη κριτική για ανεπαρκή σχεδιασμό.

Για την AstraZeneca, η αγωγή θα μπορούσε να δημιουργήσει περαιτέρω δυσκολίες. Καμία εταιρεία δεν ήταν τόσο σημαντική στον αγώνα για τον εμβολιασμό φτωχότερων χωρών σε όλο τον κόσμο, αλλά η AstraZeneca έχει κατακριθεί τις τελευταίες εβδομάδες λόγω μιας εξαιρετικά σπάνιας, αν και σοβαρής, παρενέργειας που έχει προκαλέσει περιορισμούς στη χρήση της σε περιοχές της Ευρώπης.

Ο διευθύνων σύμβουλος της εταιρείας, δήλωσε ότι η σύμβαση απαιτούσε μόνο ότι καταβάλλει τις «καλύτερες προσπάθειές της» για την έγκαιρη παράδοση των αγορασμένων δόσεων. Ωστόσο, τα βελγικά δικαστήρια, όπως πολλά στην ηπειρωτική Ευρώπη, θεωρούν όχι μόνο τη διατύπωση μιας σύμβασης, αλλά και τη γένεσή της, η οποία θα μπορούσε να λειτουργήσει προς όφελος της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

Η AstraZeneca δήλωσε ότι «εκφράζει τη λύπη της για την απόφαση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής να αναλάβει νομική δράση σχετικά με την προμήθεια εμβολίων Covid-19», χαρακτηρίζοντας την αγωγή ως «χωρίς αξία». Ανέφερε ότι θα παραδώσει σχεδόν 50 εκατομμύρια δόσεις μέχρι τα τέλη Απριλίου και ότι «συμμορφώθηκε πλήρως με τη συμφωνία προαγοράς με την Ευρωπαϊκή Επιτροπή και θα υπερασπιστεί έντονα ενώπιον δικαστηρίου».

«Προς το παρόν, η εταιρεία έχει καθυστερήσει στην παροχή 200 εκατομμυρίων δόσεων εμβολίου έως το τέλος του δεύτερου τριμήνου», είπε. «Ο αριθμός μιλάει από μόνος του.»

Αναφέρεται πως η  Ursula von der Leyen, πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Επιτροπής, δήλωσε ότι η AstraZeneca είχε καταστρέψει την εμπιστοσύνη της ΕΕ.  Κλείνοντας, η απόφαση αναμένεται τις επόμενες εβδομάδες- φαίνεται ότι τα δικαστήρια θα εξετάσουν μόνο ό, τι προκύπτει από  την “Άμεση και προφανή ανάγνωση της σύμβασης.”

ΠΗΓΗ :  https://www.nytimes.com/2021/04/26/world/europe/eu-astrazeneca-vaccinelawsuit.html?campaign_id=51&emc=edit_mbe_20210427&instance_id=29782&nl=morning-briefing%3A-europe-edition®i_id=158470112&segment_id=56567&te=1&user_id=5838368fc27f3acabd32a77c8dff3dce

Πως μεταδίδεται ο Covid-19 ;

Τα έως τώρα δεδομένα υποστηρίζουν ότι ο ιός SARS-CoV-2 μεταδίδεται από μολυσμένα άτομα μέσω σταγονιδίων και μικρών σωματιδίων που περιλαμβάνουν τον ιό, τα οποία εισπνέουν άλλοι άνθρωποι. Τα σταγονίδια αυτά μπορούν να μολύνουν τις επιφάνειες, ενώ όσοι είναι σε απόσταση μικρότερη των δύο μέτρων είναι πιθανότερο να προσβληθούν.

Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) (https://mdimop.gr/covid19/) συνοψίζουν τα δεδομένα έως τώρα όπως έχουν ανακοινωθεί από το CDC (Center for Disease Control and Prevention) στις ΗΠΑ (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/how-covid-spreads.html). Η μετάδοση του ιού είναι πολύ εύκολη από άνθρωπο σε άνθρωπο, πολύ ευκολότερη από τον ιό της γρίπης, όχι όμως τόσο όσο ο ιός της ιλαράς, που είναι ένας από τους πιο μεταδοτικούς ιούς για τον άνθρωπο.

Η διάδοση της νόσου COVID-19 γίνεται κυρίως με τρεις τρόπους:

  1. Με την εισπνοή μικρών σωματιδίων και σταγονιδίων που εκπνέει κάποιος που έχει προσβληθεί,
  2. Την ύπαρξη τέτοιων σωματιδίων στα μάτια, τη μύτη ή το στόμα, όπως απελευθερώνονται με το βήχα και τον πταρμό,
  3. Την επαφή των χεριών που φέρουν σωματίδια του ιού με τα μάτια, τη μύτη ή το στόμα.

Ο καλύτερος τρόπος να αποφύγετε τη λοίμωξη COVID-19  είναι η αποφυγή έκθεσης στον ιό. Ακόμα και τα άτομα χωρίς συμπτώματα μπορούν να μεταδίδουν τον ιό.

Ως μέτρα πρόληψης εναντίον της λοίμωξης COVID-19 συνιστώνται:

  1. Ο εμβολιασμός όσο γίνεται πιο γρήγορα,
  2. Η σωστή χρήση μάσκας που καλύπτει το στόμα και τα μάτια,
  3. Η τήρηση αποστάσεων τουλάχιστον δύο μέτρων από όποιον δεν ζείτε μαζί,
  4. Η αποφυγή συνωστισμού και η βελτίωση του εξαερισμού,
  5. Η σωστή υγιεινή των χεριών και η αντισηψία.

Τα δεδομένα για τη δεύτερη λοίμωξη COVID-19 σε όσους έχουν νοσήσει είναι λίγα, ωστόσο έχουν αναφερθεί αρκετές τέτοιες περιπτώσεις, χωρίς να είναι γνωστό το πόσο σοβαρή μπορεί να είναι η επαναλοίμωξη.

https://www.uoa.gr/anakoinoseis_kai_ekdiloseis/anakoinoseis/